Le syndrome de Fissura-orbitalis-supérieur se caractérise par l'échec de plusieurs nerfs responsable de la fourniture de divers muscles oculaires ainsi que de l'innervation sensorielle dans le contour des yeux. Le tableau clinique est très complexe et est causé par des processus d'occupation de l'espace.
Qu'est-ce que le syndrome de la fissura orbitale supérieure?
Le syndrome de Fissura orbitalis supérieur représente un tableau clinique complexe dû à l'échec de plusieurs nerfs à la fois dans la zone de la fissura orbitale supérieure. La fissura orbitale supérieure est un grand espace entre le petit et le grand os sphénoïde (Os sphenoidale). À travers cet espace fendu, la fosse crânienne moyenne (fossa cranii media) est reliée à l'orbite (orbita). La fissure orbitale supérieure sert d'ouverture pour diverses structures. Parmi eux se trouvent les crâniens nerfs nerf oculomoteur (nerf III), nerf trochléaire (nerf IV), nerf abducens (nerf VI) et une branche du nerf trijumeau (nerf V). le nerf trijumeau est un nerf sensible divisé en quatre branches. Parmi ceux-ci, seul le nerf ophtalmique de branche (nerf V1) traverse cette fissure. De plus, la fissure orbitale supérieure est toujours traversée par le sang bateaux ramus orbitalis arteriae meningeae mediae et ophtalmique supérieur veine. Par conséquent, la fissura orbitale supérieure donne également son nom au syndrome.
Causes
Les développements occupant l'espace dans la zone de la fissura orbitale supérieure sont généralement responsables du syndrome de la fissura orbitale supérieure. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, des anévrismes ou thrombose. Cependant, les processus inflammatoires peuvent également altérer la fonction des nerfs crâniens correspondants. En raison de la croissance tumorale ou d'autres processus occupant l'espace, un déplacement des nerfs III, IV, VI et de la branche partielle du nerf V1 peut se produire. Les nerfs III, IV et VI sont des nerfs crâniens moteurs et innervent des groupes entiers de muscles autour des yeux. Le nerf ophtalmique (V1) appartient aux nerfs sensoriels et médie les perceptions sensorielles. Dans le cadre du syndrome de la fissura orbitale supérieure, tous les nerfs passant par la fissura orbitale supérieure sont souvent endommagés. Par exemple, le nerf oculomoteur (nerf III) innerve quatre des six muscles oculaires externes, deux muscles oculaires internes et le paupière ascenseur. En fonction des muscles oculaires paralysés, des troubles très complexes surviennent. En plus des mouvements oculaires restreints et des louches, paupière l'élévation peut être altérée et les pupilles peuvent être gelées. Les images sont vues en double et la vision rapprochée est infructueuse. Le nerf trochléaire (nerf IV) innerve également un muscle oculaire externe. En cas de dommage, le strabisme se traduit également par une double vision. Ici, l'œil dévie vers l'intérieur et vers le haut. Si le nerf abducens (nerf VI) est endommagé, un soi-disant strabisme interne se produit. Ce nerf est responsable du mouvement de l'œil sur le côté. Lorsque l'innervation du muscle rectus lateralis est perturbée, le muscle rectus medialis opposé prédomine. Enfin, le nerf ophtalmique (nerf V1) est responsable des perceptions dans le contour des yeux, qui sont perturbées en cas de défaillance.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes du syndrome de la fissura orbitale supérieure sont variés et complexes car toute une gamme de muscles et de groupes musculaires sont affectés. De plus, l'innervation sensorielle est également altérée. Des troubles massifs du mouvement des yeux se produisent. Dans les cas extrêmes, il existe une paralysie complète des muscles oculaires (ophtalmoplégie). le paupière peut s'affaisser partiellement ou complètement (ptosis). La vision de près est perturbée (logement), les objets proches étant perçus uniquement comme flous. De plus, une rigidité pupillaire se produit souvent. le élève ne réagit plus à la lumière car le muscle sphinctérien des pupilles, responsable de la constriction de la pupille (myosis) lorsqu'il est exposé à la lumière, est également paralysé. La survenue de massifs mal de tête. Parfois, le globe oculaire fait également saillie en raison des processus d'occupation de l'espace (exophtalmie). Parfois, il y a aussi une perte de sensibilité cornéenne. En raison du manque de larmes, les yeux se dessèchent. Des lésions superficielles se développent, conduire à des défauts encore plus importants. Des surinfections peuvent se développer sur ces lésions. En conséquence, des ulcères cornéens progressifs et extrêmement douloureux se développent.
Diagnostic
Pour le diagnostic du syndrome de la fissura orbitale supérieure, des méthodes d'imagerie telles que imagerie par résonance magnétique et crânien tomodensitométrie sont utilisés en complément des méthodes d'examen strabologique. Les méthodes strabologiques visent à vérifier le plissement des yeux. Diagnostic différentiel doit exclure le syndrome de l'apex orbitaire avec des nerf optique (II nerf) et syndrome du sinus caverneux.
Complications
Dans la plupart des cas, le syndrome de la fissura orbitale supérieure entraîne des complications oculaires et une gêne. Parce que le syndrome est relativement multiforme, différentes restrictions peuvent survenir sur les muscles individuels du contour des yeux. Dans la plupart des cas, cependant, le patient peut à peine bouger les yeux, voire pas du tout. La vision n'est pas réduite, mais la vie quotidienne est rendue très difficile car les yeux ne sont plus mobiles. En raison de cette immobilité, le patient atteint du syndrome de fissura orbitalis supérieure souffre également d'images floues et ne peut généralement voir les objets à proximité que de manière floue. En conséquence, la plupart des patients souffrent également de le vertige et sévère maux de tête. Cela peut aussi conduire aux troubles du sommeil et aux restrictions massives de la vie quotidienne. L'utilisation de machines ou de véhicules n'est généralement pas possible avec le syndrome fissura orbitalis supérieur. Puisque l'écoulement des larmes est également empêché, les yeux se dessèchent souvent, ce qui peut conduire à douleur. La qualité de vie est fortement réduite par le syndrome fissura orbitalis supérieur. Habituellement, les tumeurs responsables du syndrome de fissura orbitale supérieure peuvent être éliminées. Cela nécessite une intervention chirurgicale ou chimiothérapie. Le succès ultérieur ou les complications dépendent fortement du développement antérieur de la maladie. Avec une cure complète, l'espérance de vie n'est pas réduite.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un médecin doit être consulté dès que des problèmes ou des changements surviennent dans le contour des yeux. S'il y a une incapacité à bouger l'œil indépendamment, il y a lieu de s'inquiéter. Un examen médical doit être initié pour en déterminer la cause et initier le traitement. Une diminution de la vision, des changements dans la perception des couleurs ou une sensation de sécheresse dans les yeux doivent être évalués par un médecin. Si des démangeaisons surviennent en raison de la sécheresse oculaire, le risque de plaies ouvertes augmente. Depuis germes peut pénétrer dans l'organisme par cette voie et déclencher d'autres maladies, un médecin doit être consulté. Si une pression interne se développe dans les orbites ou maux de tête se produire, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la personne affectée souffre de tension émotionnelle en plus des problèmes physiques, ceux-ci doivent être discutés avec un médecin. L'anxiété, la panique ou une phase dépressive doivent être traitées thérapeutiquement. Si le globe oculaire dépasse de l'orbite, cela est considéré comme inhabituel. Afin de ne pas déclencher d'autres maladies ou dommages, un médecin doit être consulté dès que possible. S'il y a des problèmes de vision dans des conditions d'éclairage normales, une visite chez le médecin est nécessaire. Dans le cas de douleur, des troubles de la perception de l'acuité ou des infections de l'œil, un médecin est nécessaire pour clarifier les causes.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de fissura orbitale supérieure ne peut réussir que si la maladie causale est traitée. Malgré sa complexité, le syndrome ne peut être considéré comme une maladie à part entière. Il ne représente toujours qu'un seul symptôme ou un complexe de symptômes. D'autres investigations diagnostiques doivent être effectuées pour vérifier la cause. Souvent, dans le cas des tumeurs, la chirurgie est la seule dernière étape possible. Cela vaut aussi bien pour les tumeurs bénignes que malignes. Une tumeur bénigne doit être opérée si les altérations causées par les processus d'occupation de l'espace deviennent trop sévères. Les tumeurs malignes et les anévrismes constituent une menace mortelle même en l'absence de syndrome de fissura orbitale supérieure et doivent donc toujours être enlevés chirurgicalement si possible. Le traitement de suivi des tumeurs malignes nécessite généralement une radiothérapie thérapie, chimiothérapie, ou une combinaison des deux. Si la chirurgie n'est plus possible, un traitement symptomatique par administration of glucocorticoïdes peut être tenté.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome de la fissura orbitale supérieure est lié à la maladie causale du patient, car le syndrome ne survient qu'à la suite d'un décomposition cellulaire trouble, la cause principale doit être trouvée et élucidée. Chez la plupart des patients, des tumeurs, des thromboses ou des anévrismes peuvent en être la cause. Ceux-ci causent des dommages aux nerfs crâniens, déclenchant des problèmes de vision. De plus, le stade de la maladie sous-jacente est crucial pour faire un pronostic global. Dans de nombreux cas, des déficiences complexes sont présentes et sont difficiles à traiter de manière adéquate. Dans le cas d'une maladie tumorale, par exemple, le moment du diagnostic et la localisation de la tumeur sont fondamentaux pour le succès du traitement. Si le trouble causal est complètement guéri, le patient a de bonnes chances de ressentir une amélioration des symptômes du syndrome de la fissura orbitale supérieure. Néanmoins, l'absence de symptômes n'est possible que dans de rares cas. Dans la plupart des cas, des altérations de degrés divers persistent, car l'activité des nerfs crâniens ne se régénère pas toujours complètement. De plus, le traitement de la maladie sous-jacente est souvent associé à des complications et des séquelles. Long terme thérapie peut être nécessaire ou, comme traitement de suivi cancer, des thérapies sont utilisées qui, dans le but de guérir, causent des dommages supplémentaires aux tissus sains dans la première étape. Cela doit être pris en compte lors de l'établissement d'un pronostic.
Prévention
Le syndrome de Fissura orbitalis supérieur ne peut être évité car il est causé par des processus d'occupation de l'espace. Si bénin cerveau tumeurs telles que méningiomes existe, un examen régulier pour une éventuelle croissance est nécessaire. S'il existe un risque à long terme de déplacer les nerfs, une intervention chirurgicale doit être envisagée.
Suivi des soins
Dans la plupart des cas, il n'y a pas les mesures ou les options de soins de suivi disponibles pour la personne atteinte du syndrome de fissura orbitale supérieure. À cet égard, la personne touchée dépend principalement du diagnostic et du traitement de la maladie, car c'est le seul moyen de prévenir d'autres complications et l'inconfort. En général, un diagnostic précoce avec un traitement précoce a un effet très positif sur l'évolution ultérieure du syndrome de la fissura orbitale supérieure. Dans la plupart des cas, la personne touchée doit subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur en cas de syndrome fissura orbitalis supérieur. Dans tous les cas, le repos au lit doit être observé après l'opération afin que la personne affectée puisse se détendre et se reposer. Dans tous les cas, le patient doit s'abstenir de tout effort et autres activités stressantes. Dans de nombreux cas, les patients dépendent également du soutien de leurs amis et de leur famille pour faire face à la vie quotidienne. Étant donné que la tumeur peut se propager à d'autres parties du corps en raison du syndrome de la fissura orbitale supérieure, des examens réguliers doivent être effectués pour éviter cela ou pour détecter une autre tumeur à un stade précoce. Dans la plupart des cas, par conséquent, l'espérance de vie de la personne affectée est également réduite par cette maladie.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Une altération de la vision déclenche très souvent une forte expérience d'anxiété chez la personne affectée. Les patients atteints du syndrome de la fissura orbitale supérieure doivent donc adopter diverses stratégies d'adaptation pour vivre une bonne qualité de vie au quotidien malgré l'inconfort existant de la maladie. Garder la joie de vivre, l'optimisme et une attitude de base positive sont importants pour bien faire face aux défis de la vie quotidienne. Une réorganisation des activités de loisirs doit avoir lieu afin que la personne malade puisse vivre une bonne équilibre. Relaxation les techniques peuvent être utilisées pour réduire le stress dans la vie de tous les jours. Yoga, méditation or entraînement autogène sont proposés dans de nombreux centres sportifs et peuvent également être utilisés indépendamment. Ils renforcent le pouvoir mental et aident à atteindre un équilibre. Pour réduire le risque accru d'accidents, l'environnement de la personne malade doit être adapté à ses besoins et décomposition cellulaire conditions. La confiance en soi doit être stabilisée en créant un sentiment d'accomplissement. Si les problèmes oculaires représentent une diminution du bien-être du patient en raison du défaut optique, lunettes peut être porté pour dissimuler la zone. Le patient est bien avisé d'être ouvert à propos de son condition dans la vie de tous les jours. Éviter maux de tête, les périodes de repos et un repos suffisant sont importants. L'hygiène du sommeil doit être optimisée pour permettre un sommeil réparateur.
