L'hémorragie variqueuse œsophagienne saigne varices dans l'œsophage. Elle est classée comme une urgence médicale et met la vie en danger.
Qu'est-ce que le saignement variqueux œsophagien?
Varices oesophagiennes varices (varices) dans l'œsophage (pipe alimentaire). Ils sont le plus souvent causés par le portail hypertension. Varices oesophagiennes provoquer une dilatation des veines dans l'œsophage. Ils sont souvent une complication de foie cirrhose. Cependant, d'autres maladies peuvent également être responsables de la survenue de varices oesophagiennes. Au cours de foie la cirrhose, les varices œsophagiennes apparaissent chez environ 50 pour cent de tous les patients. En cas de saignement variqueux œsophagien, environ 30% de toutes les personnes touchées meurent malgré un traitement médical. Le risque de récidive des saignements œsophagiens est d'environ 70%.
Causes
Le saignement variqueux œsophagien est causé par une déchirure des varices de l'œsophage. Des varices dans l'œsophage se forment lors d'un drainage adéquat sang du foie n'est plus possible, comme dans le cas des la cirrhose du foieL’ sang cherche un remplaçant circulation vers la Cœur. Cela crée une pression accrue dans les veines hépatiques, entraînant sang reculer au niveau du foie. Les médecins parlent alors de portail hypertension. Pour s'assurer que le sang peut encore être transporté vers le Cœur, le sang cherche d'autres voies via des garanties préexistantes circulation. La forte contrainte qui se produit à cause de cela aboutit finalement à la formation de varices. Le saignement variqueux œsophagien s'installe en cas de lésion externe de la paroi mince du vaisseau. Ceux-ci peuvent être causés, entre autres, par des aliments solides. Un autre déclencheur est l'augmentation de la pression vasculaire lors de l'évacuation intestinale, ce qui entraîne une compression abdominale. Les varices n'ont pas de muscles assez forts pour réguler et arrêter le saignement. Ainsi, le grand le volume du sang ne peut pas passer par le foie. Cela provoque à son tour l'usure des veines œsophagiennes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les veines s'amincissent de plus en plus jusqu'à ce qu'elles finissent par éclater. Il y a plusieurs facteurs de risque pour les saignements variqueux œsophagiens. Ceux-ci incluent la consommation de alcool malgré la cirrhose du foie, la présence de varices œsophagiennes très étendues et des saignements œsophagiens déjà connus.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes apparaissent tardivement dans les varices œsophagiennes. Ils sont caractérisés par des saignements variqueux œsophagiens, dans lesquels les patients vomissent soudainement du sang. Le sang se présente en jaillissement et en grande quantité. De l'œsophage, il peut également s'écouler directement dans le estomac, provoquant à nouveau des selles goudronneuses. Parce que le sang entre en contact avec estomac acide hydrochlorique, il devient de couleur noire en raison de changements chimiques. Une autre indication de saignement variqueux œsophagien est pâle peau de la personne affectée, ce qui est dû à une perte de sang importante. En conséquence, la baisse tension artérielle se produit. Les saignements variqueux œsophagiens sont considérés comme potentiellement mortels et constituent une urgence médicale. Ainsi, il existe un risque que le patient meure dans un court laps de temps. Les saignements œsophagiens constituent la cause la plus fréquente de décès dans la cirrhose hépatique. Plus la cirrhose est avancée, plus le risque de décès par hémorragie variqueuse œsophagienne est grand.
Diagnostic et progression de la maladie
Endoscopie est le plus souvent pratiqué pour diagnostiquer une hémorragie variqueuse œsophagienne. A cet effet, le médecin insère un tube fin équipé d'une caméra dans l'œsophage via le cavité buccale. À l'aide d'un moniteur attaché, le médecin peut examiner l'œsophage muqueuse et identifier les varices œsophagiennes. Il est également important de faire un diagnostic différentiel avec autres causes possibles des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Ceux-ci peuvent inclure inflammation de l'estomac muqueuse ou ulcères gastriques. Il n'est pas rare que les saignements variqueux œsophagiens prennent une évolution négative malgré hémostase. Environ 30% de tous les patients en meurent. Dans la plupart des cas, la raison en est choc en raison du saignement massif. Même si la première hémorragie survit, environ un tiers des personnes touchées meurent d'hémorragies récurrentes.
Complications
L'hémorragie variqueuse œsophagienne est une urgence extrêmement grave et même avec un traitement, le taux de mortalité est élevé. Ainsi, même sous thérapie, jusqu'à 30 pour cent de tous les patients meurent. Sans traitement, bien sûr, la mortalité est beaucoup plus élevée, à près de 100 pour cent. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une hémorragie très massive lorsque les varices de l'œsophage, qui sont bombées de sang, éclatent. Une perte de sang potentiellement mortelle se produit, qui ne peut être arrêtée qu'en serrant ou en sclérosant rapidement les varices touchées. Même si le saignement est arrêté, 30% des personnes touchées meurent de saignements récurrents. Les causes de l'évolution souvent mortelle de l'hémorragie variqueuse œsophagienne sont, en plus de la perte de sang élevée et de la perte de liquides qui en résulte, l'asphyxie, pneumonie en raison d'une aspiration de sang pendant inhalation, ou le développement de septicémie avec défaillance d'organes multiples. Parce que l'hémorragie variqueuse œsophagienne est généralement sous-jacente la cirrhose du foie, d'autres complications graves et parfois mortelles surviennent souvent. Au stade aigu, l'hémorragie variqueuse œsophagienne ne peut être traitée que de manière symptomatique. Avec l'aide de ceci thérapie, seuls ses effets immédiats peuvent être évités. Une véritable guérison n'est possible qu'avec l'aide d'un traitement curatif de l'insuffisance hépatique. Si la cause n'est pas éliminée, une hémorragie récurrente se produira toujours. Parfois, seulement transplantation hépatique peut sauver la vie du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Vomissement sang ou aigu soudain décomposition cellulaire les changements sont considérés comme très préoccupants. Le saignement variqueux œsophagien étant une urgence, des soins médicaux doivent être recherchés immédiatement. Si la personne affectée remarque des anomalies dans la région de l'œsophage, s'il y a une diminution soudaine du bien-être ou si une sensation de maladie apparaît, un médecin doit être consulté. S'il y a une faiblesse interne, pâle peau et des anomalies lors du passage aux toilettes, une action est nécessaire. Le sang dans l'urine ou les selles sont des signaux d'alarme de l'organisme. Si la locomotion est altérée, la personne affectée subit une perte de résilience physique ou se plaint de faiblesse musculaire, un médecin doit être consulté dès que possible. La maladie peut entraîner une mort prématurée si elle n'est pas traitée. Une hémorragie interne est présente, entraînant une perte de force. Si la personne touchée ne peut plus effectuer ses activités physiques habituelles sans assistance ni inconfort, elle a besoin d'aide. Dans les cas aigus, un service d'ambulance doit être alerté et de kit de premiers soins les mesures doit être appliqué en parallèle. La caractéristique est un changement dans la décomposition cellulaire condition en quelques minutes. Par conséquent, un faible tension artérielle, un retard dans la capacité habituelle de réaction et une déficience cognitive ou une désorientation doivent être examinés et traités dès que possible.
Traitement et thérapie
En cas d'hémorragie variqueuse œsophagienne, une attention médicale immédiate est requise en raison du risque de décès le plus élevé. La thérapeutique la plus importante les mesures inclure la stabilisation du circulation, car le patient perd beaucoup de sang et de liquide en peu de temps. Pour contrer cela condition, le patient reçoit des fluides par voie intraveineuse. Si nécessaire, un transfusion sanguine peut également être donnée. En outre, une tentative est faite pour arrêter le saignement. Dans la plupart des cas, le médecin procède à une ligature endoscopique. Cela signifie qu'il attache les varices œsophagiennes à l'aide de clips en plastique. Médicinal hémostase est également possible. A cet effet, le patient est administré médicaments tel que somatostatine or terlipressine. Ils ont un effet abaissant sur la tension artérielle dans le portail veine système. En cas de saignement sévère, il est possible d'insérer un ballon de tamponnement dans le bas de l'œsophage. Le médecin gonfle le ballon dans l'œsophage, ce qui comprime le sang bateaux. Cependant, comme le risque de complications est considéré comme élevé, endoscopie or administration des médicaments sont principalement utilisés. Une autre partie de la thérapie est administration of antibiotiques. De cette manière, une éventuelle infection par les bactéries est contrecarré. Par conséquent, le patient reçoit ciprofloxacine pour quelques jours. Si une hémorragie variqueuse œsophagienne survient en association avec une cirrhose hépatique, il est important de prévenir coma.
Prévention
L'hémorragie variqueuse œsophagienne ne peut être évitée, c'est pourquoi il est important de traiter en temps opportun les maladies sous-jacentes déclenchantes.
Ce que tu peux faire toi-même
S'il y a un clés de sang dans le fond de la gorge, la personne affectée doit consulter immédiatement un médecin. Il s'agit d'une urgence médicale de saignement variqueux œsophagien. Auto-assistance les mesures ne sont pas suffisants pour fournir des décomposition cellulaire prendre soin de sa propre responsabilité. Les personnes atteintes devraient accorder plus d'attention à leur consommation alimentaire à l'avenir. Les aliments contenant des éléments pointus ou tranchants ne doivent en aucun cas être ingérés. Ils comprennent, par exemple, os dans le poisson, le pain croustillant ou les biscottes. Ceux-ci pourraient endommager l'œsophage. De plus, il faut toujours veiller à optimiser le processus d'achat. La nourriture absorbée doit être moulue suffisamment bouche par les dents, avant qu'il ne soit déplacé dans la gorge. Même avant cela, il devrait être écrasé dans les plus petits morceaux possibles. En cas de baisse de la tension artérielle, de faiblesse ou de malaise général, un médecin doit être consulté immédiatement ou un service ambulancier alerté. Il existe une menace potentielle pour la vie qui nécessite des soins médicaux dès que possible. De plus, les activités physiques qui exercent une forte pression sur l'organisme doivent être évitées. L'organisation des loisirs ainsi que des activités sportives doit être optimisée par la personne concernée en fonction des possibilités de l'organisme.
