Troubles du sommeil (insomnie): pharmacothérapie

Cible thérapeutique

Restauration d'un rythme veille-sommeil adéquat.

Recommandations thérapeutiques

• Avant la drogue thérapie, thérapie cognitivo-comportementale (TCC) devrait être la première option de traitement pour les adultes de tout âge.
• Pas de pharmacothérapie sans clarification préalable de la cause (voir ci-dessous douleur chronique, dépression; prise de médicaments)!
• Les médicaments somnifères doivent être prescrits pour un maximum de quatre semaines!
• Les prendre pendant 4 à 6 nuits par mois est acceptable.
• Les benzodiazépines et les agonistes des récepteurs des benzodiazépines ne sont pas des agents de premier choix pour les troubles du sommeil en raison de la tolérance potentielle et du développement de la dépendance; la même chose s'applique à la sédation antidépresseurs Attention! En cas de bézodiazépines, utilisez uniquement à court terme, c'est-à-dire 2 à 4 semaines (en raison du risque de dépendance)!
• Non-benzodiazépines (Substances Z; Z-médicaments) sont des agents de premier choix pour insomnie: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Remarque: une prise précoce de substances Z le soir, sinon une prise plus tardive avec des déficiences le matin est à prévoir. eszopiclone, zaleplon ainsi que zolpidem vous conduire à fatal somnambulisme, c'est-à-dire des chutes mortelles et également des chutes avec des blessures graves telles qu'une hémorragie intracrânienne (hémorragie cérébrale), corps vertébral et fractures de la hanche.
• Mélatonine est un agent de première intention chez les patients atteints de insomnie (troubles du sommeil caractérisé par l'absence de maladie organique ou psychiatrique) âgés de 55 ans et plus.
• antidépresseurs sont utilisés le cas échéant pour insomnie et les troubles dépressifs.
• Insomnie dans les troubles neurologiques [lignes directrices: ligne directrice S2k].
  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral): agonistes des récepteurs des benzodiazépines, sédation antidépresseurs; thérapie avec lumière en temps réel.
  • Épilepsies (troubles épileptiques): libération prolongée mélatonine pour raccourcir une latence de sommeil; utiliser de préférence médicaments antiépileptiques qui ne perturbent pas le sommeil.
  • Maux de tête: traitement médicamenteux (voir ci-dessous mal de tête) en association avec une thérapie cognitivo-comportementale (TCC); également de la mélatonine si nécessaire; autres mesures: Luminothérapie
  • Maladie de Parkinson: drogue thérapie (eszopiclone, doxépine, trazodone, ramelteon, zolpidem ainsi que mélatonine); antipsychotique pimavansérine et antidépresseurs venlafaxine ainsi que nortriptyline devrait améliorer la qualité subjective du sommeil.
  • La sclérose en plaques (MS): essai thérapeutique avec la mélatonine; mesures supplémentaires: "Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie »(CBTi) Remarque: la corticothérapie conduit généralement à la suppression des taux de mélatonine et donc à l'insomnie.
• Tous les médicaments ci-dessus - à l'exception de la mélatonine - affectent le sommeil de manière non physiologique («ne correspondant pas aux processus normaux de la vie»)!
• Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Phytothérapeutique

Douleurs chroniques, troubles du sommeil et dépression

Le groupe de symptômes "douleur, troubles du sommeil et Dépression»Est très courant. Cela n'est pas surprenant, car les trois domaines de symptômes sont interdépendants. D'une part, ils ont des zones qui se chevauchent, et d'autre part, ils se renforcent mutuellement:

• Dépression et les humeurs dépressives sont souvent accompagnées de la douleur chronique.
• Répété la privation de sommeil peut soulager Dépression, mais cela augmente aussi douleur sensibilité.
• Les troubles du sommeil peuvent donc également être à l'origine d'une sensibilité accrue à la douleur!
• La douleur chronique est associée à une prévalence significativement accrue de l'insomnie ou à une altération de la qualité du sommeil; les patients souffrant de douleur chronique développent souvent une dépression

Pour le traitement médicamenteux de la dépression, voir «Dépression» sous Pharmacothérapie. Pour la pharmacothérapie pour les troubles du sommeil, voir "Troubles du sommeil»Sous Pharmacothérapie.

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:

• L-tryptophane
• Vitamines - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, ainsi que l'acide folique ainsi que biotine.
• Minéral - magnésium
• Oligo-élément - zinc
• Autres substances vitales - usine extraits: par exemple valériane extrait de racine, Mélisse extrait, extrait de racine de baie de sommeil.

L-le tryptophane, - à partir duquel le corps humain produit la sérotonine et la mélatonine, l'hormone du sommeil, est souvent insuffisante en tant que seule substance vitale pour passer une nuit paisible. Uniquement en combinaison avec le B vitamines ainsi que magnésium contribue-t-il au fonctionnement normal du système nerveux et à la réduction de fatigue ainsi que sensation de fatigue, entre autres. Zinc contribue à une fonction cognitive normale. Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Diététique suppléments sont destinés à complément le général régime dans une situation de vie donnée.