Symptômes
- Sévère mal de gorge et difficulté à avaler, pharyngite.
- Amygdalite avec des revêtements blanc jaunâtre.
- Rétrécissement de l'isthme faucium (constriction formée par les arcades palatines).
- Fever
- Fatigue
- Se sentir malade, fatigue
- Lymphe gonflement des nœuds, en particulier dans le cou, aisselles et aine.
- Douleurs dans les membres et les muscles
- Mal de tête
- Peau éruption cutanée (seulement dans environ 5%).
- Lymphocytose (augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang).
La maladie est précédée de symptômes non spécifiques tels que sensation de fatigue, mal de tête, membre et douleur musculaire ainsi que sensation de fatigue.
Cours
L'évolution et l'intensité des symptômes varient considérablement. La transmission du virus peut être asymptomatique ou légère à fulminante. La maladie aiguë survient principalement chez les adolescents et les jeunes adultes qui n'avaient pas contracté le virus enfance. Chez les enfants de moins de 10 ans, il est généralement asymptomatique (subclinique) ou léger. Chez les adultes de plus de 30 ans, il est rare et peut être atypique. Fever, douleur musculaire, et particulièrement sensation de fatigue peut durer des semaines à plusieurs mois et entraîner une absence de l'école ou du travail; cela se produit souvent à un moment critique (diplôme d'école ou d'apprentissage, collège, planification de carrière). Une évolution asymptomatique est également possible chez les adolescents ou les personnes âgées.
Causes
Infection avec Virus d'Epstein-Barr (EBV), un virus à ADN du groupe des herpèsvirus. Le virus se réplique principalement dans les lymphocytes B et persiste dans Mémoire cellules tout au long de la vie. Plus de 90 à 95% de la population adulte est porteuse du virus.
Transmission
À l'adolescence et chez les jeunes adultes, principalement via salive pendant les baisers («The Kissing Disease»). Une certaine constellation est nécessaire pour la transmission: du couple qui s'embrasse, un partenaire doit avoir déjà subi la maladie et excréter des particules virales, et l'autre ne doit pas encore avoir été infecté. Le virus étant également excrété dans les sécrétions génitales masculines et féminines, la transmission sexuelle ne peut être exclue dans de rares cas. Transmission via un grand nombre de sang ou pendant transplanter a également été montré. La période d'incubation est de 4 à 8 semaines et l'infectivité est de 1.5 an à vie.
Complications
- Troubles du sommeil dus à une gorge sévère et à la déglutition douleur.
- Obstruction des voies respiratoires due à un gonflement sévère des tissus
- Gonflement de la rate
- Rupture splénique (douleur dans l'abdomen supérieur gauche)
- Foie gonflement, jaunisse, hépatite.
- Pancréatite, méningite, myocardite.
- Fatigue chronique syndrome (fatigue chronique).
- Exanthème médicamenteux au cours de l' administration of amoxicilline or ampicilline.
- Facteur de risque pour: Burkitt's lymphome, carcinome du nasopharynx, et la sclérose en plaques.
- Autres complications
Les complications graves sont rares.
Les facteurs de risque
Adolescents et jeunes adultes qui ne sont pas encore porteurs du virus et embrassent le petit ami ou la petite amie. Parce qu'elle touche principalement les jeunes, la mononucléose est plus fréquente dans les collectifs de jeunes (écoles, campus universitaires, service militaire).
Diagnostic
Sous traitement médical. Il convient de noter qu'une confusion est possible avec d'autres maladies causées par virus, les bactéries et les parasites, dont le tableau clinique est très similaire. Ceux-ci sont difficiles à exclure uniquement sur la base des symptômes. Ceux-ci incluent des mal de gorge (commun du froid) causé par virus, angor streptococcique, infection aiguë par cytoméglovirus, diphtérie, infection aiguë par le VIH, et toxoplasmose. Infection initiale par l'herpèsvirus humain HHV-6 (trois jours fièvre) à l'âge adulte provoque des symptômes similaires à la mononucléose.
Traitement non pharmacologique
L'activité physique est déconseillée en raison du risque de rupture splénique. Les athlètes doivent arrêter de faire de l'exercice pendant une période de temps suffisante. Apport hydrique suffisant (parentéral dans certaines circonstances).
Traitement médical
Le traitement à ce jour a été purement symptomatique. Les agents antiviraux efficaces ne sont pas encore disponibles sur le marché. Les analgésiques administrés en interne sont efficaces contre douleur et certains en plus contre fièvreParce que le mal de gorge peut être très grave, une prise en charge adéquate de la douleur doit être prescrite (éventuellement des opioïdes!):
- paracétamol
- AINS
- Les opioïdes, par exemple codéine, également en combinaison avec paracétamol (antipyrétique).
Les anesthésiques locaux topiques sous forme de sprays, gargarismes ou pastilles engourdissent localement la douleur:
- ambroxol
- Oxybuprocaïne
- Lidocaïne
- Autres thérapies pharyngées
Substituts alimentaires pour les problèmes sévères de gorge et de déglutition:
- Par exemple, boire des aliments, des aliments riches en calories (voir aussi sous perte d'appétit).
- Solutions de remplacement d'électrolyte
Somnifères:
- Peut-être pour les troubles du sommeil la nuit
Antivirales:
- Aciclovir et d'autres analogues nucléosidiques n'ont pas montré de bénéfice dans les essais cliniques en termes de durée ou de gravité de la maladie.
Glucocorticoïdes:
- Ne sont pas indiqués pour une utilisation de routine, mais uniquement dans des situations spéciales, telles qu'un gonflement sévère de la gorge.
antibiotiques:
- Pénicillines (par exemple, phénoxyméthylpénicilline) sont parfois prescrits lorsque angor streptococcique Ne peut être exclu. cependant, antibiotiques ne sont pas efficaces contre virus (!) L'amoxicilline ainsi que ampicilline ne doivent pas être administrés car ils peuvent souvent causer exanthème médicamenteux chez les patients atteints de mononucléose (dans environ 90%!).
Médicaments à base de plantes et alternatives:
- Eg sage, mucilage médicaments, Mélisse, Clou de girofle, les bains de bouche.
Mesures contre la fatigue (voir ici).
Ce qu'il faut savoir
Dénomination: Pfeiffer (1846-1921), pédiatre, a été le premier à décrire la maladie. Epstein et Barr ont étudié les lymphocytes B dans les années 1960 et ont détecté les particules virales.
