Calculs biliaires (cholélithiase): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse comprend les facteurs suivants:

  • Niveaux élevés de cholestérol dans les bile fluide.
  • Long temps de rétention de la bile dans la vésicule biliaire
  • Vidange incomplète de la vésicule biliaire

Granulocytes neutrophiles (appartient à la leucocytes/blanc sang cellules; cellules immunitaires spécialisées) contribuent à la formation de calculs biliaires: Quand ils essaient de prendre des cristaux, ils meurent et mettent leur ADN (acide désoxyribonucléique; acide désoxyribonucléique / information génétique) comme un filet sur les cristaux. Ces filets (pièges extracellulaires à neutrophiles, TNE) entourent les cristaux, les agglutinant et provoquant calculs biliaires former. Le site principal de formation de calculs est la vésicule biliaire. 80% des calculs biliaires cholestérol pierres, qui sont brillantes et souvent grandes. Cholestérol n'est pas soluble ne peut être maintenu en solution que par une quantité suffisante de acides biliaires - il est «enduit» par eux. S'il y a un déséquilibre entre acides biliaires et le cholestérol - trop peu d'acides biliaires et trop de cholestérol - les particules de cholestérol peuvent s'agglutiner et former des calculs biliaires. Les calculs de pigment noir se développent souvent dans l'hémolyse chronique récurrente (dissolution du rouge sang cellules), par exemple dans le contexte de la drépanocytose anémie (méd.: Drepanozytose; également drépanocytose anémie). Autre facteurs de risque pour les pigments noirs, les pierres sont une cirrhose du foie et l'âge avancé.Les calculs pigmentaires bruns sont formés par la décomposition bactérienne de Bilirubine (un produit de ventilation de hémoglobine; a une couleur jaune-brunâtre). Au cours de ce processus, le calcium sel de Bilirubine se forme, ce qui constitue le principal masse de la pierre. La colonisation bactérienne se produit dans la cholangite (inflammation du bile canal) et dans la sténose (rétrécissement) des voies biliaires. Lorsque des coliques biliaires surviennent, il y a généralement un piégeage du calcul biliaire - soit par migration, soit à la suite d'une formation de novo dans un bile conduit - dans le canal cystique (voie biliaire). Des concrétions plus petites peuvent atteindre le canal cholédoque ( voie biliaire) (= cholédocholithiase). Ceux-ci restent souvent attachés à la bouillie Vateri (papilla duodeni major; petite élévation avec un sphincter sur la soi-disant ampoule Vateri, le commun bouche du commun voie biliaire (ductus choledochus) et le canal pancréatique (ductus pancreaticus) dans le duodénum).

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Prédisposition génétique - calculs biliaires dans la famille.
    • Risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: ABCG5
        • SNP: rs11887534 dans le gène ABCG5
          • Constellation d'allèles: CG (2.0 fois).
          • Constellation d'allèles: CC (7.0 fois)
    • Maladies génétiques
      • Cellule drépanocytaire anémie (méd.: drépanocytose; également drépanocytose, drépanocytose) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive affectant érythrocytes (rouge sang cellules); il appartient au groupe des hémoglobinopathies (formation d'un hémoglobine appelée hémoglobine drépanocytaire, HbS).
  • Origine ethnique - l'incidence des calculs biliaires est la plus élevée chez les Indiens d'Amérique du Nord et les Chiliens d'origine ibéro-américaine, élevée chez les Nord-Américains et les Européens, et rare chez les Asiatiques et les Japonais
  • Anomalies anatomiques biliaires - modifications congénitales des voies biliaires.
  • Facteurs hormonaux - gravidité (grossesse; augmentation de l'excrétion de cholestérol due à une déplétion en œstrogènes).

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Apport calorique trop élevé
    • Régime trop riche en graisses
    • Régime riche en cholestérol
    • Apport élevé de glucides raffinés
    • Régime pauvre en fibres
    • Perte de poids trop rapide, par exemple en jeûne - peut aussi conduire aux calculs biliaires via la mobilisation du cholestérol tissulaire. Environ 10 à 20% de ces personnes développent des calculs biliaires
    • Fluctuations de poids - les hommes de poids normal dont le poids fluctue largement ont un risque accru de développer une maladie biliaire symptomatique
  • L'activité physique
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).

Causes liées à la maladie

  • Hémolyse chronique - dissolution des globules rouges conduisant à des produits de dégradation - également calculs pigmentaires.
  • Le diabète sucré
  • Maladies de l'iléon - «cimeterre», partie de la intestin grêle - lequel conduire avoir des facultés affaiblies circulation entérohépatique, par exemple, entérite, maladie de Crohn
  • Les maladies parasitaires des voies biliaires - plus fréquentes en Asie qu'en Allemagne, entraînent des calculs pigmentaires.
  • Sévère foie maladies telles que la cirrhose alcoolique, la cholangite biliaire primitive / inflammation des voies biliaires (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive), cholestase intrahépatique chronique (stase biliaire).

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Médicament

Opérations

  • Résection de la intestin grêle (iléon) - bile sels ne sont alors absorbés que de manière limitée.

Les autres causes

  • Alimentation artificielle
  • Perte de poids rapide