La pseudo-obstruction intestinale chronique est un trouble récurrent de la motilité intestinale qui est souvent précédé d'une chirurgie intestinale ou d'une pseudo-obstruction intestinale aiguë. Les symptômes vont de diarrhée à constipation aux coliques douleur. Causal thérapie n'est généralement pas disponible.
Qu'est-ce que la pseudo-obstruction intestinale chronique?
La profession médicale utilise le terme pseudo-obstruction ou pseudo-obstruction intestinale pour décrire un intestin distendu et fonctionnellement immobile. Le tableau clinique a été décrit par H. Ogilvie au milieu du XXe siècle et est également appelé syndrome d'Ogilvie en son honneur. Ce phénomène rare et extrêmement grave touche principalement les personnes âgées souffrant de maladies intestinales sévères ou ayant subi une chirurgie intestinale. Lorsque une occlusion intestinale est présente pendant une période prolongée indépendamment d'une intervention chirurgicale, d'une maladie intestinale grave ou d'une occlusion intestinale, elle est appelée pseudo-obstruction intestinale chronique. L'OPIC de l'intestin est caractérisé par des troubles de la motilité sévères et récurrents de la motilité intestinale associés à une obstruction de la lumière intestinale. Un intestin sain a un péristaltisme finement réglé et permanent qui sert à déplacer le contenu intestinal, à digérer et à nettoyer. En conséquence, une pseudo-obstruction intestinale chronique peut gravement altérer la fonction intestinale.
Causes
Il existe plusieurs contextes possibles pour la cause de l'OPIC. La cessation de selles a des causes musculaires ou neurogènes. La maladie survient soit principalement idiopathique en raison d'une prédisposition familiale, soit sur la base d'une genèse secondaire. Plusieurs conditions peuvent former le cadre plus large de la pseudo-obstruction intestinale chronique. Souvent, les personnes touchées sont des patients atteints de neuropathie diabétique autonome. Dans ce cas, le trouble de la motilité intestinale est neurogène. Progressive systémique sclérodermie peut également être une maladie primaire. Il en va de même pour les myopathies musculaires. Dans des cas isolés, le syndrome d'Ogilvie peut subir une chronicité. Si l'OPIC est précédé d'un IPO, la cause principale est généralement un dysfonctionnement du système autonome système nerveux cela augmente l'activité sympathique. Cependant, un traumatisme ou des maladies internes sous-jacentes telles que bronchite peut également ouvrir la voie à la pseudo-obstruction intestinale, qui comporte essentiellement le risque de complications de la chronicité pour l'OPIC.
Symptômes, plaintes et signes
La présentation clinique d'un patient atteint de l'OPIC dépend de la maladie primaire. L'emplacement et la taille de la zone intestinale perturbée ont également déterminé la symptomatologie dans des cas individuels. La même chose s'applique à la gravité du trouble du mouvement. Les symptômes les plus courants sont chroniques constipation et diarrhée. Chronique constipation est comprise par les médecins comme une constipation persistante des selles. En plus de ces symptômes de base, la pseudo-obstruction intestinale chronique peut tout aussi facilement se manifester par des symptômes aigus et donc s'accompagner de graves nausée et vomissement. Une quantité pathologique de gaz intestinaux peut s'accumuler dans l'intestin de l'OPIC. Ce phénomène est également connu sous le nom de météorisme. Les patients souffrent souvent également de coliques douleurs abdominales. S'il n'est pas traité, l'OPIC peut conduire à diverses complications. Après un certain temps, une pseudo-obstruction chronique peut provoquer une ischémie nécrose de la paroi intestinale. Cette complication est précédée d'une compression vasculaire, qui peut provoquer un transit péritonite. Une hernie de la paroi intestinale ou une hernie diaphragmatique avec atteinte respiratoire peut également se développer à partir d'une pseudo-obstruction intestinale chronique.
Diagnostic
Le diagnostic est simple en cas de pseudo-obstruction intestinale chronique. Plus précisément, la radiographie montre une image caractéristique. Dans la plupart des cas, le côlon est élargi et rempli d'air. La partie ascendante de la côlon peut atteindre une largeur de plus de dix centimètres dans le radiographie image. L'abdomen du patient est d'abord radiographié en position debout à des fins de diagnostic. En plus d'un colon lavement de contrasteun coloscopie et une tomographie par ordinateur sont ensuite effectuées. En tant que diagnostics différentiels, le médecin doit considérer la constipation et des phénomènes tels que l'iléus mécanique (une occlusion intestinale), mégacôlon toxique, ou sigmoïde volvulus. Dans son cours naturel, l'OPIC est considéré comme ayant un pronostic plutôt défavorable. nutrition parentérale devient nécessaire après environ cinq ans. Le succès thérapeutique s'avère souvent insatisfaisant sur le long terme.
Complications
Dans la pseudo-obstruction intestinale chronique, le patient souffre principalement d'inconfort dans les régions intestinales et gastriques. Cependant, ces plaintes et complications dépendent de la chirurgie précédente, et aucune prédiction générale ne peut être faite. Le plus souvent, ils sont sévères douleur dans la région de l'intestin et estomac, aussi bien que vomissement et nausée. Il n'est pas rare que diarrhée se produire aussi. Une quantité accrue de gaz s'accumule dans les intestins, ce qui conduit à flatulence. Il n'est généralement plus possible pour le patient d'effectuer des activités physiques, car celles-ci sont également associées à douleur. Cela peut même conduire à la perforation intestinale. Dans ce cas, un Respiration un trouble se développe, ce qui peut conduire à crises de panique chez de nombreuses personnes. Le traitement repose principalement sur des médicaments et un changement de régime. Il n'est pas rare que les crises aiguës nécessitent un traitement chirurgical, dans lequel la personne affectée reçoit une sortie intestinale artificielle. Dans la plupart des cas, cependant, la maladie progresse positivement sans complications. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée. Après le traitement, le patient peut reprendre une routine quotidienne normale.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Symptômes intestinaux récurrents tels que diarrhée, constipation ou nausée et vomissement faire soupçonner une maladie grave. Un médecin doit déterminer le plus tôt possible si le condition est une pseudo-obstruction intestinale chronique. Par la suite, un traitement hospitalier est généralement organisé. Les patients qui souffrent déjà d'une maladie intestinale ou d'une neuropathie diabétique autonome développent également souvent un OPIC. Il existe également un risque accru de développer une pseudo-obstruction intestinale chronique après un traumatisme dû à une chirurgie intestinale ou après bronchite. Toute personne souffrant de l'une de ces conditions devrait parler au médecin approprié si elle présente des symptômes inhabituels. En cas de complications graves telles que des problèmes respiratoires, une hernie diaphragmatique ou une hernie de la paroi intestinale, les services médicaux d'urgence doivent être alertés. Il est préférable de se rendre à l'hôpital le plus proche au premier signe de ces symptômes. Un traitement médical est toujours requis pour l'OPIC. Parce que le condition peut se reproduire à plusieurs reprises, la victime doit être étroitement surveillée même après le traitement initial.
Traitement et thérapie
Le traitement de la pseudo-obstruction intestinale chronique dépend de la cause principale et de la gravité globale du phénomène. Conservateur les mesures inclure des changements diététiques et divers médicaments administration options. En plus de laxatif administration, l'administration de procinétiques telles que métoclopramide est parmi les conservateurs les plus courants les mesures. Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase tels que néostigmine et pyridostigmine sont également une option. Des médicaments administration est purement symptomatique thérapie et ne peut pas être considérée comme une méthode de traitement causal. Également inclus dans symptomatique thérapie sont une administration de liquide intraveineux et invasive les mesures tel que nutrition parentérale ou la mise en place d'une sonde de décompression du côlon ou d'autres sondes gastriques pour vomir dans les cas aigus. Le traitement aigu peut également inclure une décompression par coloscopie ou des mesures chirurgicales pour créer une sortie intestinale artificielle au niveau du caecum. Dans les cas moins graves, un tube intestinal associé à des lavements fournit souvent la solution. Les interventions chirurgicales pour la résection complète de certains segments intestinaux ou pour la réalisation d'un entérostome ne sont indiquées que dans les cas sévères. Le médecin doit peser consciencieusement les avantages et les risques dans chaque cas individuel afin d'être en mesure de fournir une suggestion thérapeutique axée sur les objectifs. Dans certaines maladies primaires, la cause de l'OPIC peut être éliminée par une intervention médicale. Néanmoins, le succès thérapeutique causal de la pseudo-obstruction intestinale chronique est rare.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la pseudo-obstruction intestinale chronique est décrit comme défavorable. L'évolution de la maladie ne peut pas être modifiée ou arrêtée définitivement malgré divers efforts et périodes de guérison. Chez de nombreux patients, la nutrition parantale doit être commencée après quelques années de manifestation initiale. Il n'y a pas de perspective connue de guérison pour cette maladie et les patients connaissent à plusieurs reprises des épisodes récurrents dans lesquels ils gagnent un nouvel espoir de guérison durable. Ces épisodes se caractérisent par une absence totale de symptômes. Il est à noter en particulier que même les médecins sont incapables de détecter toute obstruction lors des radiographies ou des interventions chirurgicales au cours de ces phases. L'intervention médicale ou la prévention est évitée en raison de l'absence de symptômes, d'avertissements ou de signes minimes. Néanmoins, une nouvelle détérioration se produit à mesure que la maladie progresse. La pseudo-obstruction intestinale chronique n'est souvent pas reconnue ou est reconnue très tardivement. Cela représente une menace potentielle pour la vie du patient. L'évolution de la maladie augmente la probabilité de nouvelles maladies. Faire face à la maladie déclenche une augmentation stress vivre. Des maladies psychosomatiques ou des troubles psychologiques peuvent se développer. Celles-ci conduisent à une détérioration supplémentaire de décomposition cellulaire, car ils surviennent même pendant les périodes d'absence de symptômes de pseudo-obstruction intestinale chronique.
Prévention
La pseudo-obstruction intestinale chronique peut être évitée dans une certaine mesure. Par exemple, ceux qui développent une pseudo-obstruction intestinale et recherchent un avis médical en temps opportun réduisent le risque de chronicité. Les mesures préventives de la pseudo-obstruction dans le contexte d'autres maladies correspondent aux mesures préventives de la maladie primaire respective.
Suivi
Dans la plupart des cas, seules quelques mesures et options de suivi direct sont disponibles pour la personne touchée par cette maladie. À cet égard, la personne touchée doit avant tout avoir un diagnostic précoce effectué afin qu'il n'y ait plus d'aggravation des symptômes ou d'autres complications de cette maladie. Plus tôt un médecin est consulté pour cette maladie, meilleure est généralement l'évolution. Dans la plupart des cas, le traitement de cette maladie se fait en prenant divers médicaments. La personne concernée doit toujours faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier afin de soulager les plaintes de manière permanente. Contrôles et examens réguliers des estomac et les intestins sont également très importants pour détecter les tumeurs et autres plaintes à un stade précoce et les traiter ensuite. Étant donné que cette maladie peut également provoquer de graves troubles psychologiques ou Dépression, des conversations intenses et aimantes avec sa propre famille ou ses amis sont très importantes, grâce auxquelles le soutien de sa propre famille peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Dans de nombreux cas, il vaut également la peine de prendre contact avec d'autres personnes touchées par la maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Même si la pseudo-obstruction intestinale chronique à un stade précoce ressemble généralement à un simple trouble digestif, les personnes touchées ne doivent en aucun cas minimiser la maladie. L'auto-traitement pur est fortement déconseillé. Au lieu de cela, un médecin doit être consulté rapidement lorsque les symptômes apparaissent. Si la pseudo-obstruction intestinale chronique n'est pas traitée de manière adéquate, elle peut conduire non seulement à une douleur intense mais aussi, dans le pire des cas, à une rupture intestinale potentiellement mortelle. Cependant, en consultation avec le médecin traitant, des mesures d'auto-assistance peuvent être prises pour atténuer certains des symptômes. Constipation chronique est souvent précédée d'une diarrhée sévère. En naturopathie, il est généralement recommandé aux patients de modifier régime visant à améliorer l'intestin décomposition cellulaire et bien-être général. Le renoncement aux plats gras, à la viande et aux saucisses, à la farine blanche ainsi qu'aux sucre, en particulier sous forme raffinée, est recommandée. Au lieu de cela, il est conseillé aux personnes atteintes de manger des produits à base de grains entiers et beaucoup de fruits, de légumes et de salades. Souvent, une réorganisation intestinale est également conseillée. Le changement de régime est ensuite précédé d'un nettoyage complet de l'intestin à l'aide de certains laxatif sels ou des lavements. Pour soutenir la reconstruction d'un flore intestinale, souches intestinales bénéfiques les bactéries sont pris. Les préparations correspondantes sont généralement proposées sous forme d'enrobage entérique capsules. Cependant, les mesures correspondantes ne doivent être envisagées qu'après consultation du médecin traitant.
