Le terme syndrome du défilé thoracique est utilisé pour décrire diverses compressions du faisceau nerveux bateaux comprenant le plexus brachial, sous-clavière artèreet sous-clavière veine. Ces syndromes appartiennent aux maladies neurovasculaires et se manifestent par des symptômes neurologiques ainsi que ceux de la sang circulation. Sur le plan thérapeutique, le site de compression du plexus peut être définitivement résolu.
Qu'est-ce que le syndrome du défilé thoracique?
Les syndromes neurovasculaires sont un groupe de conditions qui se présentent simultanément avec des symptômes neurologiques et pathologiques sang processus de flux. La plupart de ces syndromes font partie des maladies de compression et résultent du piégeage des plexus nerveux-vasculaires présents dans le corps de chaque être humain. Un syndrome de ce groupe est le syndrome du défilé thoracique. Ce sous-groupe de syndromes neurovasculaires comprend plusieurs phénomènes qui entraînent une compression du plexus nerveux-vasculaire du plexus brachial, sous-clavière artèreet sous-clavière veine. Les principales manifestations du groupe sont le syndrome d'hyperabduction, le syndrome du petit pectoral, le syndrome de Paget-von-Schroetter et le syndrome costoclaviculaire. Le faisceau nerveux vasculaire dans le syndrome du défilé thoracique peut être à la fois temporairement et définitivement comprimé. Le brin descend le cou vers les extrémités et doit négocier divers goulots d'étranglement en cours de route. Plus particulièrement, les espaces scalènes antérieur et postérieur, l'espace costo-claviculaire entre la côte et la clavicule et l'espace coracopectoral entre l'apophyse coracoïde et le muscle pectoral. À chacun de ces points de rétrécissement, le cordon peut se coincer. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la compression.
Causes
Le cordon nerveux vasculaire du bras peut être piégé à trois sites de rétrécissement. La compression des structures sur ces sites est la principale cause de syndrome du défilé thoracique. Le brouillage dans l'espace scalène correspond au syndrome scalène. Ce sous-type du syndrome est favorisé par les cervicales existantes travers de porc, par exostoses, ou par la raideur des côtes supérieures, ainsi que par hypertrophie des muscles scalènes. Avec cette dernière cause, le syndrome est connu sous le nom de syndrome scalène antérieur. Un syndrome du défilé thoracique dû à une côte cervicale est appelé syndrome de la côte cervicale. En cas d'obstruction de l'espace costoclaviculaire, le syndrome du défilé thoracique se présente sous la forme d'un syndrome costoclaviculaire. Ce phénomène survient principalement après des fractures de la clavicule, ce qui peut entraîner une callosités formation. De plus, la compression dans cette zone peut se produire avec une enlèvement du bras. Lorsque la cause du syndrome du défilé thoracique est le piégeage du faisceau nerveux vasculaire dans l'espace coracopectoral, un syndrome d'hyperabduction ou un syndrome pectoral mineur est présent. Les manifestations sont généralement dues à hypertrophie du muscle petit pectoral. Dans certains cas, le syndrome du défilé thoracique est également associé à des tumeurs Pancoast causales. Lorsque le faisceau nerveux vasculaire est coincé dans des constrictions de la sous-clavière veine, une forme particulière de syndrome du défilé thoracique est présente.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes cliniques du syndrome du défilé thoracique varient en fonction de l'emplacement du piégeage. Comme le bateaux sont piégés, des obstacles à sang l'écoulement se produit. Ces obstacles à la circulation sanguine peuvent être évidents, par exemple, par le bras devenant lourd et du froid. Le membre s'endort, perd sa couleur ou rougit dans certaines zones. La forme spéciale de syndrome du défilé thoracique peut également provoquer des troubles de l'écoulement veineux, entraînant des thromboses telles que celles qui caractérisent le syndrome de Paget-von-Schroetter. Les symptômes neurologiques du syndrome commencent par de légers troubles sensoriels et se terminent par une paralysie de tout le bras. Le sensible et le moteur nerfs du bras peut être coincé dans les rétrécissements décrits. Quand seulement sensible nerfs sont affectés par la compression, un engourdissement s'installe. Dans certaines circonstances, d'autres troubles sensoriels tels quedu froid sensation ou anormal douleur une sensation peut également survenir. Si le moteur nerfs sont touchés en plus des nerfs sensibles, cela se manifeste généralement par des troubles du mouvement. Les muscles ne se contractent que faiblement et des tremblements musculaires peuvent survenir. La sensibilité à la profondeur peut être perturbée, entraînant une réduction coordination de mouvement et forceDes symptômes rémanents et donc un verrouillage intermittent sont présents lorsque les symptômes disparaissent dès que le patient change de posture.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic provisoire de syndrome du défilé thoracique peut déjà être fait chez le patient antécédents médicaux. Le médecin peut alors déclencher la symptomatologie dans un test de provocation et ainsi confirmer le diagnostic suspecté. Les tests les plus importants dans ce contexte sont le premier test de fermeture et le test Adson. Les diagnostics comprennent également des radiographies de la région thoracique et de la colonne cervicale. L'imagerie peut être utilisée pour rechercher la cause exacte de l'entorse et le condition peut être affecté à un sous-type. Le médecin utilise électroneurographie pour détecter les dommages aux conducteurs nerveux dans la zone touchée. Pour confirmer le diagnostic, le flux sanguin vasculaire est montré dans différentes postures du bras dans le cadre d'une échographie duplex. Les patients atteints du syndrome du défilé thoracique ont généralement un excellent diagnostic. Complications telles que thrombose ont tendance à être un cas particulier.
Complications
Tout d'abord, les personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique souffrent de graves perturbations de la circulation sanguine. Ceci peut conduire aux troubles de la sensibilité voire à la paralysie, qui rendent la vie quotidienne de la personne atteinte beaucoup plus difficile. Surtout les extrémités sont affectées par les troubles, de sorte qu'elles picotent ou s'endorment. De plus, la couleur du peau peut également changer. Dans la plupart des cas, la paralysie due au syndrome du défilé thoracique n'est que temporaire. La perception de la température peut également être perturbée, de sorte que la personne concernée peut se blesser plus facilement ou ne peut pas évaluer correctement les dangers. De plus, sans traitement, il y a des perturbations des mouvements et des tremblements musculaires. En l'absence de traitement du syndrome du défilé thoracique, les paralysies peuvent également être permanentes dans le pire des cas. Habituellement, les symptômes du syndrome du défilé thoracique peuvent être soulagés relativement facilement grâce au repositionnement du corps ou de la région du corps touchée. Cependant, dans certains cas, des interventions chirurgicales et diverses thérapies sont nécessaires pour limiter l'inconfort. Les complications ne surviennent généralement pas. L'espérance de vie n'est pas non plus limitée ou réduite dans la plupart des cas.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Le syndrome du défilé thoracique doit toujours être traité par un médecin. Dans ce cas, l'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte que la personne affectée est toujours dépendante d'un examen médical avec un traitement ultérieur. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications. Le médecin doit être consulté pour le syndrome du défilé thoracique si la personne affectée souffre de troubles du sang circulation. Ces perturbations peuvent survenir dans diverses parties du corps et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. En outre, des symptômes de paralysie sévère peuvent également indiquer un syndrome du défilé thoracique. Dans ce cas, la personne affectée souffre de troubles du mouvement et également de douleurs musculaires. Il y a tremblement et sévère douleur dans les muscles, ce qui peut se produire même sans effort. Si ces plaintes surviennent, le syndrome du défilé thoracique doit dans tous les cas être examiné par un médecin. Le syndrome du défilé thoracique peut être détecté par un médecin généraliste. Le traitement ultérieur dépend alors de la nature exacte et de la gravité des plaintes et est effectué par un spécialiste.
Traitement et thérapie
Le syndrome du défilé thoracique ne nécessite pas de traitement supplémentaire dans tous les cas. Si la symptomatologie n'est qu'intermittente et aussi subtile, il n'est pas nécessaire de thérapie. Si le patient souhaite tout de même éviter cet événement, il recevra des conseils sur le positionnement préventif des bras et du corps. En cas de symptômes plus prononcés, conservateurs ou chirurgicaux thérapie est effectuée. L'intervention est particulièrement importante dans le cas d'une compression permanente, car de tels phénomènes peuvent entraîner la mort des cellules nerveuses en plus de l'ischémie du tissu. Le conservateur thérapie Le chemin ne convient généralement qu'aux manifestations moins prononcées de la maladie et consiste principalement en des étapes physiothérapeutiques. En plus des prises manuelles, des exercices actifs pour renforcer le ceinture d'épaule et massages de la région, le chemin de thérapie conservatrice comprend des applications de chaleur qui condition un relâchement des muscles.Dans le cas d'un syndrome du défilé thoracique prononcé, la chirurgie les mesures correspondent à une élimination invasive de la constriction causale. Cette ablation peut correspondre, par exemple, à l'ablation d'une côte cervicale. La chirurgie est suivie de thérapie physique.
Prévention
Diverses formes de syndrome du défilé thoracique peuvent être évitées par un entraînement postural et détente techniques, qui se traduisent par une relaxation des muscles et donc une réduction de tout rétrécissement.
Suivi
Les soins ultérieurs du syndrome du défilé thoracique dépendent du type de traitement et des éventuelles affections secondaires qui se sont développées en raison du syndrome du défilé thoracique. Le traitement chirurgical du syndrome du défilé thoracique doit toujours être suivi d'une rééducation intensive physiothérapie. L'accent est mis sur la remobilisation de l'épaule et la restauration du fonctionnement normal de l'épaule et ceinture d'épaule muscles. Par conséquent, physiothérapie doit consister en des traitements thermiques, * applications et exercices de renforcement musculaire. Si le syndrome du défilé thoracique peut être complètement guéri, aucun autre traitement de suivi n'est nécessaire. Si chronique douleur reste après le traitement du syndrome du défilé thoracique, gestion de la douleur peut être envisagée. En plus de administration of analgésiques, cela inclut également la physiothérapie les mesures cela devrait réduire la douleur dans les muscles, les bras et les épaules en augmentant la mobilité. Cependant, le soulagement de la douleur persistante après le traitement du syndrome du défilé thoracique doit principalement être un médicament. Si nécessaire, l'utilisation de opioïdes (tilidine) peut être envisagée ici. Dans ce cas, le foie ainsi que un rein les valeurs fonctionnelles doivent également être vérifiées régulièrement dans le sang afin de pouvoir détecter une réduction de l'activité des organes résultant du traitement par opioïdes à un stade précoce et de pouvoir prendre des contre-mesures. En outre, alcool dans ce cas, la consommation doit être évitée à vie, car elle peut causer des dommages supplémentaires au foie et les reins.
Ce que tu peux faire toi-même
Le traitement du syndrome du défilé thoracique peut être soutenu par certains les mesures. Physiothérapie le traitement est accompagné d'une gymnastique appropriée. Le médecin du sport ou le kinésithérapeute peut suggérer des exercices appropriés pour renforcer le ceinture d'épaule muscles. L'activité sportive peut être progressivement prolongée, à condition que le syndrome du défilé thoracique guérisse à volonté. L'utilisation de * est utilisé pour relâcher les muscles. Les patients peuvent* ou cherchez un massage professionnel pour soulager l'inconfort. De plus, les applications thermiques neutralisent le durcissement. Le médecin doit surveiller les mesures d'auto-assistance. En cas d'inconfort prononcé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après l'ablation chirurgicale de la constriction, des mesures physiothérapeutiques sont également indiquées. En outre, les mesures générales typiques telles que le repos et Stack monitoring de la plaie chirurgicale s'appliquent. Si inflammation, des saignements ou des douleurs sont remarqués, le médecin doit être consulté. Enfin, le élimination des renforçateurs possibles s'applique au syndrome du défilé thoracique. Des malpositions se développent souvent, ce qui peut conduire à l'usure des articulations et à d'autres complications à long terme. Ces problèmes physiques doivent être corrigés pendant thérapie physique. À son tour, le patient peut soutenir le thérapie physique par une formation ciblée des régions touchées à domicile.
