Créatinine (créatinine) est un produit métabolique qui est excrété dans l'urine (urinaire). Le paramètre de laboratoire appartient aux paramètres de rétention rénale. Il est utilisé pour évaluer les performances des reins. Une augmentation indique une altération un rein fonction, car la substance est retenue dans le corps (rétention). Créatinine se forme dans le tissu musculaire à partir de créatine. Créatine elle-même est une substance dans les muscles qui sert à stocker de l'énergie. Il est à nouveau publié sous stress et excrété par voie rénale La créatinine. La créatinine est filtrée glomérulairement et en plus sécrétée de manière tubulaire (région aveugle à la créatinine) La créatinine est un marqueur pour estimer l'efficacité de la filtration glomérulaire (taux de filtration glomérulaire, DFG) des reins. créatinine de couleur jaune-orangeacide picrique complexe est formé par l'addition d'acide picrique.
Procédé
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
- Urine 24h
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
Une fausse concentration élevée de créatinine peut être déterminée lors de la prise des médicaments ou substances suivants ou d'autres conditions:
- L'acide ascorbique (vitamine C)
- Bilirubine
- Céphalosporines - ceux-ci comprennent principalement céfazoline, céfoxitine et céphalotine.
- Ciclosporine (cyclosporine A)
- Cimétidine
- Cisplatine
- cobiciste
- Cotrimoxazole
- Eltrombopag
- Le fénofibrate
- Flucytocine
- Corps cétoniques
- Méthoxyflurane (anesthésique)
- Spironolactone
- Triamtérène, amiloride
- triméthoprime
- Analgésiques tels que l'acide acétylsalicylique (ASA), fénoprofène, indométacine or naproxène.
- Structure osseuse musculaire
- Régime riche en protéines / consommation de viande
- Glucides comme le glucose et le fructose
Des concentrations de créatinine faussement faibles peuvent être dues aux situations suivantes et peuvent sous-estimer l'étendue du dysfonctionnement rénal:
- Faible activité physique
- Muscle réduit masse or la cachexie (émaciation).
- Malnutrition
- Diabète sucré (dû à une hyperfiltration)
- Cirrhose du foie
- Grossesse
Valeurs normales chez les enfants - sérum sanguin
| Âge | Valeurs normales en mg / dl | Valeurs normales en μmol / l |
| Enfant | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 1er mois de vie (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 1ère-3ème année de vie (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4e-6e LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7e-9e LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10e-12e LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13 à 15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16 à 18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Valeurs normales chez l'adulte - sérum sanguin
| Genre | Valeurs normales en mg / dl | Valeurs normales en μmol / l |
| Femme | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Homme, <50e LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Homme,> 50th LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Valeurs normales - urine
| Genre | Valeurs normales en g / 24 h |
| Femme | 1,0-1,3 |
| Homme | 1,5-2,5 |
Les indications
- Maladie rénale suspectée de toute nature
- Suspicion de maladies métaboliques telles que diabète mellitus, hyperuricémie (acide urique trouble du métabolisme).
- Suspicion de collagénoses (groupe de tissu conjonctif maladies causées par des processus auto-immunes) - systémique lupus érythémateux (ELS), polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), Le syndrome de Sjogren (Sj), sclérodermie (SSc) et syndrome de Sharp («maladie du tissu conjonctif mixte», MCTD).
- Soupçonné hypertension (hypertension).
- Suspicion de symptomatologie de choc
- Suspicion de lésions rénales toxiques causées par des médicaments, des toxines exogènes ou d'autres substances
- Hémolyse (dégradation accrue du rouge sang cellules).
- Myolyse (destruction et dissolution du muscle).
- Le Monitoring de la fonction rénale pendant la administration de néphrotoxique médicaments.
Ainsi que pour thérapie Stack monitoring des maladies ci-dessus.
Interprétation
Interprétation des valeurs élevées insuffisance rénale (ANV) Prérénale.
- Choc de toute nature
- Dessiccose - déshydratation en raison du manque de fluides.
Rénal
- L'insuffisance rénale aiguë en raison d'une grande variété de déclencheurs tels que les médicaments ou la septicémie (sang empoisonnement).
- Chronique insuffisance rénale - diminution de la fonctionnalité des reins.
- Gestose EPH
- Hémolyse
- Myolyse
- Plasmocytome
- Glomérulonéphrite progressive rapide
- Intoxication aux métaux lourds
- État septique
Postrénale
- Après un marathon run - augmentation du taux de créatinine sérique de 1.5 à 2 fois ou de 0.3 mg / dl; des signes de dommages tubulaires pourraient également être détectés; tous les patients se sont rétablis assez rapidement des dommages
- Obstruction des voies urinaires par des calculs, des tumeurs ou similaires
- Opiacés
- Parasympatholytiques
L'insuffisance rénale chronique
- Néphropathie diabétique (Syndrome de Kimmelstiel-Wilson).
- Glomérulonéphritides
- Hypertension
- Néphritides interstitielles
- Collagénoses
- Plasmocytome un rein (Protéinurie des chaînes légères Ig).
- Maladie rénale rénovasculaire
- Reins kystiques
Les autres causes
- Masse musculaire ↑
- Acromégalie - augmentation de la croissance des extrémités du corps en raison de l'augmentation de la production d'hormone de croissance.
- Stress musculaire intense
- Voir ci-dessus «facteurs perturbateurs»
Interprétation des valeurs abaissées
- Atrophie musculaire (perte de muscle masse) ou diminution de la masse musculaire - enfants, patients cachectiques, patients âgés (en raison d'une sarcopénie / d'une perte excessive de masse musculaire et de muscle liée à l'âge force).
- Grossesse
- Souspondérer
Autres notes
- La créatinine n'augmente que lorsque le taux de filtration glomérulaire du rein (≈ capacité fonctionnelle du rein) a déjà diminué de moitié!
- La créatinine urinaire en un seul examen n'a qu'une valeur informative très faible; il en va de même pour la créatinine sérique, dont la sensibilité diagnostique pour la détection de un rein la maladie (cN) est trop faible → meilleure détermination de clairance de la créatinine de l'urine de collecte 24h.
- En plus de la créatinine sérique en utilisant la formule MDRD * (Modification de Alimentation Maladie rénale), calcul du taux de filtration glomérulaire (DFG) à partir des paramètres sériques (créatinine, urée ainsi que albumine) - en tenant compte de l'âge, du sexe, de l'indication du noir peau couleur - doit être effectuée conformément aux directives européennes; cela permet une détection plus précoce des maladies rénales chroniques. Chez les sujets normaux, la formule MDRD détermine un DFG trop bas; en cN, le résultat est acceptable en termes de conformité.
- Lors de la détermination de l'insuffisance rénale (sur la base du DFG calculé), une mesure directe du DFG (clairance de la créatinine) est toujours nécessaire!
- La détermination de la créatinine est l'une des déterminations de laboratoire les plus courantes, mais de plus en plus cystatine C est utilisé comme marqueur de la fonction rénale. Ce paramètre détecte les limitations plus tôt!
- Cystatine C montre une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) et une spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains chez test) que la créatinine sérique comprise entre 80 et 40 ml / min (DFG).
- La cystatine C est en outre plus appropriée que la détermination de la créatinine pour la détection et la classification des risques d'insuffisance rénale chronique
- DFGe sérique basé sur la créatinine (DFG estimé, le taux de filtration glomérulaire estimé) et basé sur l'urine albumine-creatinine ratio (ACR) sont des paramètres appropriés pour l'évaluation du risque cardiovasculaire (au moins en ce qui concerne la mortalité et Cœur échec/l'insuffisance cardiaque), selon une étude. L'ACR était un facteur de risque plus fort que tabagisme, hypertension (hypertension), Et hyperlipidémie (dyslipidémie) dans toutes les populations à risque, tandis que le DFGe avait une valeur prédictive à peu près égale.
- Les patients atteints d'apoplexie (accident vasculaire cérébral) avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) <60 mL / min / 1.73 m2, mais des taux de créatinine sérique normaux présentent indépendamment un risque accru de mauvais pronostic. Remarque: la fonction rénale après l'apoplexie doit donc être déterminée en utilisant le DFGe à base de créatinine sérique (DFG estimé; taux de filtration glomérulaire estimé) plutôt que la créatinine sérique.
- Azotémie (augmentation anormale des produits finaux azotés du métabolisme des protéines azote) Dans le sang): voir urée ci-dessous.
Remarquer. * La «Collaboration sur l'épidémiologie des maladies rénales chroniques (CKD-EPI) a redéveloppé la formule MDRD, qui contient les quatre mêmes paramètres, mais pondérés différemment. La formule CKD-EPI entraîne une diminution de la prévalence (incidence de la maladie) insuffisance rénale (stade 3 à 5) de 8.7% à 6.3%.
