Informations générales.
L'abdomen supérieur se connecte directement aux deux arcades costales vers le bas et se fond flou dans l'abdomen moyen. Cette division de l'abdomen est importante en ce qui concerne les organes situés dans cette zone, ce qui peut entraîner des douleur. Pain qui commence aux arcs costaux et descend au niveau du nombril s'appelle supérieur douleurs abdominales. Il existe de nombreux organes dans cette zone qui peuvent causer douleur. Il est possible de subdiviser la localisation de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen en fonction de sa localisation directe, c'est-à-dire la partie supérieure gauche de l'abdomen, la partie supérieure centrale de l'abdomen ou la partie supérieure droite de l'abdomen.
Localisation des douleurs abdominales hautes
If douleur dans le haut de l'abdomen est indiqué, il se situe dans de nombreux cas dans le haut de l'abdomen à droite. Si la douleur y est indiquée, la vésicule biliaire est hautement suspecte en tant qu'organe causant la douleur. En particulier, une douleur soudaine et lancinante, qui peut rester la même ou augmenter en intensité, est le plus susceptible d'indiquer une maladie de la vésicule biliaire dans la région de l'abdomen supérieur droit.
Cela peut également provoquer une traction dans l'abdomen. Surtout si la douleur est signalée après les repas, la vésicule biliaire est sur la liste des diagnostics en tant que cause. Dans de nombreux cas, c'est calculs biliaires qui sont situés dans la vésicule biliaire et sont initialement totalement exempts de symptômes.
Après un repas, la vésicule biliaire se contracte pour libérer le bile acides qu'il contient. Cela conduit à des mouvements de calculs et à un contact entre les calculs et la paroi de la vésicule biliaire. Cela conduit à la douleur lancinante décrite dans la région de l'abdomen supérieur droit.
Si la douleur survient indépendamment des repas et est indiquée sur le site du vésicule biliaire, il est possible que la vésicule biliaire soit devenue enflammée. Dans la plupart des cas, cela se produit en relation avec calculs biliaires. Une vésicule biliaire enflammée sans calculs biliaires est plutôt rare.
Ce sont souvent les calculs qui se trouvent dans la vésicule biliaire depuis de nombreuses années qui provoquent finalement l'inflammation de la vésicule biliaire et entraînent la douleur décrite. Si l'on parle d'une inflammation de la vésicule biliaire, on se réfère généralement à la paroi de la vésicule biliaire enflammée. En outre, il peut arriver qu'un calcul biliaire qui a mûri dans la vésicule biliaire quitte la vésicule biliaire en raison de la contraction et se déplace à travers la vésicule biliaire. bile conduits.
Si cette pierre reste alors coincée dans une section rétrécie de la bile canal, il provoque généralement une douleur très intense, également connue et redoutée sous le nom de colique biliaire. Le diagnostic se fait au moyen d'un ultrason du haut de l'abdomen. En regardant la bile, on peut y voir des calculs biliaires.
Une inflammation de la vésicule biliaire devient visible dans le ultrason image par un épaississement de paroi uniforme ou irrégulier. Les calculs dans les voies biliaires ne sont souvent pas visibles par le ultrason. C'est là qu'un soi-disant ERCP doit être utilisé, dans lequel un gastroscopie est effectuée et un produit de contraste est injecté dans le voie biliaire.
An Radiographie est alors pris et le voie biliaire peut être vérifié pour s'assurer qu'il est clair. UNE sang Le test peut également être utilisé pour voir si une inflammation progresse dans le corps ou si un paramètre spécifique de la bile dans le sang est élevé. La thérapie de choix dans la plupart des cas est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire si les calculs provoquent les symptômes ou si la vésicule biliaire est enflammée.
Si un calcul biliaire est logé dans le voie biliaire, il peut être récupéré par voie endoscopique ou enlevé chirurgicalement en ouvrant le canal biliaire. En outre, il existe un autre organe dans la région de l'abdomen supérieur droit - le foie. Si en haut à droite douleurs abdominales est indiqué, le foie doit toujours être examiné également.
En règle générale, les maladies du foie tels que hépatite, la cirrhose ou les carcinomes hépatiques ne sont pas symptomatiques en raison de la douleur. Cependant, il est toujours possible que ces maladies entraînent un gonflement du foie. Le foie est entouré d'une capsule grossière, qui ne laisse pas assez d'espace pour céder la place à une hypertrophie correspondante du foie.
Cela conduit à une pression accrue et donc à une forte traction sur la capsule hépatique. Cela conduit à des douleurs parfois très intenses. Si l'étendue du foie semble suspecte, les bords du foie doivent toujours être mesurés lors de l'échographie.
et tige LiverCore élargie douleurs abdominales est moins fréquente mais tout aussi urgente à clarifier. estomac, qui se trouve dans cette zone, ou de le pancréas. La cause la plus fréquente de douleur abdominale moyenne supérieure est la maladie du estomac. Il s'agit souvent d'une inflammation aiguë du estomac doublure qui conduit à la douleur abdominale supérieure moyenne spécifiée.
Une inflammation aiguë de la muqueuse de l'estomac ou gastrite aiguë est déjà le résultat de manger des aliments particulièrement gras ou de boire beaucoup d'alcool la veille. Dans la plupart des cas, les symptômes deviennent plus sévères lorsque la pression est appliquée sur l'abdomen supérieur moyen ou lorsque le patient se penche en avant. Cependant, sévère gastrite aiguë peut également entraîner une traction sévère et brûlant douleurs au repos.
Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après un à trois jours. S'ils ne le font pas, on l'appelle gastrite chronique, dont la cause doit être élucidée. Souvent, c'est trop d'acide produit par l'estomac, ce qui entraîne des douleurs dans la paroi de l'estomac.
Dans certains cas, la cause de la douleur est ulcère de l'estomac, qui pousse initialement inaperçu dans la région de l'estomac et conduit finalement à la douleur. Si la douleurs à l'estomac est le plus fort au milieu, cela peut être une indication de gastrite. La douleur abdominale supérieure centrale peut également être causée par le pancréas.
Il s'agit généralement d'une inflammation de le pancréas (pancréatite). De manière caractéristique, la douleur est rapportée comme étant centrale et irradiant dans le dos et est décrite comme brûlant, couper ou tirer. La principale cause de pancréatite est la consommation chronique d'alcool.
Dans la plupart des cas, la zone de la partie supérieure centrale de l'abdomen est sensible à la pression, similaire à l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac. La survenue d'une pancréatite est un tableau clinique grave et doit être diagnostiquée et traitée rapidement. Elle s'accompagne généralement de réactions générales sévères du corps, telles que fièvre et une grave détérioration du général condition.
Les patients atteints de pancréatite sévère sont souvent incapables de marcher debout et présentent souvent des taux élevés de Bilirubine dans l' sang, qui tache la peau et conjonctive. Parfois, pour diverses raisons biochimiques, une coloration plus foncée de l'urine et une coloration plus claire des selles se produisent. Dans ce cas, le pancréas doit être examiné.
Cela se fait également au moyen d'ultrasons et d'un sang tester. Dans les cas peu clairs, il peut être nécessaire d'effectuer un scanner. Dans la plupart des cas, les examens d'image révéleront des structures condensées agitées ou des structures sans véritable frontière.
La pancréatite est traitée avec antibiotiques à l'hôpital. Une inflammation de l'estomac muqueuse ne peut être prouvé que par un gastroscopie. Dans cette procédure, une image réelle de l'estomac de l'intérieur peut être prise et analysée.
Des changements rougeâtres dans la muqueuse de l'estomac indiquent une évolution aiguë ou chronique d'une inflammation de l'estomac muqueuse. Le traitement est effectué avec des doses élevées d'inhibiteurs d'acide et un régime. La douleur abdominale haute, qu'elle soit centrale, gauche ou droite, peut toujours être un rayonnement indirect du Cœur.
Si les résultats de l'organe ne sont pas clairs, un ECG doit toujours être écrit et le troponine valeur dans le sang déterminée afin d'exclure une Cœur attaque. Symptômes d'un infarctus du myocarde rate est situé dans la zone de l'abdomen supérieur gauche en tant qu'organe potentiellement douloureux. Cependant, l'inflammation splénique est pratiquement inexistante.
Il existe cependant certaines maladies du sang (leucémies) et infections (Pfeiffer glandulaire fièvre) dans lequel la rate gonfle considérablement et entraîne une traction sur la capsule de la rate. Cela peut alors entraîner une douleur intense dans la région de l'abdomen supérieur gauche. Les athlètes non entraînés ou ceux qui ont mangé quelque chose avant une séance d'entraînement peuvent également se plaindre de douleurs abdominales hautes du côté gauche.
Dans ce cas, il s'agit principalement de points latéraux simples et non compliqués. Dans la partie inférieure de l'abdomen inférieur gauche (et également droit), les uretères mènent des reins au vessie. S'il y a un un rein pierre qui a quitté le rein et est coincée dans le uretère, des douleurs abdominales supérieures gauche très sévères peuvent survenir, également appelées coliques.
En outre, les infections des voies urinaires ascendantes vessie peut parfois causer des douleurs du côté gauche (et droit). La douleur est également clarifiée par échographie. La forme et la taille du rate En cas d'hypertrophie de la rate, il est indispensable d'en rechercher la cause.
Dans la plupart des cas, cela se fait au moyen d'un examen physique et un examen du sang. Dans de nombreux cas, les calculs urinaires coincés dans un uretère ne peut pas être vu par échographie. Si la cause de la gauche douleur abdominale basse n'est pas clair, un produit de contraste doit être appliqué.
De cette manière, la perméabilité appropriée des uretères peut être vérifiée. Si une douleur survient dans l'abdomen supérieur droit, moyen ou gauche après un traumatisme, une tomodensitométrie peut devoir être réalisée en plus d'une échographie, car une lésion traumatique avec saignement correspondant serait possible. L'intestin est un organe situé dans l'abdomen supérieur gauche, moyen et droit.
Cela peut causer de l'inconfort à tout moment. Le gros intestin (côlon), qui se trouve le long de l'abdomen supérieur sous la forme d'un cadre photo, et le intestin grêle, qui remplit ce cadre, peut provoquer des plaintes. La cause la plus courante et la plus simple de ceci est flatulence après avoir mangé la nourriture appropriée.
Il peut également toujours y avoir des changements dans le gros intestin, qui, sous la forme de renflements et de leur inflammation, peuvent entraîner des plaintes dans n'importe quelle zone du gros intestin. Bien que l'abdomen inférieur gauche soit l'emplacement le plus fréquent de ces soi-disant diverticulite, dans certains cas, cela peut également entraîner des plaintes dans la région de l'abdomen supérieur gauche. Ici aussi, la cause doit d'abord être recherchée au moyen d'une échographie ou d'un coloscopie.
La Cœur est situé dans la Pecs zone, de sorte que la douleur provenant du cœur peut irradier dans la partie supérieure de l'abdomen. Il est donc conseillé de rédiger un ECG chez les patients présentant des douleurs abdominales hautes sévères afin d'exclure une éventuelle crise cardiaque comme cause. Si la douleur dans le haut de l'abdomen est causée par un crise cardiaque, la caractéristique de la douleur est pressante pour poignarder et s'étend de l'arrière du sternum au haut de l'abdomen.
La douleur est très forte et les patients parlent souvent de «douleur de destruction». En particulier, l'infarctus de la paroi postérieure provoque une telle douleur. En plus des diagnostics ECG, les paramètres de laboratoire doivent être collectés.
L'enzyme spécifique au cœur troponine, dont les valeurs sont fortement élevées dans le cas d'un crise cardiaque et ainsi confirmer le soupçon avec une relative certitude, est particulièrement significatif. Autre indicatif enzymes sont la myoglobine, créatine kinase (CK-MB), aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). De plus, un cœur échocardiographie, un cathétérisme cardiaque ou même une IRM du cœur peut être réalisé.
Il est également possible que angine pectoris ("Pecs oppression ») est présente, ce qui provoque des symptômes similaires mais est moins intense. Il ne s'agit pas de la perte de tissu myocardique comme dans l'infarctus du myocarde, mais simplement d'une perfusion réduite temporaire partielle du muscle cardiaque. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen comme un symptôme principal est une caractéristique typique de la soi-disant ulcère la maladie.
Cela implique des dommages aux muqueuses de l'estomac et duodénum, qui mesurent au moins un demi-centimètre et affectent la couche musculaire (voir: peptique ulcère). Le développement est basé sur des facteurs qui influencent la équilibre de la membrane muqueuse. Ceux-ci incluent principalement l'infection par la bactérie Helicobacter pylori et altération de la production d'acide.
D'autres facteurs de risque sont: dans de nombreux cas, gastrite aiguë, une inflammation de la muqueuse de l'estomac, se produit de manière asymptomatique. Cependant, des plaintes douloureuses dans la partie supérieure de l'abdomen peuvent également survenir. Quelle que soit la cause réelle, il s'agit d'un déséquilibre entre les facteurs protégeant la membrane muqueuse et l'acide gastrique agressif.
Certains médicaments, tels que l'acide acétylsalicylique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments cytostatiques et les corticostéroïdes peuvent provoquer un tel déséquilibre. Gastrique cancer reste asymptomatique pendant longtemps jusqu'à ce qu'il devienne symptomatique avec des douleurs dans le haut de l'abdomen, entre autres. Le facteur de risque le plus important pour son développement est l'infection par Helicobacter pylori.
Les autres déclencheurs sont: Trop de graisse dans le sang et trop calcium niveaux, peuvent également favoriser la pancréatite aiguë. Dans tous les dix cas, la cause est inconnue. L'activation prématurée de enzymes pancréatiques conduit à une «auto-digestion» du pancréas.
La pancréatite chronique est également associée à des douleurs abdominales hautes récurrentes aux premiers stades. Dans près de 80% des cas, l'abus chronique d'alcool le précède. Des douleurs soudaines, gonflées et décongestionnantes dans l'abdomen supérieur droit surviennent en cas de lithiase biliaire symptomatique. Les pierres peuvent être situées dans le vessie lui-même ou dans les voies biliaires.
Ils sont constitués de composants du liquide biliaire. Pure et mixte cholestérol les calculs sont les plus courants, tandis que les calculs dits pigmentaires provenant des produits de dégradation des globules rouges se produisent moins fréquemment. Les facteurs de risque sont l'âge de plus de quarante ans, en surpoids, le sexe féminin, de nombreuses grossesses, riches en calories et faibles en fibres régime, maladie chronique, Tapez 2 diabète mellitus et certains facteurs génétiques.
Les femmes sont touchées par les calculs biliaires plus de deux fois plus souvent que les hommes. Cholécystite aiguë, une inflammation de la vésicule biliaire, peut être une complication de la maladie des calculs biliaires. Une pierre piégée provoque une réaction inflammatoire. En règle générale, un gonflement et une douleur de décongestion dans l'abdomen supérieur droit se produisent également ici.
- Une prédisposition génétique
- Habitudes alimentaires
- Abus de nicotine
- Consommation d'alcool
- Stress (voir: Douleurs abdominales et stress) et
- Surtout en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Les accidents
- Médicaments comme les glucocorticoïdes
- Antibiotiques et œstrogènes
- Infections
- Tumeurs et
- Maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn
