Préparation
Avant un myélographie, une certaine préparation est nécessaire. Le médecin est tenu d'informer complètement le patient de la nature et de la nécessité de l'examen. Il doit également informer le patient des risques généraux et spécifiques à l'intervention.
À son tour, le patient doit donner son consentement écrit au myélographie au moins un jour avant l'examen. sanguins est également prise au plus tard la veille de l'examen, et surtout ces valeurs sanguines sont vérifiées qui sont importantes pour la normale coagulation sanguine. Tous sang-médicaments diluants (par ex. ASS 100 ®, Plavix ®, Godamed ®) doit être interrompu à temps (env.
7 jours) pour éviter un risque accru de saignement. Dans la plupart des cas, un radiographie de la colonne vertébrale est disponible avant myélographie est effectuée. Cela permet au médecin de déterminer le meilleur accès à la colonne vertébrale pour l'injection du Radiographie produit de contraste.
Chez le patient antécédents médicaux, il est nécessaire de se renseigner sur les maladies thyroïdiennes telles que hyperthyroïdie, parce qu'un iode image du contenant contenant de l'iode Radiographie le produit de contraste peut autrement entraîner un déraillement métabolique dangereux du glande thyroïde. Il est également important de clarifier à l'avance si une allergie à iode existe, en tant que réaction allergique au produit de contraste peut provoquer de graves troubles circulatoires choc (choc anaphylactique). Pour des raisons d'hygiène, le patient est mis sur une chemise chirurgicale le jour de la myélographie.
Un accès intraveineux est également fourni. Le but principal de ceci est de pouvoir administrer rapidement des médicaments et des liquides à travers le veine en cas de réactions allergiques ou autres réactions circulatoires. La myélographie elle-même est réalisée dans la clinique radiologie département.
Procédure de myélographie
Une myélographie est généralement réalisée dans la région de la colonne lombaire. Le patient s'assoit ou se couche en plus. En position assise, on lui demande de se pencher en avant et d'étirer le bas du dos vers le médecin. En position couchée, les pieds doivent être relevés pour obtenir une bossu position aussi.
Ce type de positionnement écarte les corps vertébraux dans la zone arrière. Cela permet au médecin d'atteindre plus facilement le canal rachidien entre les apophyses épineuses des vertèbres. La hauteur de la crevaison est alors déterminé.
Le médecin est guidé ici par l'image radiographique de la colonne lombaire, les résultats de palpation des apophyses épineuses et les caractéristiques anatomiques typiques (points de repère), telles que la hauteur de la crête iliaque. Une désinfection complète de la peau est ensuite effectuée. Préparé de cette manière, le crevaison lui-même est perçu comme moins douloureux par le patient.
Si vous le souhaitez, le crevaison site peut être anesthésié avec une aiguille très fine avec un anesthésique local avant la ponction. Après la ponction, le médecin fait avancer l'aiguille de myélographie (canule) en direction de la canal rachidien. Le médecin reconnaît que le canal rachidien a été atteint par un reflux de liquide céphalo-rachidien (liqueur).
Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est souvent administrée au laboratoire pour un examen plus approfondi. Blessure au moelle épinière lui-même n'est pas à prévoir lors de la ponction. Le moelle épinière comme une unité structurelle se termine au niveau du 1er -2ème vertèbre lombaire.
En dessous, l'individu nerfs des moelle épinière, flottant librement dans le liquide neural du tube rachidien (queue de cheval), continuent à se déplacer dans la direction des trous de sortie du nerf qui leur sont assignés dans la colonne lombaire inférieure. Lorsque le tube de la moelle épinière est perforé, la moelle épinière nerfs sont facilement déplacés par l'aiguille. Il n'y a pas de blessure à la nerfs.
Ensuite, 10 à 20 ml d'un produit de contraste pour rayons X soluble dans l'eau sont injectés. Celui-ci est distribué dans le tube de la moelle épinière (tube de la dure-mère) et s'écoule autour du nerfs de la moelle épinière jusqu'à ce qu'ils quittent la colonne vertébrale par leurs trous de sortie nerveuse. La sortie du nerfs de la moelle épinière est également entouré pour une courte section.
Partout où il y a des taches osseuses, liées au disque ou autres étroites, le flux de produit de contraste est dévié ou interrompu. Après l'injection du produit de contraste, les radiographies sont prises: Après la myélographie, le patient est ramené au service. Afin d'éviter de persister maux de tête causé par les conditions de pression temporairement modifiées dans l'espace nerveux de l'eau (espace de l'alcool), le repos au lit doit être maintenu pendant 24 heures.
De plus, le patient doit boire beaucoup pour compenser le plus rapidement possible la perte de liquide céphalo-rachidien.
- Radiographie classique de la colonne lombaire de face (ap) et de côté: La largeur et l'espace de l'espace médullaire sont indiqués sur la base de la distribution du produit de contraste. Le nerfs de la moelle épinière sont représentés comme des évidements de produit de contraste.
- Radiographies obliques de la colonne lombaire, adjacentes droite et gauche: Sur ces images, les sorties des nerfs rachidiens du canal rachidien sont clairement visibles.
- Images fonctionnelles de la colonne lombaire en flexion avant et arrière (images latérales): Ces images radiographiques permettent de déterminer dans quelle mesure la flexion avant et arrière du haut du corps a une influence sur l'espace disponible dans le canal rachidien.
Par exemple, un disque peut faire saillie visiblement en direction du canal rachidien pendant la prophylaxie (antéflexion-inclinaison) et provoquer douleur nerveuse, alors qu'en position droite, il est complètement discret. Dans le tableau clinique de sténose du canal rachidien avec une instabilité rachidienne, cependant, l'étendue complète du rétrécissement du canal rachidien et douleur nerveuse n'est révélée que lors de la rétroflexion (rétroflexion-inclinaison).
- Myelo - CT: Il s'agit d'une procédure de tomodensitométrie (CT) après myélographie. Cette technique d'imagerie en coupe, en combinaison avec l'injection de produit de contraste, fournit les images les plus détaillées pour l'évaluation du rétrécissement du canal rachidien et des constrictions nerveuses.
Le contraste élevé après injection permet de distinguer les nerfs des autres types de tissus avec une précision millimétrique. De plus, une image tridimensionnelle peut également être produite par Myelo-CT.
- Myelo - MRT: Dans ce cas, un MRT de la colonne lombaire est réalisée après myélographie.
- Sortie de racine nerveuse L4
- Sortie de racine nerveuse L5
- Sortie de racine nerveuse S1
- Tube de la moelle épinière avec liquide nerveux et nerfs de la moelle épinière Nerfs spinaux
La myélographie sert à clarifier de nombreuses plaintes différentes dans la région du canal rachidien. Lors de l'examen de la colonne cervicale (colonne cervicale), ces plaintes se manifestent souvent au niveau des membres supérieurs (bras, épaule).
Le patient se plaint souvent de rayonner douleur, paralysie et engourdissement. Une cause fréquente de ces symptômes est une masse d'espace (sténoses du canal rachidien) dans la région de la colonne cervicale. Cela provoque la compression et l'irritation des structures environnantes (en particulier les nerfs).
Ces masses surviennent souvent au cours de hernies discales, de tumeurs et d'autres lésions de la moelle épinière. Les modifications osseuses dans la zone de la colonne vertébrale peuvent également pincer les racines nerveuses et rétrécir les ouvertures de sortie nerveuses. À l'aide du produit de contraste injecté lors de la myélographie, ces exigences spatiales peuvent être clairement distinguées des structures environnantes et diagnostiquées.
Dans de rares cas dans la myélographie de la colonne cervicale, l'agent de contraste est injecté directement dans le cou région plutôt que dans la région lombaire. En plus de l'examen de la colonne cervicale, la myélographie peut également être utilisée pour diagnostiquer des plaintes dans la colonne lombaire. Les patients rapportent souvent des symptômes similaires (irradiant douleur, paralysie, engourdissement), mais ceux-ci surviennent principalement dans les membres inférieurs (jambes) et le bassin.
Les causes de ces symptômes sont également souvent des demandes spatiales dans la zone du canal rachidien, qui comprime et irrite les nerfs environnants. Ces masses peuvent être facilement distinguées des structures environnantes et diagnostiquées en administrant un produit de contraste. Des masses possibles peuvent survenir en raison de hernies discales, de tumeurs, de modifications osseuses ou d'autres lésions de la moelle épinière.
Une myélographie est généralement réalisée dans la région de la colonne lombaire. Au cours de la myélographie, le patient est assis ou couché. En position assise, le patient est invité à se pencher en avant et à étirer le bas du dos vers le médecin.
En position couchée pendant la myélographie, les pieds doivent être relevés pour obtenir une bossu position aussi. Ce type de positionnement écarte les corps vertébraux dans la région postérieure. Cela permet au médecin d'atteindre plus facilement le canal rachidien entre les apophyses épineuses des vertèbres.
La hauteur de la ponction est alors déterminée. Le médecin est guidé ici par l'image radiographique de la colonne lombaire, les résultats de palpation des apophyses épineuses et les caractéristiques anatomiques typiques (points de repère), telles que la hauteur de la crête iliaque. Une désinfection complète de la peau est ensuite effectuée.
Préparée de cette manière, la ponction elle-même est perçue comme moins douloureuse par le patient. Si vous le souhaitez, le site de ponction peut être anesthésié avec une aiguille très fine avec un anesthésique local avant la ponction. Après la ponction, le médecin fait avancer l'aiguille de myélographie (canule) en direction du canal rachidien.
Le médecin reconnaît que le canal rachidien a été atteint par un reflux de liquide céphalo-rachidien (liqueur). Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est souvent administrée au laboratoire pour un examen plus approfondi. Il ne faut pas s'attendre à une lésion de la moelle épinière elle-même pendant la myélographie.
La moelle épinière en tant qu'unité structurelle se termine au niveau du 1er -2e vertèbre lombaire. En dessous, les nerfs individuels de la moelle épinière, flottant librement dans le liquide neural du tube rachidien (queue de cheval), continuent à se déplacer en direction des trous de sortie des nerfs qui leur sont assignés dans la colonne lombaire inférieure. Lorsque le tube de la moelle épinière est perforé, les nerfs de la moelle épinière sont facilement déplacés par l'aiguille.
Il n'y a pas de blessure aux nerfs. Ensuite, 10 à 20 ml d'un produit de contraste pour rayons X soluble dans l'eau sont injectés. Celui-ci est distribué dans le tube de la moelle épinière (tube de la dure-mère) et circule autour des nerfs de la moelle épinière jusqu'à ce qu'ils quittent la colonne vertébrale par leurs trous de sortie nerveux.
La sortie des nerfs de la moelle épinière est également entourée pour une courte section. Partout où il y a des taches osseuses, liées au disque ou autres étroites, le flux de produit de contraste est dévié ou interrompu. Des radiographies sont prises alors que le produit de contraste est encore injecté: Après la myélographie, le patient est ramené au service afin d'éviter de persister maux de tête causé par les conditions de pression temporairement modifiées dans l'espace nerveux de l'eau (espace de l'alcool), le repos au lit doit être maintenu pendant 24 heures.
Vous devez également boire beaucoup pour compenser la perte de liquide céphalo-rachidien le plus rapidement possible.
- Radiographie classique de la colonne lombaire de face (ap) et de côté: La largeur et l'espace de l'espace médullaire sont indiqués sur la base de la distribution du produit de contraste. Les nerfs de la moelle épinière sont représentés comme des évidements de produit de contraste.
- Radiographies obliques de la colonne lombaire, adjacentes droite et gauche: Sur ces images, les sorties des nerfs rachidiens du canal rachidien sont clairement visibles.
- Images fonctionnelles de la colonne lombaire en flexion avant et arrière (images latérales): Ces images radiographiques permettent de déterminer dans quelle mesure la flexion avant et arrière du haut du corps a une influence sur l'espace disponible dans le canal rachidien.
Par exemple, un disque peut faire saillie visiblement en direction du canal rachidien pendant la prophylaxie (antéflexion-inclinaison) et provoquer douleur nerveuse, alors qu'en position droite, il est complètement discret. Dans le tableau clinique de sténose du canal rachidien avec une instabilité rachidienne, cependant, l'étendue complète du rétrécissement du canal rachidien et dégâts nerveux n'est révélée que lors de la rétroflexion (rétroflexion-inclinaison).
- Myelo - CT: Il s'agit d'une procédure de tomodensitométrie (CT) après myélographie. Cette technique d'imagerie en coupe, en combinaison avec l'injection de produit de contraste, fournit les images les plus détaillées pour l'évaluation du rétrécissement du canal rachidien et des constrictions nerveuses.
Le contraste élevé après injection permet de distinguer les nerfs des autres types de tissus avec une précision millimétrique.
- Sortie de racine nerveuse L4
- Sortie de racine nerveuse L5
- Sortie de racine nerveuse S1
- Tube de la moelle épinière avec liquide nerveux et nerfs de la moelle épinière Nerfs spinaux
Une myélographie est généralement réalisée en tant qu'intervention hospitalière. En effet, les patients doivent être surveillés pendant au moins 4 heures après l'examen et le repos au lit est nécessaire. Selon le patient, un traitement de suivi d'une journée peut également être nécessaire.
Néanmoins, la myélographie est également proposée par de plus en plus de cliniques comme procédure de diagnostic ambulatoire. Dans ce cas, le patient doit être informé des éventuels facteurs de risque et des indications lors d'une consultation préalable. Les médicaments anticoagulants doivent être interrompus chez la plupart des patients quelques jours avant l'examen. De plus, le patient doit venir au rendez-vous jeûne. Après l'examen et les quatre heures Stack monitoring, le patient n'est pas autorisé à conduire une voiture ou à utiliser des machines.
