Le syndrome d'amatoxine est une intoxication fongique potentiellement mortelle qui survient dans la majorité des cas après l'ingestion d'espèces de champignons à feuilles tubéreuses. Les toxines contenues dans ces champignons peuvent conduire à foie et un rein échec, et dans environ 10 pour cent des cas, le syndrome de l'amatoxine est mortel malgré les soins médicaux d'urgence.
Qu'est-ce que le syndrome de l'amatoxine?
Le syndrome d'amatoxine est une intoxication aux champignons potentiellement mortelle qui survient dans la majorité des cas après l'ingestion d'espèces de champignons à feuilles tubéreuses. Le syndrome de l'amatoxine est le nom donné à un complexe de symptômes qui surviennent après un empoisonnement par certaines espèces de champignons contenant des amanitines, hautement toxiques pour l'organisme humain. En Europe, les espèces les plus courantes de champignons qui causent le syndrome de l'amatoxine comprennent le champignon vert (Amanita phalloides), le champignon jaune (Amanita citrina), le champignon de boutonnière à capuchon conique (Amanita virosa) et le champignon blanc (Amanita virosa) ( Amanita verna). Après une période de latence d'environ 6 à 24 heures, les premiers symptômes gastro-intestinaux se manifestent par des coliques douleurs abdominales, vomissementet nausée, ainsi que le veau crampes et aqueux diarrhée qui peut conduire à une dangereuse perte de électrolytes et liquides (phase gastro-intestinale). Après environ 24 heures, une phase de récupération apparente se produit initialement, mais à ce moment-là, des dommages irréversibles à les organes internes, en particulier le foie et les reins, a déjà commencé. Cette phase hépatorénale se manifeste par un ictère (jaunisse), augmenter en foie-typique enzymes, hémorragie interne due à la diminution concentration des facteurs de coagulation, une augmentation des substances urinaires, coma hepaticum, et insuffisance rénale.
Causes
Le syndrome de l'amatoxine est causé par l'ingestion de certains types de champignons contenant des amanitines. L'effet toxique ici est dû au fait que l'amanitine se fixe à la transcriptase connue sous le nom d'ARNm polymérase, inhibant la réécriture du brin d'ADN en un brin d'ARN. En raison du brin d'ARN manquant, aucune information n'atteint le cytoplasme à partir du noyau (noyau cellulaire), où le Ribosomes codent normalement pour des séquences d'acides aminés à l'aide du brin d'ARN. Dans les cellules touchées par le syndrome de l'amatoxine, ce processus est supprimé. Depuis protéines (Y compris hormones et enzymes) ne peuvent plus être synthétisés et tous les processus impliquant ces substances échouent, tout le métabolisme cellulaire (métabolisme cellulaire) s'effondre. Une quantité aussi faible que 0.1 mg / kg ou 20 à 40 mg du champignon de la feuille tubéreuse est suffisante chez un humain adulte pour qu'un syndrome d'amatoxine soit mortel.
Symptômes, plaintes et signes
Les signes typiques d'empoisonnement aux champignons comprennent nausée et vomissement, frissons, fièvreet altération de la conscience. Le tractus gastro-intestinal peut également présenter des coliques, des diarrhéeet crampes, qui augmentent en intensité pendant les trois à quatre premières heures après l'ingestion de la toxine. En plus, le vertige, de la transpiration et des problèmes respiratoires graves tels que l'essoufflement peuvent survenir. De manière caractéristique, le syndrome d'anatoxine disparaît après environ quatre à six heures. Ensuite, il y a un soulagement apparent, mais celui-ci est rapidement interrompu par des symptômes graves et potentiellement mortels. Expérience des victimes un rein échec relativement rapide, se manifestant par des signes de jaunisse: Les peau devient jaune, les orbites s'affaissent et la transpiration se produit. Ceci s'accompagne d'un saignement interne, qui conduit éventuellement à anémie. Un tel saignement anémie est perceptible par le vertige, sensation de fatigue et la pâleur. De plus, à la suite d'un empoisonnement fongique, il y a une dégradation de l'ensemble du métabolisme cellulaire, ce qui se manifeste par une diminution rapide des performances mentales et physiques. Après six heures, les organes sont généralement déjà endommagés de manière irréversible. Les personnes touchées tombent alors dans un coma et meurent d'une intoxication aux champignons.
Diagnostic et cours
En plus des symptômes caractéristiques d'un syndrome d'amatoxine, l'intoxication peut être diagnostiquée en laboratoire par un diagnostic antithrombine III. De plus, des preuves histologiques d'infiltrats inflammatoires périportaux (situés autour de l'orifice hépatique) et centrolobulaires (situés au milieu du lobe hépatique) nécrose peuvent être détectés dans le foie.En outre, une détermination de l'alpha-amanitine concentration dans l'urine et un test dit à la lignine, dans lequel le champignon suspecté est testé pour les amatoxines (coloration bleu-vert) sur du papier contenant de la lignine, peut être indiqué. En raison de la période de latence relativement longue de plus de quatre heures, pendant laquelle les substances toxiques peuvent se propager dans l'organisme, le syndrome de l'amatoxine est l'une des intoxications fongiques les plus dangereuses. En conséquence, environ 10 pour cent des cas d'empoisonnement à l'amanitine ont une évolution mortelle malgré les soins médicaux d'urgence.
Complications
Le syndrome d'amatoxine est associé à des complications potentiellement mortelles qui, dans le pire des cas, peuvent conduire jusqu'à la mort du patient si des contre-mesures rapides contre l'empoisonnement aux champignons tubéreux ne sont pas initiées. Les amantines hautement toxiques des champignons tubéreux provoquent des symptômes gastro-intestinaux tels que des coliques douleurs abdominales, vomissement, nauséeet aqueux diarrhée. Ceux-ci peuvent entraîner une perte de liquides potentiellement mortelle et électrolytes. D'autres symptômes d'accompagnement comprennent frissons, palpitations, essoufflement, le vertige, transpiration et troubles de la conscience. La période de latence est de six à 24 heures. Après cela, il y a un soulagement apparent que de nombreux patients assimilent à la résolution des symptômes et à la récupération. Cependant, des dommages irréversibles aux organes tels que le foie et les reins se produisent réellement pendant cette phase. Cette partie du processus de la maladie s'appelle la phase hépatorentale, qui se caractérise par une augmentation de la enzymes, hémorragie interne, jaunisse, une diminution concentration des facteurs de coagulation, une augmentation des substances urinaires, coma hapaticum, et un rein échec. L'intoxication par le champignon du tubercule entraîne une dégradation de l'ensemble du métabolisme cellulaire (métabolisme cellulaire), car protéines comme les enzymes et hormones ne sont plus synthétisés. Les patients atteints du syndrome de l'amatoxine constituent une urgence médicale car la période de latence comparativement longue allant jusqu'à six heures pendant laquelle les substances toxiques peuvent se propager dans le corps signifie que les chances de survie sont relativement faibles. Chez environ dix pour cent des patients, malgré un traitement rapide, une telle détérioration de décomposition cellulaire se produit que l'empoisonnement par les champignons des tubercules prend une évolution mortelle.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Le syndrome d'amatoxine doit être traité dans tous les cas par un médecin. Si le syndrome n'est pas traité rapidement, dans la plupart des cas, le patient mourra directement en raison de l'intoxication grave. Par conséquent, si la personne affectée souffre des symptômes du syndrome de l'amatoxine après avoir mangé des champignons, le traitement par un médecin doit être urgent. En règle générale, soit le médecin urgentiste doit être appelé, soit un hôpital doit être visité directement. La plupart des personnes touchées souffrent de vomissements, de nausées et de diarrhée. L'abdomen et estomac sont extrêmement douloureux et des étourdissements surviennent. De plus, des troubles de la conscience ou un essoufflement peuvent également être révélateurs de la plainte. Ce n'est pas rare pour une forte Cœur palpitations et crises de panique arriver. Si ces plaintes surviennent, un médecin doit être consulté immédiatement et le traitement doit être instauré. Cependant, même avec un traitement, dans certains cas, le patient meurt. Dans de nombreux cas, le patient condition s'améliore en quelques heures dans le syndrome d'amatoxine. Cependant, les organes sont toujours endommagés, une visite chez le médecin est donc essentielle.
Traitement et thérapie
Le syndrome d'amatoxine est une intoxication fongique potentiellement mortelle et constitue une urgence médicale. Ici, toxine primaire élimination ou une vidange gastrique par irritation mécanique peut être indiquée dans les premiers stades du syndrome d'amatoxine. Une application continue de charbon médicamenteux (charbon actif) peut réduire les effets entérohépatiques (affectant le foie intestinal circulation) la circulation de la toxine et stimulent l'excrétion de la toxine de l'organisme. En outre, pour prévenir l'exsiccose ainsi que l'hypovolémie choc en raison de la diarrhée aqueuse persistante, une compensation de la perte d'électrolyte et de liquide est indiquée. De plus, la silibinine, un ingrédient actif contenu dans le chardon-Marie, doit être perfusé dès que possible pour empêcher l'infiltration de l'amanitine dans les cellules hépatiques. De plus, dans le cadre d'une substitution thérapie or administration de plasma frais congelé, la diminution antithrombine III la concentration peut être compensée. Pour éliminer les toxines provoquant le syndrome de l'amatoxine de manière extracorporelle sang, une hémoperfusion peut être utilisée. sang du patient passe dans une colonne contenant charbon actif, par exemple, qui lie les toxines et les élimine de la circulation sanguine. Cette procédure est généralement utilisée lorsque hémodialyse (extracorporel sang lavage) n'a pas été en mesure d'éliminer les toxines dans une mesure suffisante. En présence de lésions hépatiques marquées, transplantation hépatique est indiqué pour le syndrome de l'amatoxine.
Perspectives et pronostics
En raison du syndrome d'amatoxine, le patient peut mourir dans le pire des cas. Un traitement urgent par un médecin est nécessaire pour prévenir les reins et insuffisance hépatique. Les personnes atteintes du syndrome de l'amatoxine souffrent des symptômes habituels d'empoisonnement. De la diarrhée et des vomissements surviennent, et la plupart des patients souffrent également de graves douleur dans l' estomac et l'abdomen. En outre, la transpiration peut également survenir et les personnes touchées se sentent malades et fatiguées. Il y a frissons et des palpitations. De plus, le patient peut également perdre connaissance. Si le syndrome de l'amatoxine survient, le médecin urgentiste doit généralement être appelé directement. Dans ce cas, désintoxication est effectuée afin de sauver la personne concernée. De même, le patient continue d'être dépendant du repos au lit et de la récupération, souffrant d'une capacité considérablement réduite à faire face stress. Dans la plupart des cas, les symptômes de cet empoisonnement peuvent être récupérés relativement facilement si le traitement est initié tôt. Si le syndrome de l'amatoxine a gravement endommagé le foie ou les reins, transplanter peut également être nécessaire.
Prévention
Le syndrome de l'amatoxine peut être évité en évitant l'ingestion de variétés de champignons contenant la toxine amanitine. En conséquence, les cueilleurs de champignons inexpérimentés devraient s'abstenir de cueillir et de manger des variétés de champignons inconnues pour écarter tout empoisonnement aux champignons et, par conséquent, le syndrome d'amatoxine potentiellement mortel.
Suivi
Les options spéciales de suivi ne sont pas disponibles pour les patients atteints du syndrome d'amatoxine dans la plupart des cas. L'objectif principal est de traiter la maladie pour éviter une issue fatale. Dans certains cas, l'espérance de vie du patient est également considérablement réduite par le syndrome. Dans le cas du syndrome de l'amatoxine, la personne affectée dépend de la prise de médicaments. Ceux-ci doivent être pris régulièrement et une attention particulière doit également être portée à leur interaction avec d'autres médicaments. Le diagnostic et le traitement précoces du syndrome ont un effet très positif sur l'évolution ultérieure et peuvent prévenir des complications ou même une évolution fatale. Cependant, l'empoisonnement peut endommager le foie de la personne affectée à un point tel qu'un transplanter est nécessaire pour maintenir la personne touchée en vie. Par conséquent, si les premiers signes du syndrome de l'amatoxine apparaissent, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou une hospitalisation directe doit être recherchée. Après un traitement réussi, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps. L'effort physique ou les activités sportives doivent être évités. De même, seuls des aliments légers doivent être pris au début afin de ne pas surcharger la digestion. Avec un traitement réussi du syndrome d'amatoxine, l'espérance de vie du patient n'est généralement pas réduite.
Ce que tu peux faire toi-même
Le syndrome de l'amatoxine est généralement causé par la consommation du champignon à feuilles tubéreuses hautement toxique. Si un empoisonnement est suspecté, le estomac le contenu doit être vomi en premier et un médecin urgentiste doit être consulté immédiatement. Le service d'urgence doit être informé des circonstances de l'intoxication, de l'apparition des symptômes et de la constitution du patient au moyen des questions W. De plus, si possible, un morceau de champignon doit être conservé à portée de main pour permettre un diagnostic rapide. La personne affectée doit être placée en position de récupération et chauffée avec des couvertures jusqu'à l'arrivée des services de secours. Si nécessaire, réanimation les mesures Doit être effectué. En attendant, les personnes atteintes peuvent identifier le syndrome par ses symptômes évidents. Par exemple, coliques sévères douleurs abdominales et d'autres symptômes gastro-intestinaux indiquent un syndrome d'amatoxine. L'automédication la plus efficace, en plus d'alerter les services d'urgence, consiste à vomir le champignon consommé. Même si cela réussit, l'inévitable deuxième phase de la maladie (phase hépato-rénale) doit être guérie à l'hôpital.Après la récupération, le repos physique et l'alitement sont recommandés. Selon si et quels organes ont été endommagés par le syndrome de l'amatoxine, les mesures doit être élaboré en collaboration avec le médecin responsable.
