Maladie de Crohn: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la maladie de Crohn peut contribuer:

Système respiratoire (J00-J99)

  • Alvéolite fibrosante - maladie de la poumon tissus et alvéoles (sacs aériens).

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Amylose - dépôts extracellulaires («à l'extérieur de la cellule») d'amyloïdes (résistants à la dégradation protéines) qui peut conduire à cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire), neuropathie (périphérique système nerveux maladie) et hépatomégalie (foie élargissement), entre autres conditions.
  • Hyperoxalurie - trop élevée sang taux d'oxalate avec la conséquence possible de calculs urinaires.
  • Cachexie - émaciation extrême

Peau et sous-cutané (L00-L99)

  • Érythème noueux (synonymes: érythème nodulaire, dermatite contusiforme, érythème contusiforme; pluriel: érythème noueux) - inflammation granulomateuse du sous-cutané (graisse sous-cutanée), également connue sous le nom de panniculite, et nodulation douloureuse (couleur rouge à bleu-rouge; plus tard brunâtre). Le sus-jacent peau est rougie. Localisation: les deux plus bas jambe côtés extenseurs, sur le genou et cheville les articulations; moins fréquemment sur les bras ou les fesses.
  • Phénomènes de psoriasisform (thérapie-induit).
  • Pyoderma gangrenosum - maladie douloureuse du peau dans lequel il y a une ulcération ou une ulcération (ulcération ou ulcère) et gangrène (mort des tissus due à une diminution du flux sanguin ou à d'autres dommages) sur une grande surface, généralement au même endroit.
  • Dermatite par carence en zinc

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Périmyocardite (inflammation du Cœur le muscle).
  • Thrombose
  • Thrombose veineuse profonde (TVP; les patients de moins de 40 ans ont un risque deux fois et demi plus élevé) → Embolie pulmonaire

Foie, vésicule biliaire et bile canaux-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangite (bile inflammation des conduits).
  • Cholélithiase (calculs biliaires)
  • Chologénique diarrhée (bile diarrhée induite par l'acide) (causée par acides biliaires qui ne sont plus réabsorbés en raison de l'omission de l'iléon; ces conduire à une motilité accrue dans le côlon (gros intestin) et en même temps inhibent les liquides et l'électrolyte absorption) [dans condition après résection de l'iléon / ablation chirurgicale de parties du intestin grêle].
  • Syndrome de perte d'acide biliaire (maladie dans laquelle il existe une carence fonctionnelle en acides biliaires principaux symptômes: diarrhée au chologène (diarrhée liée à l'acide biliaire), stéatorrhée (selles grasses); maladies secondaires; maldigestion (fractionnement insuffisant des composants alimentaires), éventuellement aussi calculs biliaires de cholestérol et calculs rénaux d'oxalate) [en état après résection de l'iléon / ablation chirurgicale de parties de l'intestin grêle]
  • Pancréatite (inflammation du pancréas).
  • Stéatose hépatique (stéatose hépatique)

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Fistules anorectales - conduits tubulaires provenant du anus qui ne guérissent généralement pas spontanément.
  • Formation d'abcès
  • Dysbiose (déséquilibre de la flore intestinale)
  • Fistules (conduits de connexion tubulaires entre les organes) - vers d'autres anses intestinales (entéro-entérale; entérocolique), vagin (recto-vaginal), vessie (rectovésical) et à la peau (entéro-cutanée) et périanale («autour du anus).
  • Saignements intestinaux (saignement intestinal).
  • Sténose intestinale (rétrécissement intestinal) → subileus ou iléus (une occlusion intestinale).
  • Syndrome de l'intestin court (voir ci-dessous résection de l'intestin grêle / résection de l'intestin grêle).
  • Syndrome de malabsorption (voir ci-dessous «Couverture insuffisante des besoins en énergie et en substances vitales (micronutriments)»).
  • Iléus mécanique (une occlusion intestinale due à une sténose intestinale).
  • Perforation de l'intestin
  • périanale fistule/ fistules (perianal = "autour du anus"; fistule = connexion non naturelle entre un organe creux et d'autres organes ou la surface de la peau) (cumulativement 20% des patients avec La maladie de Crohn après 10 ans de maladie; après 20 ans, environ 30%) - Or La norme de diagnostic des fistules périanales dans la maladie de Crohn est l'imagerie par résonance magnétique du petit bassin (IRM de la fistule du petit bassin).
  • Mégacôlon toxique - paralysie induite par la toxine et dilatation massive du côlon (élargissement du gros intestin;> 6 cm), qui s'accompagne de abdomen aigu (plus sévère douleurs abdominales), vomissement, signes cliniques de choc et septicémie (empoisonnement du sang); la létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est d'environ 30%.

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Carcinome du côlon (cancer colorectal)
    • Moins courant que colite ulcéreuse; risque de carcinome multiplié par 1.9)
    • Le risque de carcinome du côlon est augmenté de 40% par rapport aux patients sans maladie inflammatoire de l'intestin (MICI); le risque de décès lié au carcinome du côlon est augmenté d'environ 70%
  • Prostate cancer (les hommes atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ont un risque 4.84 fois plus élevé après 10 ans).

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Dépression
  • Fatigue - fatigue ou besoin accru de repos et limitation des performances.

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

Autres conséquences

Syndrome de perte de protéines entérale

Atteinte intestinale muqueuse entraîne une augmentation de la perte de protéines intestinales (perte de protéines), sous forme de fuite de plasma protéines à travers l'intestin muqueuse dans l'intestin dépasse le taux de synthèse des protéines. La diminution du plasma circulant protéines s'accompagne généralement d'un carence en protéinesLa perte de protéines pathologiques peut être favorisée par un apport concomitant élevé en graisses alimentaires. Quand à longue chaîne Les acides gras sont absorbées, la pression lymphatique est augmentée et de grandes quantités de liquide lymphatique pénètrent dans l'intestin. En raison de l'augmentation lymphe concentrations, il y a une perte élevée de protéines entérales et finalement une diminution des protéines plasmatiques.L'augmentation de la perte de protéines intestinales conduit finalement à une diminution de la pression oncotique et donc, en fonction de l'ampleur de la diminution concentration des protéines plasmatiques-hypoprotéinémie-la formation d'un œdème.

Couverture inadéquate des besoins en énergie et en substances vitales (micronutriments)

Les individus qui développent La maladie de Crohn sont souvent sous-alimentés en énergie, en nutriments essentiels et en substances vitales (macro et micronutriments) en raison d'une fonction d'absorption altérée et de pertes élevées de d'eau et des substances vitales (micronutriments) à travers les selles. En particulier, les personnes atteintes de complications infectieuses et abcès formation ont des besoins énergétiques accrus. La carence en énergie et en nutriments essentiels et en substances vitales (macro et micronutriments) chez les patients atteints de la maladie de Crohn est souvent le résultat de:

  • Une excrétion accrue avec les selles - chologénique diarrhée, selles grasses chologéniques - entraînant des pertes élevées de macro et micronutriments (substances vitales).
  • Un dérangé absorption ou une surface d'absorption réduite - en plus d'une infestation bactérienne étendue à l'intérieur de l'intestin, également après la résection de parties du intestin grêle.
  • D'un besoin énergétique accru pendant la chirurgie ainsi que la septicémie.
  • D'une perte d'acide biliaire
  • D'une perte accrue de protéines intestinales - syndrome de perte de protéines entérales.
  • Recommandations diététiques restreintes
  • Alimentation déséquilibrée - utilisation accrue de glucides raffinés, tels que le sucre blanc (saccharose), les produits à base de farine blanche; faible
  • Consommation de fibres; consommation élevée de graisses comestibles traitées chimiquement.
  • Fistules entérales, abcès, fissures ainsi que sténoses.
  • Troubles graves du métabolisme des protéines avec diminution des protéines totales dans le sang (hypalbuminémie) - si la valeur normale de albumine dans le sang de 3.6 à 5.0 g / dl n'est pas atteint, la pression oncotique diminue et la formation d'un œdème se produit; en outre, la capacité de transport du sang est réduite en raison du manque de protéines plasmatiques de transport, telles que la transferrine, ce qui signifie que l'organisme ne peut être alimenté que de manière insuffisante en substances vitales vitales (par exemple le fer)
  • Intolérances alimentaires associées à des troubles des macro et micronutriments absorption.
  • Effets secondaires des médicaments
  • Bilan azoté négatif en raison d'une carence en protéines dans le corps - le propre tissu riche en protéines du corps, tel que le tissu musculaire, est davantage décomposé et l'azote qui en résulte est excrété, de sorte que plus d'azote est excrété qu'il n'en est absorbé
  • Approvisionnement insuffisant en nourriture - manque d'appétit.
  • Peu varié régime avec des carences en énergie, en nutriments et en substances vitales - par crainte d'intolérances avec symptomatologie ultérieure - y compris douleur, vomissement, diarrhée.

Les patients atteints de la maladie de Crohn ont souvent un besoin accru de:

Inactif La maladie de Crohn, concentrations sériques de zinc, sélénium ainsi que vitamine D, entre autres, sont souvent observés sous la normale [5.1. ].Parce que vitamine D est souvent consommé dans des quantités alimentaires trop faibles - faible consommation de poisson, comme l'anguille et le hareng - et l'exposition au soleil est faible, en particulier pendant les mois d'hiver, une supplémentation en vitamine D est recommandée De plus, une diarrhée aqueuse constante contribue à la substance vitale carences (en micronutriments). La perte accrue avec les selles augmente le besoin de d'eau-soluble vitamines - vitamine C, Vitamines B - et électrolytes tels que calcium, magnésium, potassium, aussi bien que sodium.

Facteurs prédictifs

  • Fumeur a un effet défavorable sur l'évolution de la maladie de Crohn.
  • Obésité - marqueur d'une évolution moins sévère de la maladie.