Gastro-entérite: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

    • Petite formule sanguine
    • Numération globulaire différentielle
    • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
    • Examen des selles pour les pathogènes entéropathogènes (pas les diagnostics de routine des pathogènes); diagnostic uniquement si (mod. selon):
      • Antécédents médicaux
        • Comorbidités pertinentes (maladies concomitantes).
        • Patients avec immunosuppression
        • Les patients qui travaillent dans des établissements communautaires ou des établissements de transformation des aliments.
        • Les gens avec pris antibiotiques au cours des 3 derniers mois.
      • hémorragique diarrhée (diarrhée sanglante).
      • Apparition de symptômes de diarrhée peu après le retour d'un séjour à l'étranger chez des patients
        • Fébrile et / ou sanglant diarrhée.
        • Diarrhée qui dure> 5 jours
        • Évolution clinique sévère (fréquence élevée des selles, déshydratation/ déshydratation du corps (> 10% du poids corporel), «syndrome de réponse inflammatoire systémique» (SIRS)).

      Diagnostic des selles: campylobacter, salmonelle et shigella, et microscopique examen des selles pour les amibes et lamblia; si antibiotique thérapie a été administré au cours des trois derniers mois, également pour les clostridies.

      • La symptomatologie ne s'est pas améliorée même après 7 jours.
      • Des doutes existent sur le diagnostic de la gastro-entérite
      • Tableau clinique sévère (p. Ex., fièvre, déshydratation, «Syndrome de réponse inflammatoire systémique» / septicémie).
      • Si un cluster est suspecté, suggérer un lien épidémiologique.
      • Avant le début de l'antibiothérapie
      • Gastro-entérite acquise en ambulatoire:
        • 1-2 échantillons de selles pour campylobacter, salmonelle, shigella et norovirus.
        • 3 échantillons de selles consécutifs («successifs») en cas de suspicion de parasitose (infection par des parasites).

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

  • Examen des selles pour les agents pathogènes entéropathogènes tels que Campylobacter, des salmonelles, Shigella, Yersinia, ainsi que Aeromonas, EHEC (E. coli entérohémorragique; EHEC symptômes: hémolytique microangiopathique anémie (anémie), thrombocytopénie (carence de Plaquettes) et restriction aiguë de un rein fonction), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, E. coli entéropathogène (EPEC; dyspepsie coli) chez les enfants [si une infection à Escherichia coli O157: H7 est détectée, Stack monitoring pour le syndrome hémolytique et urémique est nécessaire!].
  • Antigène dans les selles pour entéropathogène virus tels que les adénovirus, coxsackie, rotavirus et récemment un noro virus de plus en plus courant (détection d'ARN dans les selles).
  • Examen des selles
    • Champignons
    • Parasites et ver des œufs (2-3 échantillons de selles consécutifs requis).
  • Examen des selles pour le sang
  • Détection du paludisme
  • Élastase dans le tabouret (enzyme pancréatique).
  • Lactose test de tolérance pour les suspects allergique au lait.
  • Petite formule sanguine et formule sanguine différentielle
  • CRP
  • Électrolytes - sodium, potassium
  • Paramètres rénaux - créatinine, urée
  • Paramètres pancréatiques - amylase, lipase
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • IgE spécifiques aux allergènes (allergie alimentaire).
  • Polypeptide vaso-intestinal (VIP).
  • Urine : 5-HIES (Acide 5-hydroxyindoleacétique en raison du diagnostic des carcinoïdes), des porphyrines (en raison du diagnostic du métabolisme).
  • Sérologie: AK contre les amibes, campylobacter, rotavirus, salmonelle, shigella, yersinia.

Remarques importantes sur le diagnostic chez les enfants

  • A sang le test ou la détection d'agents pathogènes dans les selles ne sont généralement pas nécessaires dans les diarrhée.
  • Environ 70% de tous les aigus gastro-entérite chez les enfants sont causés par virus (norovirus, rotavirus et adénovirus).
  • Environ 20% des enfants ont des bactéries pathogènes (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli pathogène ou Clostridium difficile) dans le tabouret.
  • Attention: dans environ 5% des cas, les parasites (cryptosporidies, Entamoeba histolytica, lamblia et autres) sont à l'origine de maladies intestinales infectieuses.

Remarque: dans goupille pathogènes à tester en cas de maladie diarrhéique communautaire. * Souches d'E. Coli: cela inclut ce que l'on appelle ETEC = entérotoxique, EHEC = entérohémorragique, EIEC = entéro-invasif et EPEC = souches d'E. coli entéropathogènes. À déclarer au sens de la loi sur la protection contre les infections:

  • La détection directe ou indirecte de «Campylobacter sp., Entéropathogène» doit être déclarée conformément à l'Infection Protection Act (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
  • La détection directe de l'agent pathogène (virus de type Norwalk) doit être déclarée en vertu de l'Infection Protection Act (IfSG). Exigence de notification uniquement pour la détection directe des selles.
  • Détection directe ou indirecte de rotavirus doit être déclarée conformément à l'Infection Protection Act (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
  • La détection directe de «Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi» doit être déclarée conformément à l'Infection Protection Act (IfSG).
  • La détection directe ou indirecte de «Salmonella, autre» doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections, dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
  • La détection directe ou indirecte de «Shigella sp.» est à déclarer en vertu de l'Infection Protection Act (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
  • La détection directe ou indirecte de «Vibrio cholerae O 1 et O 139» doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.
  • La détection directe ou indirecte de «Yersinia enterocolitica, pathogène intestinal» doit être déclarée en vertu de l'Infection Protection Act (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë.