La polysomnographie (PSG; polysomnographie) est une procédure de médecine du sommeil et est utilisée pour diagnostiquer les troubles du sommeil. Entre autres, le commun syndrome d'apnée obstructive du sommeil (OSAS) doit être mentionné ici, qui fait partie de la syndrome métabolique (nom clinique de la combinaison de symptômes obésité (en surpoids), hypertension (hypertension), élevée jeûne glucose (sang à jeun sucre) et insuline à jeun taux sériques (résistance à l'insuline) et la dyslipidémie (VLDL élevée triglycérides, diminué HDL cholestérol)) affecte souvent les patients obèses (obèses). Ce trouble se caractérise par des apnées obstructives (rétrécissement des voies respiratoires) (arrêt des Respiration) ou d'hypopnée (périodes où le patient ne respire pas ou respire trop peu pendant le sommeil) et souvent par ronflement (rhonchopathie). Cependant, d'autres les troubles du sommeil d'origines diverses, telles que les hypersomnies (augmentées à une somnolence diurne excessive), les insomnies (difficulté à s'endormir ou à rester endormi), les parasomnies (événements indésirables ou sensations lors des différentes phases du sommeil), ou les troubles du mouvement liés au sommeil peuvent également être examinés. La polysomnographie est réalisée en tant que patient hospitalisé dans un laboratoire du sommeil. Les enregistrements peuvent être utilisés pour créer un profil de sommeil individuel, qui permet généralement un diagnostic précis de les troubles du sommeil. Étant donné que les diagnostics du sommeil sont très sensibles aux interférences et que les troubles du sommeil ont une évolution variable, des examens répétés peuvent être nécessaires.
Indications (domaines d'application)
- Cauchemars
- Apnée (pause dans la respiration, arrêt de la respiration)
- Épilepsie (trouble épileptique)
- énurésie nocturna - Énurésie nocturne chez les enfants après l'âge de 4 ans.
- Exploding front syndrome - Au réveil ou à l'endormissement, le patient ressent un son fort, non douloureux et explosif.
- Hypopnée (sous-Respiration, respiration réduite.
- Troubles hypersomniaques - état de somnolence excessive pendant la journée qui ne peut être expliqué par une durée de sommeil inadéquate; ce tableau clinique comprend:
- Hypersomnie idiopathique - Somnolence diurne extrême avec épisodes de sommeil très longs mais non réparateurs.
- Hypersomnie secondaire à une autre maladie mentale ou physique.
- Narcolepsie (maladie du sommeil) - La narcolepsie est un trouble neurologique et est l'une des hypersomnies, elle se caractérise par une somnolence diurne extrême, des crises d'endormissement, des cataplexies (perte soudaine de tonus musculaire avec chute) et des cauchemars vifs. (<1%),
- Syndrome de Kleine-Levin - Syndrome génétique qui est l'une des hypersomnies récurrentes et se caractérise par une somnolence diurne sévère avec une cause centrale (la cause est système nerveux). Les hypersomnies surviennent périodiquement sur plusieurs jours ou semaines et peuvent entrer en rémission complète (diminution temporaire ou permanente des symptômes) entre-temps. De plus, les patients souffrent d'anomalies comportementales telles que l'hypersexualité, la polyphagie (augmentation anormale de l'appétit), la perte cognitive de la fonction (perte de la performance mentale), un comportement agressif et des symptômes psychotiques tels que hallucinations.
- Troubles insomniaques - type de plaintes avec une durée et / ou une qualité de sommeil insuffisantes, y compris des difficultés à s'endormir, des difficultés à dormir toute la nuit et des réveils matinaux.
- Catathrénie - gémissements liés au sommeil.
- Létal familial insomnie - maladie du groupe des maladies à prions avec encéphalopathie spongiforme progressive ( cerveau maladie mortelle (mortelle). Causé par des structures protéiques mal formées (prions) qui détruisent les cellules nerveuses) et des troubles du sommeil initiaux.
- Menstruationhypersomnie liée - Épisodes récurrents d'hypersomnie associés à la menstruation (menstruation chez la femme).
- Trouble du sommeil non lié à la respiration:
- Le syndrome des jambes sans repos («Jambes sans repos») - trouble caractérisé par des sensations douloureuses et extrêmement inconfortables dans les jambes. Un mouvement constant peut soulager le patient - y compris le syndrome de la période nocturne jambe mouvements (PLMD).
- Apnée du sommeil non obstructive (non-respiration, c'est-à-dire arrêt de la respiration):
- Syndrome d'apnée centrale du sommeil (il y a toujours une diminution ou une augmentation (réflexe) de la commande respiratoire malgré une voie aérienne supérieure ouverte).
- Syndromes d'hypoventilation liés au sommeil (diminution de la respiration sur une période prolongée pendant le sommeil)
- Parasomnies non REM
- Pavor nocturnus - «terreur du sommeil». Affecte principalement les enfants. Les patients se réveillent avec un cri initial fort sous une peur intense accompagnée de symptômes végétatifs (transpiration, agitation). Contrairement aux cauchemars, le patient ne se souvient pas d'un événement de sommeil
- États de confusion du sommeil
- Troubles de l'alimentation liés au sommeil - manger et boire pendant une réponse d'éveil incomplète sans que le patient en soit conscient.
- Hallucinations liées au sommeil
- Obésité syndrome d'hypoventilation - syndrome d'hypoventilation avec maladie sous-jacente réversible, obésité (extrême en surpoids/obésité).
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) - Lorsque le diagnostic est confirmé pour commencer thérapie et systématiquement à trois, six ou douze mois.
- Psychophysiologique insomnie - Troubles du sommeil provenant d'une tension physique ou émotionnelle accrue.
- Paralysie psychogène - paralysie de tout le corps ou de parties individuelles du corps pour lesquelles aucune cause organique ne peut être démontrée.
- Crises de panique
- Paradoxal insomnie - Subjective troubles du sommeil cela ne peut pas être objectivé sur la polysomnographie.
- Parasomnies - Comportements indésirables désignés comme se produisant principalement pendant le sommeil ou lors de la transition veille-sommeil.
- Périodique jambe mouvements pendant le sommeil - Mouvements répétitifs des jambes qui peuvent être accompagnés d'épisodes d'éveil.
- Troubles du mouvement rythmique - Mouvements rythmiques du corps ou de certaines parties du corps pendant l'endormissement.
- Rhonchopathie (pathologique ronflement).
- Trouble dissociatif lié au sommeil - survenue d'événements dissociatifs pendant la transition veille-sommeil (le trouble dissociatif est le terme utilisé pour décrire une perte d'intégration psychologique du comportement et de l'expérience).
- Troubles du mouvement liés au sommeil
- Le syndrome des jambes sans repos («Jambes sans repos») - trouble caractérisé par des sensations douloureuses et extrêmement inconfortables dans les jambes. Un mouvement constant peut soulager le patient - y compris le syndrome de la période nocturne jambe mouvements (PLMD).
- Crampes aux jambes liées au sommeil,
- Troubles des mouvements rythmiques ou myoclonies bénignes (secousses musculaires involontaires rapides) dans l'enfance et l'adolescence,
- Grincement des dents (bruxisme)
- Trouble du comportement dans le sommeil paradoxal - trouble dans lequel il y a une perte d'inhibition naturelle du sommeil de l'activité motrice (mouvement corporel). Cela implique un comportement agressif dans les expériences de rêve, un événement groupé en relation avec alcool ou sevrage des benzodiazépines (arrêt du somnifères) et comme manifestation initiale possible de Maladie de Parkinson (tremblement de la maladie) est décrite.
- Troubles du rythme circadien - perturbation du rythme veille-sommeil avec désynchronisation de celui-ci.
Contre-indications
Polygraphie cardiorespiratoire est une procédure de diagnostic non invasive, il n'y a donc pas de contre-indications à considérer, sauf pour une indication adéquate. Cependant, une compliance suffisante (coopération du patient) est une condition préalable à la performance.
Avant l'examen
Avant l'examen, un examen interne détaillé antécédents médicaux et une minutieuse examen physique sont nécessaires pour affiner le diagnostic. Pour la plupart, la polysomnographie est une méthode de diagnostic non invasive qui ne nécessite pas une préparation plus intensive du patient. Si la mesure de la pression intrathoracique est effectuée à l'aide d'une sonde œsophagienne, le patient doit être informé des complications possibles et son consentement doit être obtenu. Etant donné que divers appareils de mesure diagnostique sont utilisés en même temps, le patient doit être informé du déroulement de l'examen.
La procédure
Le but de la polysomnographie est d'enregistrer l'architecture ou les stades du sommeil et la continuité du sommeil. Les paramètres neurologiques ainsi que les paramètres circulatoires sont collectés et enregistrés. De plus, la vidéo Stack monitoring est nécessaire, ce qui nécessite la présence continue de personnel médical, ce qui permet de surveiller le comportement du patient ainsi que de contrôler la technique, qui est sensible aux interférences, car les sondes EEG, par exemple, se détachent fréquemment. La petite polysomnographie est le nom donné à un examen utilisé pour le diagnostic des tableaux cliniques psychiatriques, pour le diagnostic différentiel des épilepsies, et pour thérapie Stack monitoring of Respirationdes troubles du sommeil tels que le SAOS. Les paramètres suivants sont enregistrés:
- Électroencéphalogramme (EEG) - enregistrement de cerveau vagues.
- Électrocardiogramme (ECG) - enregistrement de l'activité électrique du Cœur.
- Oxymétrie de pouls - enregistrement de sang oxygène saturation et Cœur taux.
- Électrooculographie (EOG) - enregistrement des mouvements oculaires; enregistrement des phases REM (phases de mouvements oculaires rapides; mouvements oculaires rapides; la plupart des rêves se produisent pendant cette phase).
- Sous-mental électromyographie (EMG) - enregistrement de l'activité musculaire, par exemple des jambes ou des muscles masticateurs.
- Flux et mouvements respiratoires - à la fois abdominaux (respiration abdominale) et thoraciques (Pecs respiration) les mouvements respiratoires sont mesurés.
L'enregistrement continu est effectué pendant au moins 6 heures. Une grande polysomnographie est réalisée en cas de thérapie- des troubles du sommeil résistants (par exemple, après la suspicion initiale d'un trouble psychogène), une somnolence diurne et des troubles du sommeil respiratoire suspectés. En plus des paramètres ci-dessus, les mesures supplémentaires suivantes peuvent être surveillées:
- Tension artérielle
- Mouvements et position du corps
- Mesure de l'érection
- Température corporelle
- Pression intrathoracique (pression dans le Pecs) - Par sonde œsophagienne (sonde utilisée pour mesurer la pression dans l'œsophage).
- Mesure de la pression du masque - Utilisé lors de l'utilisation d'un appareil CPAP pour le SAOS (aide respiratoire qui crée une pression positive, neutralisant ainsi la constriction des voies respiratoires).
- Ronflement des sons
- Contrôle sonore au moyen d'un microphone
Pour étudier l'hypoventilation nocturne, la polysomnographie standard est complétée par un enregistrement continu de la pression partielle de carbone dioxyde (pCO 2). La mesure transcutanée est la plus couramment utilisée à cette fin. La polysomnographie est l'examen du sommeil le plus complet et est réalisée dans des laboratoires de sommeil certifiés. Dans la plupart des cas, l'examen a lieu en tant que patient hospitalisé pendant deux jours et nuits consécutifs. Alors que la polysomnographie est réalisée dans le laboratoire du sommeil, la polygraphie a lieu dans le lit du patient. La portée des examens effectués est réduite à la détermination de la oxygène la saturation et la fréquence du pouls, ainsi que la position du corps et la respiration pendant le sommeil, y compris ronflement. Selon le type d'appareil, un électrocardiogramme (ECG) et électromyographie (EMG) font également partie de la polygraphie. L'EMG permet d'enregistrer l'activité nocturne des muscles des jambes pendant le sommeil. La détermination des données assure, entre autres, le diagnostic d'apnée du sommeil ou syndrome des jambes sans repos (jambes sans repos).
Après l'examen
Aucune mesure particulière n'est requise sur le patient après une polysomnographie. Selon les résultats de l'examen, des médicaments ou d'autres mesures thérapeutiques peuvent être nécessaires. En cas de mesures erronées, d'artefacts ou de résultats non concluants, une répétition de l'examen doit être envisagée.
Complications potentielles
La polysomnographie étant une procédure non invasive, aucune complication n'est attendue.Si la mesure de la pression est effectuée à l'aide d'une sonde œsophagienne, il convient de noter que l'insertion d'une sonde œsophagienne est très inconfortable et est associée à un patient élevé stress. Rarement, blessure au nasopharynx ou à l'œsophage muqueuse se produit.
