Pathogenèse (développement de la maladie)
Dentaire carie est une maladie multifactorielle. carie développer réellement. Les trois principaux facteurs sont:
1. l'hôte: dans ce cas, cela signifie principalement l'humain cavité buccale et ses caractéristiques respectives, par exemple:
- Morphologie dentaire
- Position de la dent
- Composition chimique des substances dures de la dent.
- Quantité de salive
- Qualité de la salive
- Facteurs immunologiques
2. plaque: la plaque est un blanc jaunâtre, texturé, résistant, semblable au feutre la plaque dentaire (appelé biofilm) en salive composants, résidus alimentaires, cellules bactériennes vivantes et mortes et leurs produits métaboliques. 3. substrat: le substrat fait référence à l'aliment qui fournit le les bactéries avec un milieu nutritif. La composition de l'aliment, ainsi que sa consistance et son temps d'exposition, jouent un rôle essentiel.
L'hôte
Il existe de grandes différences individuelles dans le développement de carie et sa progression. Composition différente des tissus dentaires durs, des microdéfections de surface ou des malocclusions dentaires associées à une augmentation plaque l'accumulation sont des paramètres importants. cependant, salive est également un cofacteur important dans le développement des caries. La salive a de multiples fonctions:
- Fonction de rinçage et autonettoyage des dents
- Accumulation de nourriture
- Revêtement de la cavité buccale et des dents
- Acides tampons
- (Re-) minéralisation
- Activité antibactérienne
Il est maintenant prouvé scientifiquement:
- Faible débit salivaire → Forte incidence des caries.
- Débit salivaire élevé → Faible incidence des caries
salive la composition et le débit peuvent également être affectés par des maladies générales et des médicaments (voir Facteurs de risque).
La plaque
Plaque est enrichi d'un nombre extrêmement élevé de les bactéries. Parmi elles, deux espèces bactériennes en particulier se sont révélées responsables du développement des caries dentaires. Streptocoque mutans et lactobacilles . Ces les bactéries ne sont pas présents dans le cavité buccale depuis la naissance. Ils doivent être transmis. Les enfants sont généralement infectés par leurs parents: lécher la cuillère ou la sucette, transmission de la salive. Cela signifie: là où il n'y a pas de bactéries mentionnées ci-dessus, il n'y a pas de développement de caries malgré sucre admission. Pendant ce temps, il est prouvé que chez les patients atteints de caries, la levure Candida albicans est également présente dans la substance collante qui Streptocoque mutans se forme pour adhérer aux dents. On pense que Candida albicans est capable d'influencer la virulence (pouvoir infectieux) de Streptocoque mutans, modifiant ainsi sa pathogénicité (la capacité d'un facteur influent agissant sur le corps à provoquer une maladie).
Le substrat
Les aliments particulièrement cariogènes (= favorisent les caries) comprennent:
- Glucides à chaîne courte
- Saccharose
- Glucose, maltose, fructose, lactose
- Amidonz. B Sucre, chips de pommes de terre, blanc pain, jus de fruits et sodas sucrés, bonbons sucrés, bonbons, fruits secs.
Attention! Chez les jeunes enfants, le rinçage constant des dents avec des boissons sucrées entraîne une carie massive des dents de lait (soi-disant. «Syndrome du biberon»). Remarque: même ce que l'on appelle "sucre- les jus de fruits gratuits »contiennent du sucre de fruit naturel (fructose) et l'acide de fruits. La fréquence d'ingestion et, bien sûr, le hygiène bucco-dentaire Les mesures jouent également un rôle important.Formation de cires: En raison des processus métaboliques bactériens dans la plaque, la valeur du pH dans le bouche diminue considérablement, c'est-à-dire que l'environnement devient plus acide. L'attaque acide provoque minéraux à dissoudre des substances dures de la dent, ce qui rend finalement la dent plus sensible («plus douce»).
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique des parents, grands-parents (mutations dans émail protéines impliqué dans la voie de signalisation dite Wnt → développement de défauts dans émail).
- Des facteurs anatomiques tels que des malformations du glandes salivaires.
- Âge - L'activité carieuse est majoritairement augmentée chez les adolescents et les personnes âgées.
- Facteurs hormonaux - grossesse
Causes comportementales
- Nutrition
- Cariogène régime - alimentation déséquilibrée riche en glucides (sucres simples et multiples) tels que B. Bonbons, chips de pommes de terre, boissons sucrées et acides telles que les jus de fruits (pour en savoir plus, voir les causes).
- Carence en micronutriments (substances vitales) - apport insuffisant en fluorure (par exemple, sel de table fluoré) - voir prévention avec les micronutriments.
- La consommation alimentaire de plaisir
- L'usage de drogues
- Les amphétamines (sympathomimétique indirecte): extase (3,4-méthylènedioxy-N-méthylamphétamine, MDMA), crystal meth (méthamphétamine) ou méthylphénidate.
- Situation psychosociale
- Anxiété, Stress
- Stress
- Insuffisant hygiène bucco-dentaire, qui favorise la formation de plaque.
Causes liées à la maladie
- Infections bactériennes et virales aiguës telles que angine, diphtérie, oreillons, la mononucléose, écarlate fièvre, VIH.
- Dépréciation de la glandes salivaires et la production.
- malformations
- Les changements hormonaux
- Médicaments (voir ci-dessous)
- Dommages dus à l'irradiation dans le front/cou région.
- Syndrome de Sjögren (groupe de syndromes sicca) - maladie auto-immune du groupe des collagénoses, qui conduit à une maladie inflammatoire chronique des glandes exocrines, le plus souvent des glandes salivaires et lacrymales; Les séquelles ou complications typiques du syndrome de la sicca sont:
- Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec) en raison d'un manque de mouillage de la cornée et conjonctive comprenant liquide lacrymal.
- Sensibilité accrue aux caries due à la xérostomie (sécheresse bouche) en raison d'une sécrétion salivaire réduite.
- Rhinite sèche (muqueuses nasales sèches), enrouement et chronique tousser irritation et altération de la fonction sexuelle due à la perturbation de la production de glande muqueuse du voies respiratoires et les organes génitaux.
- Sclérodermie - groupe de diverses maladies rares associées à tissu conjonctif durcissement du peau seul ou de la peau et les organes internes (en particulier le tractus gastro-intestinal, les poumons, Cœur et les reins).
- Tumeurs
- Atrophique chronique gastrite - inflammation chronique de l'estomac muqueuse conduisant à une atrophie tissulaire.
- Dépression
- Le diabète sucré
- Changements hormonaux dus à
- Maladies générales
- Gravidité (grossesse)
- Médicament
- Molaire hypominéralisation incisive (MIH) - anomalie structurelle systémique principalement émail, qui est due à un trouble de minéralisation; localisation: sur une aux quatre premières molaires permanentes (dites «dents de craie»); prévalence (fréquence de la maladie):> 30% des 12 ans.
- Maladie de Boeck (sarcoïdose) - maladie systémique inflammatoire affectant principalement le lymphe nœuds, poumons et les articulations.
- Maladies de la muqueuse buccale
- Gingivite (inflammation des gencives)
- Modifications infectieuses (p. Ex., herpès zona) ou des tumeurs bénignes ou malignes).
- La parodontite (inflammation du parodonte).
- Cholangite biliaire primitive (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive) - maladie auto-immune relativement rare du foie (affecte les femmes dans environ 90% des cas); commence principalement biliaire, c'est-à-dire intra- et extrahépatique («à l'intérieur et à l'extérieur du foie") bile canaux, qui sont détruits par l'inflammation (= cholangite destructrice chronique non purulente). Dans le cours plus long, l'inflammation se propage à l'ensemble foie tissu et conduit éventuellement à des cicatrices et même à une cirrhose; détection d'antimitochondrial anticorps (AMA); La CBP est souvent associée à des maladies auto-immunes (auto-immunes thyroïdite, polymyosite, systémique lupus érythémateux (ELS), sclérose systémique progressive, rhumatoïde arthrite); Associé à colite ulcéreuse (maladie inflammatoire de l'intestin) dans 80% des cas; risque à long terme de carcinome cholangiocellulaire (CCC; bile carcinome canalaire, voie biliaire cancer) est de 7 à 15%.
- Lupus érythémateux disséminé (LED) - maladie auto-immune systémique du groupe des collagénoses, qui affecte la peau et le tissu conjonctif des vaisseaux et conduit ainsi à des vascularites de nombreux organes tels que le cœur, les reins ou le cerveau
- Conditions ou maladies qui limitent la mobilité physique générale et, par conséquent, la capacité de fournir des soins dentaires adéquats, par ex.
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Démence
- Âge avancé
- Parésie (paralysie)
- Syndrome de Parkinson
Médicaments (Lors de l'utilisation de médicaments inhibant la salivation (inhibiteurs de la salive) pendant de longues périodes, il y a une forte destruction des substances dures des dents. Il y en a environ 400. médicaments connu. Médicaments des groupes suivants peuvent avoir des effets inhibiteurs de la salivation).
- Antiadiposita, anorectiques.
- Antiarythmiques
- Les anticholinergiques
- Médicaments antiépileptiques, sédatifs
- antidépresseurs
- antihistaminiques
- Antihypertenseurs
- Médicaments antiparkinsoniens
- Antipsychotiques (neuroleptiques)
- Les anxiolytiques
- Ataractique
- Diurétiques
- Hypnotiques
- Myorelaxants
- Sédatifs
- Spasmolytiques
Rayons X - irradiation pour maladies tumorales.
Opérations
