Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire): thérapie

Mesures générales

  • Alcool abstinence (abstinence totale d'alcool).
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • Poids normal à rechercher ou à maintenir! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
    • Chute sous la limite inférieure de l'IMC (à partir de 45 ans: 22 ans; à partir de 55 ans: 23 ans; à partir de 65 ans: 24 ans) → Participation à un programme médical insuffisance pondérale.
  • Évitement du stress environnemental:
    • Cancérogènes (substance pouvant causer cancer) tel que: Arsenic (période de latence 15-20 ans) et composés de chrome (VI).

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) - les ondes ultrasonores sont focalisées et peuvent être focalisées avec précision sur une zone de seulement quelques millimètres; des températures allant jusqu'à 80 ° C entraînent une destruction efficace des cellules tumorales. Chine pour le carcinome hépatocellulaire non opérable du foie.
  • Electroporation irréversible (IRE) - procédure d'ablation de tissu non thermique: Dans cette procédure, des impulsions répétitives à courant élevé de 1,650 à 3,000 V sont effectuées via des électrodes en forme d'aiguille insérées dans le tissu cible. La longueur d'impulsion était de 90 μs et 70 impulsions étaient délivrées par cycle sous ECG constant Stack monitoring pour éviter les arythmies potentiellement mortelles. Le champ électromagnétique résultant provoque une panne électrique du membrane cellulaire dans la zone cible, créant des nanopores dans la membrane cellulaire. Ceux-ci à leur tour conduire à un afflux d'ions incontrôlé ainsi qu'à une perte de macromolécules entraînant une homéostasie cellulaire perturbée. L'utilisation d'IRE comme alternative thérapie pour le traitement du carcinome hépatocellulaire inopérable (CHC) n'a pas été suffisamment étayé par des preuves. Cependant, les experts conviennent que la procédure a un potentiel élevé pour le traitement des tumeurs malignes. Une étude rétrospective de cinq ans portant sur 71 patients traités par IRE a révélé que les patients vivaient en moyenne plus de deux ans après le traitement. L'ablation complète de la tumeur a été démontrée dans environ 93% des cas au cours de la période de suivi de six semaines; un tiers des patients traités ont développé des récidives. Selon les auteurs, IRE peut être utilisé dans le foie pour les tumeurs jusqu'à six centimètres.
  • Injection d'éthanol percutanée (PEI) - à l'aide d'une aiguille fine, de l'alcool à 95% est injecté dans la tumeur sous tomodensitométrie (TDM) ou échographie
    • Indication: lorsque la tumeur ne peut être ni enlevée chirurgicalement ni traitée localement ablative.
    • Cette forme de thérapie provoque la destruction directe des cellules tumorales. Dans le processus, en bonne santé foie le tissu est à peine détruit.
    • La thérapie se déroule en plusieurs séances à des intervalles de deux à quatre semaines et doit souvent être répété après plusieurs mois.
    • Une cure est possible avec cette méthode de traitement.
    • La l'éthanol injection que nous avons effectuée en Allemagne de plus en plus rare. Au premier plan du traitement de ces dernières années se trouve l'ablation par radiofréquence. Cette méthode de traitement est supérieure à l'éthanol injection (aussi acide acétique injection) en efficacité.
  • Ablation par radiofréquence (RFA, RFTA, RITA) - procédure d'ablation locale (locale, détruisant la tumeur) dans laquelle la tumeur est détruite par application locale (locale) de chaleur.
    • Indication: lorsque la tumeur ne peut être ni enlevée chirurgicalement, ni traitement localement ablatif.
    • La chaleur est introduite dans la tumeur via une sonde. La chaleur coagule («cuit») la tumeur. La thérapie complète est accompagnée de ultrason Stack monitoringL'ablation par radiofréquence présente l'avantage de peu d'effets secondaires et de complications. De plus, dans la plupart des cas, une séance suffit, cette méthode peut détruire des tumeurs d'une taille maximale de sept centimètres.
    • Une cure est possible avec cette méthode de traitement.
    • Tumeurs dans la région de la bile les conduits ne peuvent pas être traités avec la méthode en raison de blessures possibles à ces structures.
    • Une combinaison de RFA et de traitement médicamenteux avec l'inhibiteur de la tyrosine kinase sorafenib est possible.
    • Une combinaison de RFA et percutanée iode-125 implantation entraîne une survie prolongée sans progression.
  • Chimioembolisation transartérielle (TAE, TACE): cela compte comme chimiothérapie.
    • Indication: lorsque la tumeur ne peut être ni enlevée chirurgicalement ni traitée localement ablative.
    • Il s'agit d'une procédure ambulatoire mini-invasive. Ici, dans le cas d'un carcinome hépatocellulaire, un agent chimiothérapeutique est introduit dans le foie par voie hépatique artère.
    • La chimioembolisation transartérielle est également utilisée comme nouveau traitement contre le foie métastases in cancer du seinLes agents chimiothérapeutiques possibles comprennent cisplatine, doxyrubicine ou mitomycine.
    • En plus de l'insertion d'agents chimiothérapeutiques, des facteurs d'embolisation tels que l'éthiodol ou des éponges gélatineuses sont également utilisés pour occlure les artères alimentant la tumeur.
    • Une combinaison de TAE et de traitement médicamenteux avec l'inhibiteur de la tyrosine kinase sorafenib est possible.
    • Transartériel chimiothérapie peut provoquer des effets secondaires graves tels que fièvre, douleurs abdominales (douleurs abdominales) mais aussi perte de poids et augmentation des ascites (hydropisie abdominale).

    Patients de chimioembolisation transartérielle (TAE, TACE) traités par l'acide acétylsalicylique (ASA) au moment du TAE avait une post-embolisation plus faible Bilirubine taux par rapport aux patients non traités par ASA: un jour (0.9 vs 1.3), un mois (0.9 vs 1.2) et un an (0.8 vs 1.0); Les patients traités par ASA ont également vécu plus longtemps (57 contre 23 mois).

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens de suivi réguliers pour la détection précoce de la récidive (récidive de la maladie).
  • Examens tous les six mois: par échographie (ultrason), par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen (cavité abdominale) et du thorax (Pecs incl. Pecs organes) et / ou par dosage de l'alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sérum.

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime, en tenant compte des connaissances générales de la nutrition dans une maladie tumorale. Ça signifie:
    • Ne consommez que des aliments riches en énergie.
    • Apport total de graisses modéré
    • Peu de viande rouge (porc, bœuf, agneau, veau) et saucisses.
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
    • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Évitez les aliments contaminés tels que les abats et les champignons sauvages
  • Respectez les recommandations diététiques spéciales suivantes:
    • Réduisez la consommation d'aliments fumés et salés, car ils contiennent du nitrate ou du nitrite comme composant du sel de salaison. Leur préparation produit des composés (nitrosamines), qui sont facteurs de risque pour le carcinome hépatocellulaire (foie cancer).
    • Ne pas manger d'aliments moisis - les moisissures forment des substances toxiques telles que l'aflatoxine B et d'autres mycotoxines (toxines de moisissure).
    • Régime riche en:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
    • En général, endurance il peut être recommandé de s'entraîner sur un vélo ergomètre, qui est effectué selon le principe de l'entraînement par intervalles. Cela signifie que des phases de charge d'une durée de 1 à 3 minutes alternent avec des phases de repos d'une durée également de 1 à 3 minutes.L'exercice doit être effectué à environ 80% du maximum. Cœur tarif pour un total de 30 minutes.
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Psychothérapie