Pulmonaire hypertensionou hypertension pulmonaire, est une augmentation de la pression moyenne du poumon artère à plus de 20 mmHg. Pulmonaire hypertension se produit dans la plupart des cas secondairement comme une complication d'une maladie sous-jacente primaire.
Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire?
Pulmonaire hypertension (egalement hypertension artérielle pulmonaire or hypertension pulmonaire) est un condition associée à une augmentation de la moyenne pulmonaire artère pression (à plus de 20 mmHg au repos) et la résistance vasculaire, entraînant une Cœur échec dans de nombreux cas. Symptômes caractéristiques de hypertension pulmonaire comprennent une capacité d'exercice gravement altérée, un essoufflement, sensation de fatigue, troubles circulatoires, angine pectoris, œdème périphérique (d'eau rétention), cyanose (décoloration bleue du peau), Et Syndrome de Raynaud (réduit sang flux vers les orteils et les doigts). En principe, une distinction est faite entre l'hypertension pulmonaire chronique et aiguë. Alors que l'hypertension pulmonaire aiguë est caractérisée par une vasoconstriction temporaire dans le circulation pulmonaire, par exemple suite à une surcharge, l'hypertension pulmonaire chronique conduit à long terme à hypertrophie (augmentation de la taille) de la musculature vasculaire pulmonaire, qui se développe plus tard en tissu conjonctif, et donc à la sclérose (durcissement) et à une perte d'élasticité du bateaux. À ce stade de l'hypertension pulmonaire, oxygène l'absorption est altérée de manière permanente et irréversible.
Causes
L'hypertension pulmonaire est souvent corrélée à diverses maladies sous-jacentes. Ainsi, dans de nombreux cas, l'hypertension pulmonaire est due à des maladies primaires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ) résultant de lourdes nicotine utilisation, emphysème, fibrose pulmonaire, (micro) emboles pulmonaires itératives ( artère occlusion), asthme, SIDA, syndrome d'apnée du sommeil (cessation de Respiration pendant le sommeil), drépanocytose anémie, ou congénitale Cœur défauts (hypertension pulmonaire secondaire). Dans de rares cas, l'hypertension pulmonaire est une maladie autonome, la cause spécifique restant généralement inexpliquée (hypertension pulmonaire idiopathique ou primaire). Cependant, on sait que les personnes atteintes d'hypertension pulmonaire primaire ont une sécrétion accrue de certains vasoconstricteurs (sang substances de constriction des vaisseaux) telles que l'endothéline ou le thromboxane et / ou une augmentation la sérotonine niveaux, tandis que la synthèse réduite de la prostacycline et l'oxyde nitrique peut être observé. De plus, chez certains individus, l'hypertension pulmonaire peut également être induite par un médicament.
Symptômes, plaintes et signes
L'hypertension pulmonaire ne provoque pas toujours de symptômes dès son apparition. Comme le condition progresse, des signes clairs apparaissent finalement, indiquant une maladie grave. Au départ, l'insuffisance oxygène l'apport aux poumons entraîne une diminution des performances physiques et mentales. De plus, l'hypertension pulmonaire entraîne sensation de fatigue, fatigue et apathie. Les personnes atteintes se sentent molles et ont des douleur de poitrine ou gonflement des jambes. À l'extérieur, décolorations bleuâtres du peau et les lèvres apparaissent également, avec des sensations d'engourdissement et de froid dans les membres. Le manque de oxygène l'approvisionnement peut causer des problèmes circulatoires tels que le vertige, problèmes circulatoires et palpitations. Au fur et à mesure que la maladie progresse, arythmies cardiaques développer. Celles-ci deviennent parfois perceptibles comme Cœur palpitations ou performances réduites. La pression croissante sur le cœur peut conduire à la faiblesse du cœur droit, ce qui réduit l'espérance de vie et limite généralement la qualité de vie. Si l'hypertension pulmonaire progresse davantage, le patient peut en mourir. Il existe un risque de dommages aux organes et de crises cardiaques. En général, l'hypertension pulmonaire favorise le développement de diverses maladies. Ensuite, il peut y avoir des coups, arthrite, ulcères et troubles neurologiques, qui sont également associés à des symptômes et à une gêne.
Diagnostic et cours
Infographie sur l'anatomie et l'évolution de l'hypertension pulmonaire. Cliquez pour agrandir. Examen radiographique du Pecs (coffre radiographie) fournit une première preuve d'hypertension pulmonaire. Le diagnostic est confirmé par un examen par cathéter cardiaque ou Doppler échocardiographie, au cours de laquelle l'artère pulmonaire sang Une valeur de 25 mmHg ou plus est considérée comme une hypertension pulmonaire manifeste et une valeur comprise entre 21 et 24 mmHg est considérée comme une hypertension pulmonaire latente. Une valeur BNP élevée (Cerveau Le peptide natriurétique ou le peptide natriurétique de type B) dans le sérum indique des l'insuffisance cardiaque. La capacité d'exercice de l'individu affecté peut être évaluée par un test de marche de 6 minutes avec mesure de la pression pulmonaire. Le pronostic est généralement mauvais dans l'hypertension pulmonaire. Si l'hypertension pulmonaire dépasse 30 mmHg, le taux de survie à cinq ans n'est que de 30%, et il s'aggrave davantage si c'est juste l'insuffisance cardiaque est compromis. L'hypertension pulmonaire non traitée a une espérance de vie de trois ans basée sur les résultats.
Complications
Pulmonaire ou hypertension artérielle pulmonaire (HAP) est divisée en cinq classes différentes selon la cause de la maladie. Le point commun aux cinq classes est que la maladie, si elle n'est pas traitée, entraîne des complications importantes et des symptômes de maladie qui ne sont généralement pas réversibles. Diagnostic précoce avec la conséquence d'un ciblage précoce thérapie de la maladie sous-jacente déclenchante est le plus susceptible d'offrir une chance de guérison. Les HAP désignés comme primaires ou idiopathiques, pour lesquels aucun facteur causal n'est trouvé, ont en commun que l'hypertension pulmonaire s'accompagne généralement d'une augmentation concentration des vasoconstricteurs avec une diminution concomitante de la concentration de hormones qui provoquent une vasodilatation. Si les symptômes de l'HTAP primaire ou idiopathique ne sont pas traités avec succès, des complications graves s'installent progressivement, dont la progression dépend également de la sévérité de l'hypertension pulmonaire. Artériel pulmonaire tension artérielle les valeurs supérieures à 25 mm Hg correspondent à une HTAP manifeste de mauvais pronostic. Des pressions comprises entre 21 et 24 mm HG représentent une hypertension pulmonaire latente. Si une complication de droit l'insuffisance cardiaque, fréquemment observée dans ces cas, s'ajoute, le pronostic de survie est défavorable sauf si la voie est ouverte au cœurpoumon transplanter. Outre une baisse notable des performances, l'insuffisance cardiaque est également indiquée par certains valeurs de laboratoire. BNP élevé (cerveau les niveaux de peptide natriurétique) sont classés comme un indicateur d'insuffisance cardiaque.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Ce type de pulmonaire doit toujours être traité par un médecin. S'il n'est pas traité, il peut conduire à diverses complications qui, dans les pires cas, peuvent être mortelles pour la personne touchée. Le traitement précoce de ce type de pulmonaire a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté si la personne affectée présente des symptômes évidents d'un manque d'oxygène. le peau peut virer au bleu et la personne affectée peut également respirer rapidement et se fatiguer. Les activités pénibles ne peuvent plus être réalisées facilement. De plus, des troubles du sang circulation indiquent également cette maladie pulmonaire et doivent être étudiées si elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de le vertige ou engourdissement sur tout le corps. De même, le risque de accident vasculaire cérébral est également considérablement augmentée, de sorte que la personne affectée est dépendante d'examens réguliers. Dans un premier temps, le pulmonaire peut être détecté par un médecin généraliste. Le traitement ultérieur, cependant, dépend toujours de la gravité exacte des symptômes et est effectué par un spécialiste. Dans certaines circonstances, cela peut également limiter l'espérance de vie du patient.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, thérapeutique les mesures dans l'hypertension pulmonaire visent à traiter la maladie sous-jacente qui a déclenché le condition. De plus, la maladie est traitée avec des médicaments en fonction du stade. Par exemple, l'antagoniste des récepteurs de l'endothéline bosentan ou l'analogue de la prostacycline époprosténol sont recommandés pour l'hypertension pulmonaire de stade III. Dans certains cas, sildénafil (Inhibiteur de la PDE-5), iloprost (analogue de la prostacycline), et tréprostinil et le béraprost sont également utilisés. Si la maladie de stade IV est déjà présente, époprosténol est utilisé principalement et bosentan, tréprostinil, alpostadil et intraveineux iloprost sont utilisés secondairement. Si le test de vasoréactivité est positif (réponse au vasodilatateur l'oxyde nitrique), calcium bloqueurs de canaux tels que diltiazem or nifédipine Si nécessaire, une atrioseptostomie, dans laquelle une connexion artificielle est établie entre les deux oreillettes du cœur, peut être indiquée en l'absence de réponse au conservateur les mesures. Si l'hypertension pulmonaire est déjà manifeste, le traitement ne peut généralement être que palliatif (soulagement des symptômes) ou transplanter (poumon ou coeur-transplantation pulmonaire). Pour cette raison, les enfants atteints d'un malformation cardiaque sont opérés le plus tôt possible pour éviter la manifestation d'une hypertension pulmonaire. Afin de prévenir les intracardiaques thrombose, une anticoagulation (inhibition de la coagulation sanguine) est également indiquée. Dans certains cas, l'oxygène à long terme thérapie est également utilisé pour soulager les symptômes, tandis que diurétiques et la digitaline sont utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque droite. En plus, nicotine l'abstinence est recommandée en présence d'hypertension pulmonaire, ainsi qu'une réduction de poids en cas de obésité.
Prévention
L'hypertension pulmonaire peut être évitée dans une certaine mesure. Par exemple, cohérent thérapie des maladies sous-jacentes pouvant provoquer une hypertension pulmonaire réduit le risque de manifestation. De même, s'abstenir de nicotine l'utilisation peut empêcher la bronchopneumopathie chronique obstructive et, en conséquence, l'hypertension pulmonaire.
Suivi
Dans l'hypertension pulmonaire, un suivi causal et symptomatique est assuré. Le suivi causal est important pour prévenir la chronicité de la maladie. En cas d'hypertension pulmonaire chronique, seul un traitement symptomatique est possible. Dans certains cas, transplanter des poumons ou du cœur peuvent être nécessaires. En raison de l'hypertension pulmonaire et du manque d'oxygène, l'oxygénothérapie est conseillée. Cela aide à atténuer les symptômes et à augmenter la qualité de vie de la personne touchée. De plus, la résistance vasculaire pulmonaire est abaissée à l'aide de médicaments. Vaisseau sanguin des agents dilatants tels que les inhibiteurs de la phosphodiestérase sont utilisés à cet effet. Médicaments sont également prescrits pour soutenir le cœur affaibli. Diurétiques ou des préparations de digitaline sont utilisées ici. Après la maladie, une activité physique vigoureuse doit être évitée, car cela représente un facteur de risque de dommages supplémentaires au cœur ou aux poumons. De plus, un régime en combinaison avec un exercice léger sous la direction d'un professionnel est important. D'autres approches devraient inclure l'abandon de la nicotine et alcool et éviter obésité. Des contrôles à intervalles réguliers avec un spécialiste sont indispensables. Ceux-ci se concentrent sur la vérification de l'insuffisance pulmonaire et cardiaque et sur l'ajustement des médicaments si nécessaire. Le pronostic de l'hypertension pulmonaire a tendance à être négatif, mais dépend de divers facteurs tels que la cause précipitante et la capacité du cœur à s'adapter à l'augmentation de la pression.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Tout d'abord, les patients atteints doivent savoir avec leur médecin comment l'hypertension pulmonaire, ou hypertension pulmonaire, est apparue. S'il existe des maladies sous-jacentes qui ont conduit à une hypertension pulmonaire, elles doivent être traitées. Si l'hypertension pulmonaire est causée par un médicament, le médicament doit être changé. Dans tous les cas, il est important de prendre cette condition et ses symptômes au sérieux, sinon l'hypertension pulmonaire a un mauvais pronostic. Il est indispensable de prendre les médicaments prescrits par le médecin. Fumeur est tabou pour les patients souffrant d'hypertension pulmonaire. Si les possibilités le permettent, ils devraient placer leur résidence dans des zones rurales moins polluées par les poussières fines. L'utilisation de filtres à poussières fines dans la maison peut également apporter un soulagement aux personnes touchées. Étant donné que les patients souffrant d'hypertension pulmonaire sont sujets à la thromboembolie, il faut leur montrer veine exercices qui peuvent empêcher thrombose. Douches en alternance et fouler d'eau sont également recommandés les mesures. Les patients doivent également éviter de rester debout ou assis trop longtemps, mais doivent plutôt bouger autant que possible dans les limites de leurs capacités. Un approvisionnement suffisant en fluides sous forme de deux à trois litres de d'eau ou tisane par jour est recommandée. L'eau minérale doit contenir peu sodium. Les groupes d'entraide répertoriés dans le Centre d'information sur l'hypertension pulmonaire (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) fournissent également une assistance supplémentaire.
