La prolactine (PRL, synonymes: prolactine; hormone lactotrope (LTH); lactotropine) est une hormone de l'hypophyse antérieure (glande pituitaire) qui agit sur la glande mammaire et contrôle lait production chez les femmes après grossesse. La prolactine lui-même est inhibé par le facteur inhibiteur de la prolactine (PIF), qui est produit dans le hypothalamus. C'est identique à dopamine. La prolactine présente des fluctuations au cours de la journée et est sécrété de manière pulsatile. La nuit, la sécrétion est augmentée (augmentation de 60 à 80% pendant les derniers stades du sommeil). Un stimulus de sécrétion (relâchement) est fourni par:
- Hypoglycémie (faible sang sucre).
- Oestrogène élevé et progestérone concentration (grossesse).
- Stimulation des mamelons (par exemple, pendant l'allaitement).
- Médicaments (voir ci-dessous)
Avoir un effet sécrétoire inhibiteur:
- Dopamine agonistes des récepteurs (p. ex., bromocriptine, L-dopa).
La procédure
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
Préparation du patient
- La collecte de sang doit être effectuée environ 4 heures après la sortie du lit
- Antérieurement à sang échantillonnage, médicaments qui peuvent conduire à l'hyperprolactinémie doit être interrompue, si possible, une semaine à l'avance - voir «Notes complémentaires» pour plus d'informations.
Facteurs perturbateurs
- Situations stressantes aiguës
- Prélèvement de sang aux tout premiers moments de la journée pendant les mois d'hiver
- Stimulation mammaire à l'avance
- Voir en préparation du patient
Enfants de valeurs normales
Âge | Valeurs normales en μg / l |
5ème jour de vie (LT) | 102-496 |
2-12 mois (LM) | 5,3-63,3 |
2e à 3e année de vie (LY) | 4,4-29,7 |
4e à 11e année de vie | 2,6-21,0 |
Valeurs normales filles / femmes
Âge | Valeurs normales en μg / l |
12 à 13 LJ | 2,5-16,9 |
14 à 18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Grossesse, 1er trimestre (troisième trimestre). | <75,0 |
Grossesse, 2e trimestre | <150 |
Grossesse, 3e trimestre | <300 |
La ménopause | <16,0 |
Valeurs normales garçons / hommes
Âge | Valeurs normales en c |
12 à 13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 ans | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Facteur de conversion: 1 μg / l = 24 mUI / ml
Les indications
Femme
- Galactorrhée (anormale lait maternel décharge) - unilatérale ou bilatérale.
- Mastodynie (oppression des seins ou du sein en fonction du cycle douleur).
- Troubles du cycle (oligoménorrhéeinsuffisance du corps jaune, anovulation, aménorrhée).
- Acné (p. Ex., Acné vulgaire)
- Hirsutisme (type masculin de cheveux)
- Troubles de la libido
- Syndrome de PCO (syndrome des ovaires polykystiques; complexe de symptômes caractérisé par un dysfonctionnement hormonal du ovaires).
- Suspicion de prolactinome
Hommes
- Hypogonadisme (hypofonction des gonades)
- Galactorrhée
- Gynécomastie (formation mammaire chez l'homme)
- Troubles de la libido et de la puissance
Interprétation
Interprétation des valeurs augmentées
- Prolactinome (taux de prolatine généralement> 40 ng / ml) - tumeur productrice de prolactine située dans le glande pituitaire (glande pituitaire).
- Carence en facteur inhibiteur de la prolactine (PIF) = dopamine.
- Tumeurs hypophysaires entraînant une carence en facteur inhibiteur de la prolactine (PIF).
- Blessures au glande pituitaire comme la section de la tige pituitaire.
- Hyperprolactinémie fonctionnelle (taux de prolactine <40 ng / ml).
- Aucune preuve de tumeur hypophysaire
- Stress mental
- Stress
- Gravidité (grossesse)
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement)
- Insuffisance rénale plus élevée (dysfonctionnement rénal; la prolactine est diminuée excrétée et accumulée par voie rénale).
- L'hypothyroïdie (hypothyroïdie) ou hypothyroïdie latente (infraclinique) - taux de prolactine rarement> 40 ng / ml.
- Stress physique ou mental
- Médicaments pouvant induire une hyperprolactinémie (antagonistes de la dopamine: voir sous «Informations complémentaires»).
Interprétation des valeurs diminuées
- Insuffisance hypophysaire (hypopituitarisme).
- Médicaments utilisés pour traiter l'hyperprolactinémie (agonistes de la dopamine: bromocriptine; lisuride; pramipexole; ropinirole)
- Ménopause
Autres notes
- Les niveaux supérieurs à 200 ng / ml (= μg / L) sont presque toujours probants de prolactinome; des niveaux élevés de prolactine jusqu'à 200 ng / ml peuvent être dus à un microadénome, entre autres causes.
- On rapporte que les taux de prolactine dans les gammes hyperprolactinémique haute-normale et faible sont associés à des effets métaboliques. décomposition cellulaire: Les effets bénéfiques de la PRL se produisent à des niveaux élevés dans les taux circulants normaux et au-dessus du seuil d'hyperprolactinémie conventionnel (25 μg / l). En revanche, de faibles niveaux de PRL sont associés à une maladie métabolique.
Les agents ou groupes d'agents énumérés ci-dessous peuvent induire une hyperprolactinémie, entraînant des troubles de la maturation folliculaire (perturbation de la maturation des ovocytes) chez la femme et des troubles de la libido et de la puissance chez l'homme:
- Antiarythmiques (vérapamil).
- antidépresseurs
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (Inhibiteurs de la MAO) - moclobémide, rasagiline, sélégiline, la tranylcypromine.
- Sélectif la sérotonine inhibiteurs de la recapture (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline.
- Tétracyclique antidépresseurs (maprotiline).
- Tricyclique antidépresseurs (TCA) - amitryptiline, amitriptyline oxyde, clomipramine, désipramine, doxépine, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine).
- Antiémétiques (dompéridone, métoclopramide).
- antihistaminiques (synonymes: histamine bloqueurs des récepteurs ou antagonistes des récepteurs de l'histamine).
- Antihypertenseurs (clonidine, méthyldopa).
- Calcium bloqueurs de canaux (amlodipine, dilitiazem, nifédipine).
- Antipsychotiques (neuroleptiques).
- Antipsychotiques conventionnels (classiques) (neuroleptiques).
- Butyrophénones - benpéridone, fluspirilène, halopéridol, melperone, pipampérone.
- Neuroleptiques tricycliques
- Phénothiazines (chlorpromazine, fluphénazine, lévomépromazine, pérazine, perphénazine, promethazine, thioridazine).
- Thioxanthènes (chlorprothixène, flupentixol, zuclopenthixol).
- Antipsychotiques atypiques (neuroleptiques).
- Benzamides - sulpiride
- Benzisoxazolepipéridine - rispéridone
- Dibenzodiazépines - olanzapine, quétiapine
- Antagoniste des récepteurs de la dopamine - aripiprazole, ziprasidone.
- Antipsychotiques conventionnels (classiques) (neuroleptiques).
- Antisympathotonique (réserpine).
- Opiacés endogènes (endorphines)
- Endorphine
- Hormones
- Adrénaline (épinéphrine)
- Angiotensine II
- Antiandrogènes (acétate de cyprotérone)
- GnRH
- Mélatonine
- L'ocytocine
- Oestrogènes
- THS
- TSH-hormone de libération (synonymes: hormone thyréostimulante, thyrotropine).
- Vasopressine
- Bloqueurs des récepteurs H2 (cimétidine, ranitidine).
- Antagonistes indirects de la dopamine
- Naltrexone
- Tétrabenzène
- Opioïdes (hydromorphone, morphine)
- Procinétique
- La dompéridone
- Métoclopramide
- Alizapride
- Médicaments psychotropes (phénothiazines, thioxanthènes).
- La sérotonine