Diabète sucré de type 1: complications

Le diabète sucré de type 1 conduit à des microangiopathies et des macroangiopathies (maladies vasculaires des petits et grands vaisseaux), entre autres: Microangiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux des petits vaisseaux sanguins, conduit à

Macroangiopathie diabétique - perméabilité accrue des parois vasculaires de grandes sang bateaux, conduit à des maladies du système cardiovasculaire (voir ci-dessous).

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles le diabète sucré de type 1 peut contribuer:

Système respiratoire (J00-J99)

  • Pneumopathie diabétique (poumon maladie) avec un trouble ventilatoire restrictif (s'applique aux niveaux de FEV1 et FVC ainsi qu'à la capacité de diffusion) Remarque: Le meilleur prédicteur de l'atteinte pulmonaire est la présence de néphropathie diabétique.

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Acidocétose diabétique - forme de coma diabeticum dans lequel il y a sang glucose niveaux> 250 mg / dl avec cétonurie (apparition de corps cétoniques dans l'urine) / cétolémie (augmentation concentration des corps cétoniques dans le sang), acidose métabolique (acidose métabolique) avec un pH <7.3; survient principalement dans le diabète sucré de type 1; cause d'augmentation de la mortalité (morbidité) chez les enfants et les adolescents
  • Développement d'autres maladies auto-immunes telles que les maladies thyroïdiennes (thyroïdite de Hashimoto et Maladie de Graves).
  • Hypoglycémies (hypoglycémie)

Peau et sous-cutané (L00-L99)

  • Chronique blessures (en raison de la perturbation de cicatrisation).
  • Dermopathie diabétique - papules pigmentées sur le bas des jambes (-50% des diabétiques).
  • Pied diabétique (synonyme: syndrome du pied diabétique).
  • Érésipèle (érysipèle) - infection par hémolytique du groupe A streptocoques; la complication la plus courante est chronique lymphoedème.
  • Peau ulcères (ulcères cutanés) - par exemple ulcus cruris ( jambe ulcère).
  • Lipoatrophie - dystrophie du tissu adipeux; survenue en raison des composants lipolytiques de insuline préparations généralement plusieurs mois après le début de l'insuline thérapie.
  • Lipohypertrophie - augmentation de l'adipose et tissu conjonctif en raison de l'effet anabolisant local de insuline lorsqu'il est injecté plus fréquemment dans la même région (survient généralement chez les jeunes diabétiques).
  • Mycoses (maladies fongiques: Infections à Candida; tinea).
  • Necrobiose lipoidica - inflammation du derme moyen avec accumulation de lipides, menant à nécrose (mort tissulaire) (1% des diabétiques; environ 60% des patients peau la maladie a diabète sucré).
  • Prurit (démangeaisons) (-40% des diabétiques).

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral) - diabète mellitus est considéré comme un facteur de risque indépendant d'apoplexie.
  • Athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).
  • Cœur échec (insuffisance cardiaque): chez les femmes, l'augmentation du risque est de 47% supérieure à celle des hommes.
  • Coronaire Cœur maladie (CHD) - insuffisance du cœur en sang en raison de l'athérosclérose (durcissement des artères).
  • Maladie artérielle périphérique occlusive (pAVK) - rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / (plus souvent) les jambes, principalement en raison de l'athérosclérose (artériosclérose, artériosclérose).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Sensibilité accrue aux infections virales et bactériennes, telles que la pneumonie (infections pulmonaires) ou la cystite (infections des voies urinaires)
  • Onychomycose (mycose des ongles)
  • TB (en particulier la tuberculose pulmonaire / tuberculose des poumons) (bien que non infectée plus souvent, environ 3 fois plus de risque de maladie manifeste)

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MII) - Prévalence de la DEC (incidence de la maladie) chez les enfants et adolescents de type 1 diabète est de 0.1 pour cent, un bien trois fois plus élevé que dans la population du même âge; avoir plus fréquemment sévère l'hypoglycémie (pressions artérielle basse sucre) que les patients sans MICI.
  • Diarrhée (diarrhée)
  • Gastroparésie (paralysie de l'estomac)
  • Maladie parodontale (parodontite)

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Ostéoporose (perte osseuse)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Carcinome cervical (cancer du col utérin).
  • Carcinome de l'endomètre (cancer de l'utérus)
  • Carcinome gastrique (cancer de l'estomac)

Oreilles - processus mastoïdien (H60-H95)

  • Perte auditive neurosensorielle

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Anxiété et troubles affectifs - enfants de> 11 ans relativement récemment diagnostiqués.
  • Démence
  • Dépression
  • Neuropathie diabétique - dégâts nerveux avec des troubles sensoriels.
  • Troubles circulatoires des cerveau (due à une athérosclérose cérébrale / artériosclérose).
  • Épilepsie (enfants et adolescents: risque accru de 3.17 fois).
  • Dysfonction érectile (DE; dysfonction érectile) (prévalence dans:
  • Troubles de l'alimentation - enfants de plus de 11 ans qui ont été diagnostiqués relativement récemment
  • Déficits cognitifs de la mémoire verbale et de la reconnaissance des schémas dus à l'hypoglycémie (faible taux de glucose sanguin): les diabétiques auraient ainsi moins de conscience hypoglycémique, ce qui à son tour favorise une hypoglycémie sévère
  • Troubles de la libido masculine (40%).
  • Dysfonction sexuelle féminine - dysfonction sexuelle (42%).

Grossesse, l'accouchement et puerpéralité (O00-O99).

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Dyspnée (essoufflement) - cela peut inclure une maladie pulmonaire. Remarque: Seul un patient sur dix souffrant de dyspnée a une maladie cardiaque (Cœur maladie).
  • Incontinence urinaire chez la femme
    • Problèmes de continence (31%)
    • Un mauvais contrôle glycémique sur dix ans augmente le risque (rapport de cotes, OU 1.03 par mmol / mol HbA1c augmentation et OR 1.41 par augmentation de l'HbA1c d'un point de pourcentage, respectivement
  • Hypoglycémie (hypoglycémie; la nuit); esp. chez les enfants qui ont exercé pendant la journée.
  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).
  • Inflammation infraclinique (Anglais «silent inflammation») - inflammation systémique permanente (inflammation affectant tout l'organisme), qui se déroule sans symptômes cliniques.
  • Suicidalité (risque de suicide) (insb. Jeunes diabétiques de type 1).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • Néphropathie diabétique (un rein maladie).
  • Infections des voies urinaires (IVU) (risque 3 à 5 fois plus élevé) (femmes: 17%).
  • TUBA (symptômes des voies urinaires inférieures; symptômes des voies urinaires inférieures) (femmes: 22%; hommes: 24%).
  • Vous faites de l'insuffisance rénale - processus conduisant à une réduction lentement progressive un rein fonction (20-30%).

Plus loin

  • Syndrome de mort au lit - probablement dû à des arythmies induites par une hypoglycémie (l'hypoglycémie menant à arythmie cardiaque, (bradycardie 6 fois plus fréquent; ceux-ci peuvent provoquer une postdépolarisation précoce); affecte les jeunes diabétiques de type 1 pendant le sommeil nocturne Remarque: une postdépolarisation précoce peut déclencher des torsades de pointes (TdP), polymorphes Tachycardie ventriculaireet fibrillation ventriculaire (arythmie du cœur mettant la vie en danger) si l'intervalle QT est long.

Facteurs prédictifs

Les patients dont la maladie est apparue enfance présentent un risque accru de mortalité (taux de mortalité) entre la 20e et la 30e année de vie par rapport au reste de la population. Associés à l'augmentation du taux de mortalité, on trouve:

  • Faible statut socio-économique
  • Mauvais contrôle de la glycémie
  • Au moins quatre épisodes d'hypoglycémie sévère (faible taux de glucose sanguin) au cours d'une maladie infantile

Risque de mortalité par rapport à la population normale en fonction du taux d'HbA1c (Registre national suédois du diabète):

  • HbA1c valeur ≥ 9.7 pour cent: risque de mortalité multiplié par 8.51.
  • HbA1c niveau de 8.8 à 9.6%: risque de décès multiplié par 3.65
  • Valeur HbA1c de 7.9 à 8.7%: risque de mortalité multiplié par 3.11
  • Valeur HbA1c de 7.0 à 7.8: risque de décès multiplié par 2.38.
  • Valeur HbA1c ≤ 6.9%: risque de décès multiplié par 2.36.

Notes complémentaires

  • Maladie coeliaque augmenté le risque de complications microvasculaires chez les diabétiques de type 1. Tous les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 doivent subir un dépistage la maladie coeliaque.Maladie coeliaque est une maladie chronique du petit intestinal muqueuse (doublure du intestin grêle) en raison d'une hypersensibilité aux protéines de céréales gluten.
  • Les adolescents diabétiques de type 1 avec des valeurs d'HbA1c très fluctuantes («sang à long terme glucose valeur ») ont un risque accru de microangiopathies (maladies des petits bateaux; albuminurie (augmentation de l'excrétion de albumine), rétinopathie rétinienne), neuropathie cardiaque autonome /dégâts nerveux au cœur).
  • Augmentation du risque de mortalité (risque de décès) due à:
    • Une augmentation du taux d'HbA1c de 1 point de pourcentage était associée à une augmentation de 22% du taux de mortalité au fil du temps
    • La microalbuminurie double le risque de décès, la macroalbuminurie le quadruple
    • Fonction rénale