Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): tests diagnostiques

Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

• Spirométrie (examen de base dans le cadre du diagnostic de la fonction pulmonaire) - partie du diagnostic initial / étape 1.
  • [MPOC est classé selon GOLD (Initiative mondiale pour les obstructions chroniques Poumon Maladie) basée sur FEV1: voir ci-dessous.
  • L'asthme bronchique:
    • Signes d'obstruction (rétrécissement ou obstruction des voies respiratoires): FEV1 (capacité expiratoire d'une seconde ou expiratoire forcé le volume) diminué et FEV 1 / VC <70% (VC = capacité vitale).
    • Preuve de réversibilité: normalisation (approximative) après bronchospasmolyse / médicament détente de la musculature bronchique contractée, c'est-à-dire «crampée» l'asthme bronchique parler dans le test de bronchospasmolyse (administration d'un médicament bronchodilatateur) une normalisation du VEMS ou un apport supplémentaire de plus de 1 ml.
  • Mise en garde. Selon une étude, 54.1% des (ex-) fumeurs sans preuve spirométrique de MPOC (GOLD 0) ont au moins un détectable cliniquement ou radiologiquement poumon lésion.
• Mise en garde. Selon une étude, 54.1% des (ex-) fumeurs sans preuve spirométrique de MPOC (GOLD 0) ont au moins un détectable cliniquement ou radiologiquement poumon lésion.
• Pléthysmographie corporelle (pléthysmographie du corps entier; fonction pulmonaire volumineuse) - diagnostic initial / stade 2; fournit des informations sur le degré d'hyperinflation pulmonaire (emphysème) et l'étendue de l'obstruction des voies respiratoires:
  • MPOC
    • Sévérité de la BPCO 1-2 (-3): volume résiduel (RV; quantité d'air restant dans les poumons après l'expiration maximale) sans particularité ou légèrement augmenté
    • BPCO de grade 4 (avec emphysème): RV significativement augmentée.
  • Asthme bronchique: RV banal
  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): RV sans particularité
  • Maladie pulmonaire interstitielle: diminution de la capacité pulmonaire totale (CCM).
• Radiographie du thorax (radiographie thorax /Pecs), sur deux plans; partie du diagnostic initial.
  • MPOC
    • BPCO sévérité 1-2 (-3): sans particularité
    • BPCO sévérité 4 (avec emphysème): diaphragmatique Dépression, diaphragmes aplatis, horizontaux travers de porc, augmentation de la radiotransparence, diminution de la vascularisation pulmonaire.
  • Asthme bronchique: banal
  • Cœur échec: augmentation de la vascularisation pulmonaire, cardiomégalie (hypertrophie du cœur).
  • Maladie pulmonaire interstitielle: prolifération de dessins interstitiels et / ou à points fins.

La BPCO est classée selon GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) sur la base du FEV1 comme suit:

Avis:

• Un fumeur sur deux qui ne répondait pas (encore) aux critères la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) en spirométrie [indice de Tiffeneau (capacité d'une seconde forcée (FEV1) / capacité vitale forcée (CVF)> 70%)] avait un score CAT (test d'évaluation de la MPOC, voir l'historique ci-dessous) de 10 ou plus, ce qui signifie qu'ils ont souffert des symptômes de la MPOC.
• Chez les personnes âgées, un indice de Tiffeneau (FEV1 / FVC) inférieur à 0.7 peut encore être normal!

Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.

• Echocardiographie (écho; cardiaque ultrason) gt.
  • Suspicion de cœur pulmonaire (droite Cœur échec) [forme souvent bénigne de hypertension pulmonaire (PH) / hypertension pulmonaire].
  • Test de la fonction ventriculaire gauche systolique et diastolique.
• Perfusion stress IRM: par exemple, adénosine stress IRM: dans laquelle les artères saines se dilatent jusqu'à 5 fois leur diamètre d'origine après administration d'adénosine [ont démontré des défauts de perfusion du myocarde permettre l'identification des coronaires malades].
• Tomodensitométrie du thorax / thorax (tomodensitométrie thoracique) - nécessaire avant les interventions chirurgicales ou en cas de suspicion de tumeurs, bronchectasie (synonyme: bronchectasie; dilatations sacculaires ou cylindriques des voies respiratoires (bronches))
• Quantitatif tomodensitométrie (qCT) - pour visualiser les structures anatomiques et les paramètres fonctionnels du poumon [détection des zones où l'air se «coince» pendant l'expiration («piégeage d'air»)].
• Électrocardiogramme (ECG; enregistrement de l'activité électrique du Cœur muscle) - si arythmie cardiaque ou cardiaque hypertrophie est suspecté.
• Test de marche de 6 minutes - procédure normalisée pour une évaluation objective, la détermination de la gravité et la progression de la limitation de l'effort attribuable à des causes cardiopulmonaires.
• Test de réversibilité par bronchospasmolyse (médicament détente des muscles bronchiques contractés, c'est-à-dire «crampés») - permet de différencier l'asthme bronchique et COPDFirst, un mesure du débit de pointe (mesure de l'expiration le volume) est effectuée. Si la valeur est diminuée, un bronchodilatateur (brochodilatateur) en spray (bêta-2-sympathomimétique: par exemple - 400 μg salbutamol) ou anticholinergique (- 160 μg d'ipratropium) ou un glucocorticoïde (20-40 mg prednisolone équivalent sur 14 jours ou inhalé au moins moyen-élevé cortisone doses sur 4 à 6 semaines) est administré. Cela teste si les voies respiratoires peuvent être élargies par cette mesure. Si tel est le cas, la valeur du débit de pointe s'améliore également de manière significative et il y a très probablement un l'asthme bronchique.Si la valeur de débit de pointe précédemment abaissée reste abaissée même après la tentative d'expansion des voies respiratoires, cela en dit plus long la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC).
• Mesure de FeNO (synonymes: détermination de la concentration d'oxyde nitrique (FENO) dans l'air expiré; méthode de test respiratoire multiple, test FENO) - biomarqueur de l'inflammation / méthode de diagnostic pour déterminer le niveau de FeNO (oxyde nitrique) dans l'air expiré pour détecter la présence de processus inflammatoires et maladie pulmonaire chronique:
  • MPOC: généralement normale; diminué chez les anciens fumeurs.
  • Asthme bronchique:> 50 ppb (niveau élevé), chez les non-fumeurs, soutient le diagnostic de l'inflammation des voies respiratoires à éosinophiles (inflammation des voies respiratoires)
• Une détermination de la capacité de diffusion du CO (synonymes: carbone capacité de diffusion du monoxyde, facteur de transfert du monoxyde de carbone (TLCO); mesure de la diffusion pulmonaire; Anglais: La capacité de diffusion ou le facteur de transfert du poumon pour le monoxyde de carbone, DLCO) peut être utilisé pour diagnostiquer la BPCO. [Dans le cas de la MPOC sur le plancher de l'emphysème souvent abaissé / marqueur de la MPOC précoce; dans asthme normal ou légèrement surélevé].
• Chez les patients présentant une dyspnée sévère à l'effort ou des signes de tension cardiaque droite, artériel sang analyse de gaz (une méthode de mesure du gaz distribution d'O2 (oxygène), CO2 (carbone dioxyde), et pH et acide-base équilibre dans le sang) doit être effectuée au repos et, si nécessaire, à l'effort.

Coeur rond pulmonaire (LRH)

Un foyer rond pulmonaire est défini comme un épaississement parenchymateux intrapulmonaire de moins de 3 cm de diamètre qui n'est pas associé à atélectasie ou une hypertrophie pathologique lymphe nœud. Les recommandations pour l'approche des lésions rondes pulmonaires sont basées sur les critères Fleischer 2005 (Fleischner Society Guidelines (FSG)):

Les contrôles indiqués sont des examens CT.