Rein le traumatisme est une blessure aux reins. Un tel traumatisme peut être causé par une force contondante, par exemple. De nombreux un rein les traumatismes résultent d'accidents de sport ou d'accidents de la circulation.
Qu'est-ce qu'un traumatisme rénal?
Le traumatisme en médecine est un terme pour une blessure d'un tissu organique. Cette blessure résulte d'une force externe. En cas de traumatisme rénal, par conséquent, les reins sont affectés par une telle blessure causée par une force externe. Rein le traumatisme ne survient généralement pas isolément, mais en conjonction avec d'autres blessures. Selon l'origine, une distinction peut être faite entre les lésions rénales ouvertes et fermées. Des classifications existent également pour classer l'étendue des blessures.
Causes
Les principales causes de traumatisme rénal fermé sont les accidents de la circulation et les accidents de sport. Un traumatisme rénal ouvert résulte d'un coup de couteau blessures ou des blessures par balle. Dans ce cas, les blessures non seulement nuisent directement à la personne affectée en blessant le tissu rénal, mais ont également un impact négatif indirect sur tout l'organisme. Ainsi, des effets indirects tels que sang la perte peut causer des dommages. Dans la plupart des cas, un traumatisme rénal se produit avec d'autres blessures. En émoussé traumatisme abdominal, les reins sont impliqués dans jusqu'à 40 pour cent de tous les cas. Quatre-vingt pour cent de toutes les lésions rénales sont polytraumatisme. En Europe, les lésions rénales ouvertes sont une rareté. Aux États-Unis, en revanche, ils jouent un rôle plus important. Ici, traumatisme rénal par balle blessures domine.
Symptômes, plaintes et signes
Selon la gravité, le traumatisme rénal peut être divisé en contusion rénale, rupture rénale et perturbation d'organe ou rupture du pédicule rénal. Une contusion rénale survient dans 70% des cas. Les ruptures rénales se retrouvent dans 20 pour cent de tous les cas, et environ 10 pour cent des traumatismes rénaux impliquent une perturbation des organes. Lors d'une contusion rénale, le rein est meurtri ou écrasé. Cependant, la capsule rénale est toujours intacte. Il n'y a pas ecchymose derrière la péritoine. Lors d'une rupture, le tissu fonctionnel du rein est déchiré. La capsule d'organe est également rompue, permettant sang de fuir dans l'espace rétropéritonéal. Cela provoque un rétropéritonéal ecchymose former. Dans les ruptures plus sévères, les structures de filtrage urinaire et de drainage urinaire du rein peuvent également être affectées par la lésion. Dans de tels cas, il y a une fuite d'urine dans l'espace rétreopéritonéal et également une perte de fonction du rein. En cas de perturbation d'organe, le rein est complètement rompu. La fonction échoue et une hémorragie interne sévère se produit.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le principal symptôme d'un traumatisme rénal est douleur dans la zone des flancs. Selon le traumatisme, ceux-ci peuvent être plutôt légers ou très graves. Un gonflement peut être visible dans la région du flanc. Ceci est alors également appelé une tumeur du flanc. Le flanc peut également être de couleur bleuâtre en raison d'un ecchymose. En outre, sang peut être visible dans l'urine (macrohématurie). Dans ce cas, l'étendue de la blessure ne peut être déduite de la quantité de sang trouvée dans l'urine. Si la uretère est obstruée par un caillot de sang ou même arraché, le sang dans l'urine peut être complètement absent malgré la gravité de la blessure. La blessure entraîne une protection abdominale et peut-être une masse. Selon la quantité de sang perdue, les individus peuvent éprouver choc.
Complications
Dans le pire des cas, un traumatisme rénal peut conduire à remplir insuffisance rénale et la mort de la personne affectée. Dans ce cas, le patient est alors dépendant d'une dialyse ou sur un greffe du rein. Si aucun traitement n'est donné, le traumatisme rénal entraîne généralement la mort de la personne affectée. Les personnes souffrant de traumatisme rénal souffrent également de douleur, qui continue généralement de se propager au dos ou à d'autres parties du corps. Des saignements internes et des hématomes peuvent également survenir au cours du processus et continuer à réduire considérablement la qualité de vie du patient. Si le traumatisme rénal est léger, il est possible que le fonction du rein peut être altéré. Dans de nombreux cas, la zone autour des reins est considérablement enflée et il y a point de côté. En conséquence, l'urine devient généralement rouge et aucune complication particulière ne survient pendant le traitement. Dans les cas graves, la vie de la personne affectée peut être sauvée en transplantant le rein. Cependant, il est possible que l'espérance de vie du patient soit encore réduite en raison du traumatisme rénal.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si un traumatisme rénal est suspecté, un médecin doit être consulté immédiatement. Si grave douleur rénale est remarqué après un coup aux reins ou après un accident ou une chute, cela indique un tel traumatisme. En cas de gonflement ou de saignement, il peut y avoir un traumatisme rénal plus grave, qui doit également être traité immédiatement. Les personnes concernées doivent appeler un médecin urgentiste ou se rendre à l'hôpital. Là, la lésion rénale peut être diagnostiquée et traitée immédiatement. Les personnes qui ne peuvent pas bouger en raison de la lésion rénale doivent recevoir des soins médicaux d'urgence, car il peut y avoir un rein brisé avec une déchirure rénale bateaux. Un traumatisme rénal au cinquième degré nécessite un traitement hospitalier. Même après cela, fermez le médical Stack monitoring est nécessaire pour que le nécessaire les mesures peut être initiée rapidement en cas de complications. En plus du médecin de premier recours, un néphrologue ou un autre interniste peut traiter le traumatisme rénal. Un traumatisme grave peut nécessiter une intervention chirurgicale. Un traumatisme rénal suivi d'une insuffisance rénale est une urgence médicale grave qui nécessite dans tous les cas un traitement hospitalier dans un hôpital. Le patient a besoin de plusieurs mois de repos et de récupération, combinés à des visites régulières chez le médecin et physiothérapie. Si le traumatisme rénal a été précédé d'un accident, thérapie de traumatologie peut également être nécessaire.
Traitement et thérapie
Les premiers indices d'un traumatisme rénal sont fournis par la présentation des symptômes et la présence d'un événement traumatique. Tout d'abord, un examen approfondi examen physique est effectuée. La cavité abdominale est palpée et la région rénale est également palpée avec une extrême prudence. Des hématomes ou des gonflements peuvent déjà être visibles lors de l'inspection. Une ultrason l'examen révèle d'éventuelles ecchymoses et des lésions des tissus rénaux. La morphologie exacte de la blessure peut ainsi être vue. En cas de rupture rénale, une tomographie par ordinateur est également effectuée. C'est la seule façon de déterminer l'étendue de la rupture. Fuites urinaires possibles (extravasations), perfusion de fragments rénaux et lésions concomitantes du rate ainsi que foie devenir visible. Le condition du rein opposé peut également être mieux évalué. Si la tomodensitométrie n'est pas disponible, une imagerie de contraste du rein doit être réalisée.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du traumatisme rénal dépend du type et de l'étendue des dommages. Les lésions rénales légères à modérées ont les meilleures chances de guérison complète si elles sont traitées sans complications. En cas de lésions graves des tissus rénaux ou du sang bateaux, la préservation du rein n'est souvent pas possible: si un seul rein est atteint, le rein restant reprend généralement sa fonction sans restrictions importantes. Le pronostic s'aggrave si des complications telles que des saignements ou des ecchymoses surviennent immédiatement après la chirurgie. En particulier dans le cas de blessures multiples à l'organe, la pénétration de les bactéries vous conduire à la vie en danger empoisonnement du sang (septicémie); approprié thérapie avec antibiotiques minimise considérablement ce risque. En conséquence tardive d'un traumatisme rénal, une perte de fonction se produit (selon Rassweiler) dans dix pour cent de tous les cas. Dans un à cinq pour cent des personnes touchées, rénale hypertension se développe et un pour cent développe un rein rétréci. Deux pour cent des patients souffrent par la suite de calculs rénaux (néphrolithiase), et un à huit pour cent se plaignent d'infections récurrentes des voies urinaires. Des examens de suivi réguliers et soigneusement effectués tels que des tests d'urine, ultrason examens et tension artérielle les contrôles peuvent aider à détecter les dommages secondaires à un stade précoce et à les traiter en conséquence à un stade précoce.
Prévention
. pour les traumatismes rénaux dépend du type de lésion et du degré de lésion. Ainsi, le fait que la blessure soit ouverte ou fermée est important pour le choix de thérapie. Blessures concomitantes possibles et général du patient condition et la situation circulatoire jouent également un rôle. Coup ouvert et coup de feu blessures sont toujours traités chirurgicalement. C'est la seule façon de s'assurer que les autres organes ne sont pas affectés. Une contusion rénale est généralement traitée de manière conservatrice avec analgésiques. De plus, la personne concernée doit se reposer et éviter à tout prix de nouveaux traumatismes. Quel est le meilleur traitement pour une rupture rénale est controversé. Un traitement conservateur est possible, à condition qu'il n'y ait pas de rupture du pédicule rénal. Cependant, cela nécessite un scanner pour déterminer l'étendue. Après trois à six jours, un deuxième scanner est obtenu. Si aucune amélioration n'est observée, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Il peut être nécessaire de retirer une partie ou la totalité du rein. Une intervention est également requise si le circulation est définitivement déstabilisée ou si bactérienne septicémie est imminente. Dans de nombreux cas, cependant, les traumatismes rénaux peuvent être contrôlés par des méthodes de traitement mini-invasives, de sorte que de nombreux patients sont épargnés par l'ablation (partielle) du rein. Les traumatismes rénaux sont difficiles à prévenir. Pour les motocyclistes, une ceinture rénale peut être en mesure de protéger contre les blessures en cas d'accident. Les protections dorsales offrent également une protection.
Suivi
Dans la plupart des cas, un suivi conservateur est suffisant. Cela comprend le repos au lit strict et prophylactique administration d'un antibiotique. Le repos au lit doit être maintenu jusqu'à ce qu'une diminution marquée de l'hématome soit observée. Le antibiotique devrait neutraliser l'infection de l'hématome ou de l'urinome. De plus, fermez Stack monitoring de pouls, tension artérielle, Température, numération globulaireet les valeurs de rétention sont recommandées. Dans le cours ultérieur, un contrôle par ultrason et la tomographie par ordinateur suit. L'examen échographique doit être effectué tous les un à trois jours, en fonction du tableau clinique. Après deux semaines, après quatre semaines et après trois mois, les données sont enregistrées à l'aide du tomographe informatisé. Dans de nombreux cas, il est conseillé de déterminer le fonction rénale au moyen de scintigraphie. Dans ce cas, le rein peut être explicitement examiné à l'aide d'un intraveineux administration de substances radioactives. L'accent est mis ici sur le temps écoulé entre l'absorption et l'excrétion de la substance rayonnante. Après l'hospitalisation, tous les examens de suivi décrits ci-dessus peuvent être effectués par l'urologue résident pour suivre le processus de guérison. Il est à noter que l'application externe de chaleur est contre-productive. Cela comprend des douches ou des bains chauds en plus des saunas.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Si un traumatisme rénal est suspecté, un médecin doit être consulté en premier. Dans tous les cas, le condition nécessite un traitement spécialisé à l'hôpital, car sinon, il peut conduire à des complications graves et, dans le pire des cas, même à la mort du patient. Les traumatismes rénaux sont généralement traités chirurgicalement. Après l'opération, le patient doit rester au lit et se détendre. Si nécessaire, le régime doit également être changé afin que les reins ne soient plus soumis à stress. Les personnes touchées ne devraient pas non plus faire de sport tant que la blessure n'est pas complètement guérie. En consultation avec un médecin du sport ou un kinésithérapeute, des exercices légers du domaine de physiothérapie peut être effectuée. Un traumatisme rénal grave peut entraîner des déficiences permanentes, qui imposent souvent également un fardeau psychologique à la personne touchée. Il est conseillé de rechercher une discussion avec d'autres personnes affectées et de prendre les mesures pour surmonter le traumatisme psychologique. Étant donné que le traumatisme rénal est toujours une blessure grave, davantage d'auto-assistance les mesures devrait être évité. Dans des cas individuels, la thérapie peut être soutenue par des analgésiques du domaine de la naturopathie.
