Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une insuffisance cardiaque (faiblesse cardiaque):

Principaux symptômes

  • Dyspnée * (essoufflement ou essoufflement; au repos ou à l'effort).
  • Réduction des performances / sensation de fatigue (fatigue) ou fatigue.
  • Rétention de liquide (accumulation de liquide dans le corps).
    • Œdème périphérique (rétention d'eau) dans les parties dépendantes du corps (chevilles, bas des jambes, sacré chez les patients alités) - exprimé sous forme d'anasarque (accumulation de liquide tissulaire (œdème) dans le tissu conjonctif du sous-cutané avec des signes de dystrophie dans l'épiderme couvrant couches)
    • Œdème pulmonaire (rétention d'eau dans les poumons), épanchement pleural (accumulation d'eau entre la plèvre et le poumon), ascite (liquide abdominal), prise de poids

* Patients souffrant de troubles systoliques plus élevés Cœur ne pas avoir du mal à respirer en se penchant en avant, par exemple, en enfilant des chaussettes ou des chaussures. Cette forme de dyspnée est appelée bendopnée (se pencher, c'est-à-dire se courber). Ces patients sont caractérisés par une augmentation de l'oreillette gauche («concernant la oreillette gauche") Et pulmonaire capillaire («Appartenant aux poumons») pressions en position assise. L'orthopnée, c'est-à-dire l'essoufflement en position couchée, indique une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire gauche (corrélée à une augmentation capillaire) pression de coin (PCWP = pression de coin capillaire pulmonaire). D'autres symptômes courants d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) peuvent inclure:

  • Dyspnée à l'effort - essoufflement à l'effort, par exemple, monter les escaliers [généralement pas de dyspnée au repos, c'est-à-dire que le patient est à l'aise au repos, mais l'essoufflement se produit même avec un effort léger; confortable au repos mais essoufflé lors d'un léger effort (CARBOSE)]
  • Dyspnée nocturne intermittente (essoufflement).
  • Sécheurs tousser - esp. la nuit DD l'asthme bronchique, bronchite ou induit par un inhibiteur de l'ECA tousser.
  • Nocturie - miction nocturne
  • Douleur abdominale (douleurs abdominales), le météorisme (flatulence), constipation (constipation).
  • Cachexie - forme sévère d'émaciation.
  • Faiblesse des performances
  • Atrophie musculaire (atrophie musculaire)
  • Étourdissements, palpitations (trébuchements cardiaques) et syncope - indiquant des arythmies cardiaques intermittentes ou permanentes
  • Déficience fonctionnelle cérébrale - Mémoire déficience; chez les patients âgés en particulier les états confusionnels.
  • Cyanose (décoloration bleue): commence généralement par une cyanose périphérique (= décoloration bleue des acras / parties du corps les plus éloignées du tronc: par exemple, mains, doigts, pieds, orteils, nez) en raison d'une augmentation oxygène épuisement de la sang dans l' capillaire lit (en raison d'une défaillance. Cœur avec diminution du débit cardiaque dans le contexte de la gauche l'insuffisance cardiaque); puis plus tard aussi central cyanose (décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales, par ex. langue) [mixte central et périphérique cyanose].

Diagnostic de la langue en MTC - Anglais

  • Les patients atteints de Cœur l'échec a un plus rougeâtre langue avec revêtement jaune pâle (Normal: les langues normales sont rouge pâle avec un revêtement blanc brillant) .Cinq genres bactériens distingués l'insuffisance cardiaque patients d'individus sains: Capnocytophaga, TM7 les bactéries incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium et Eubacterium. De plus, il y a eu une diminution du concentration d'Eubacterium et Solobacterium avec des l'insuffisance cardiaque.

Score pour le diagnostic précoce de l'insuffisance cardiaque (avec dyspnée / essoufflement non aiguë)

Paramètre Score
Âge> 75 3
IMC> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG anormal 5
Déplacement latéral de l'apex cardiaque 4
Souffle cardiaque systolique 3
Fréquence cardiaque supérieure à 90 / min 1
Œdème périphérique 4
La cardiopathie ischémique 2

Légende: ≥ 21 points = indication pour échocardiographie; valeur prédictive négative de 87% et valeur prédictive positive de 73%.

Insuffisance cardiaque gauche

Symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque gauche: dans l'insuffisance cardiaque gauche, le ventricule gauche fonctionne de manière inadéquate (= débit cardiaque insuffisant; «échec direct», Engl. «échec direct») et le sang sauvegarde pulmonaire (= contre-pression dans le circulation pulmonaire). Plaintes dues à un débit cardiaque insuffisant (HZV):

  • Tachycardie - rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute.
  • Cyanose périphérique (voir ci-dessus).
  • Performances restreintes ou baisse de performances *.
  • Vertiges (étourdissements)
  • Cérébral («affectant le cerveau“) Dysfonctionnement.

Plaintes dues à une congestion de la circulation pulmonaire:

  • Dyspnée sévère * (essoufflement).
  • Œdème pulmonaire - accumulation de eau dans les poumons.
  • Râles pulmonaires - râles des poumons.
  • Expectorations mousseuses (expectorations)
  • Soi-disant asthme cardiale
  • Congestif bronchite (bronchite chronique à tousser).
  • Liquide pleural pleural - accumulation de liquide dans l'espace entre les poumons et plèvre.
  • Cyanose centrale (voir ci-dessus).

* La dyspnée et l'insuffisance des performances sont des symptômes cardinaux de «l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite» (HFREF). [fraction d'éjection ventriculaire gauche échocardiographique (éjection le volume des ventricule gauche): ≤ 40% (FEVG) = fonction ventriculaire gauche (VG) altérée].

Insuffisance ventriculaire droite

Symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque droite: dans l'insuffisance cardiaque droite, le ventricule droit est affecté et il y a aussi une congestion de sang (= échec vers l'arrière avec congestion du sang dans le système veineux). Cependant, contrairement à l'insuffisance cardiaque gauche, celle-ci ne se produit pas au niveau pulmonaire (dans les poumons) mais dans les organes corporels suivants («signes de congestion»):

  • Congestion veineuse du cou
    • Le signe d'une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire droite est une congestion veineuse jugulaire (JVD) ou une augmentation de la pression veineuse jugulaire (JVP).
    • Une JVD élevée est fréquemment observée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque décompensée.
    • Hépatojugulaire reflux (HJR): indique de manière fiable une augmentation de la pression capillaire pulmonaire (PCWP) HJR positive: lorsque la jugulaire veine reste congestionné (JVP 3 cm) pendant tout le temps pendant une compression abdominale de 10 secondes, et JVP diminue brusquement par la suite [HJR positif est associé à un pire pronostic].
  • Stase gastrite (gastrite).
  • Congestif foie ou cirrhose congestive (français. "Cirrhose cardiaque"; dommages irréversibles à la foie, conduisant à une tissu conjonctif remodelage du foie avec restriction de la fonction hépatique).
  • Entéropathie congestive (maladies congestives du muqueuse du tractus gastro-intestinal) avec malabsorption (trouble de l'alimentation absorption).
  • Généralisé d'eau rétention (anasarque).
  • Œdème périphérique de la moitié inférieure du corps.
  • Si nécessaire, stase eczéma et ulcères (ulcères) sur les jambes.
  • Gain de poids

En outre, cyanose périphérique généralisée - décoloration bleue des lèvres et des acras (doigt/ extrémités des orteils, nez, oreilles) - peut survenir en raison du manque de oxygène.

Insuffisance cardiaque aiguë

Les caractéristiques de l'insuffisance cardiaque aiguë sont:

  • Les symptômes d' choc - pâleur, du froid sueur, hypotension (baisse de tension artérielle).
  • Tachycardie
  • Membres frais et humides
  • Confusion
  • Oligurie - diminution du débit urinaire (max 500 ml / jour).
  • Les symptômes de congestion peuvent être absents!

Les symptômes et signes cliniques de congestion du côté gauche (augmentation du volume sanguin en raison d'une diminution de la capacité de pompage du côté gauche) sont typiques:

  • Râles humides (RG humide; à l'auscultation (écoute) des poumons).
  • Dyspnée (essoufflement), ainsi que.

Les symptômes et signes cliniques de congestion du côté droit (augmentation du volume sanguin due à une diminution du pompage du côté droit) sont typiques:

  • Œdème (rétention d'eau)

Classification des patients en fonction de leur état de perfusion (apport de sang aux organes ou parties d'organes); différenciation en:

  • Bien perfusé [chaud]
  • Mal perfusé [froid])
  • État de congestion (différenciation en:
    • Endommagé [humide]
    • Non endigué [sec])

L'acronyme «CHAMP» facilite le diagnostic rapide des causes courantes d'insuffisance cardiaque aiguë:

  • Syndrome coronarien aigu (AKS resp. ACS, syndrome coronarien aigu; spectre de maladies cardiovasculaires allant de l'instable angine (iAP; UA; "Pecs étanchéité »; apparition soudaine de douleur dans la région du cœur avec des symptômes inconstants) aux deux principales formes d'infarctus du myocarde (crise cardiaque), infarctus du myocarde sans élévation ST (NSTEMI) et infarctus du myocarde avec élévation ST (STEMI)).
  • Urgence hypertensive,
  • Arythmie,
  • Cause mécanique aiguë (par exemple, rupture de la paroi libre du VG ou communication interventriculaire dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu); et
  • Pulmonaire embolie (" embolie pulmonaire).