Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La dyspareunie est relativement fréquente. La cause sous-jacente peut être somatique (physique) ou psychologique. La sensibilité de l'urine vessie, plancher pelvien, col de l'utérus (cou des utérus), et l'utérus (utérus) joue également un rôle dans douleur intensité. Selon la localisation, une dyspareunie « externe » se distingue d'une dyspareunie « interne ». Pain physiologiquement, le condition peut être basé sur neuropathique douleur ou inflammation neurogène.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Adolescentes et femmes ménopausées (localisation : dyspareunie « externe »).
  • Femmes d'âge moyen (localisation : dyspareunie « interne »).
  • Facteurs hormonaux - carence en œstrogènes en climatère / ménopause.

Causes comportementales

  • Situation psychosociale
    • Rejet du partenaire
    • Les problèmes relationnels
    • Conflits psychologiques
  • Manque d'excitation sexuelle

Causes liées à la maladie (causes organiques ou diagnostics différentiels, c'est-à-dire qu'un diagnostic d'exclusion est requis).

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Kystes de Gartner (synonyme : kyste du canal de Gartner ; kystes de la paroi vaginale qui se forment à partir du tissu du canal de Gartner, une relique du canal mésonéphrotique) - Localisation : généralement dans la région antérolatérale (« avant et latérale ») de la partie supérieure 2/ 3 du vagin (vagin); Symptomatologie : généralement non spécifique et dépendante de la taille du kyste ; Incidence : 1-2% de toutes les femmes.

Peau et sous-cutanée (L00-L99).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Syndrome de congestion pelvienne (SCP) - chronique douleurs abdominales chez les femmes.
  • Hémorroïde thrombosée

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Blennorragie (gonorrhée) - maladie infectieuse sexuellement transmissible.
  • Colpite à Trichomonas - vaginite causée par trichomonas (protozoaires - organismes unicellulaires).

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Neuromes suivant épisiotomie (formations enchevêtrements nerveux à l'extrémité d'un nerf blessé; dans ce cas, après épisiotomie (incision périnéale)).

Grossesse, l'accouchement et puerpéralité (O00-O99).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • Adénomyose (adénomyose utérine) - îlots de l'endomètre (îlots de l'endomètre) dans le myomètre / les muscles utérins (endométriose utérus).
  • la maladie inflammatoire pelvienne (inflammation ovarienne), chronique.
  • Colpite atrophique (colpite senilis; carence en œstrogènes colpite; sécheresse vaginale) - vaginite chez les femmes ménopausées et ménopausées.
  • Bartholinite - inflammation des canaux excréteurs de la glande de Bartholinian.
  • Cervicite (inflammation du col de l'utérus).
  • Endométriose - apparence de endomètre (endomètre) à l'extérieur de la cavité utérine (cavum uteri).
  • Prolapsus génital - prolapsus partiel ou complet du vagin (descensus vaginae) et / ou utérus (descensus utérus) de la fente pubienne (rima pudendi).
  • Pelvipathie - inférieure douleurs abdominales chez les femmes en raison de causes très différentes, qui peuvent être aussi bien somatiques (physiques) que psychologiques.
  • Syndrome prémenstruel (SPM) - survient chez les femmes environ quatre à quatorze jours avant la prochaine période et implique une image complexe de différents symptômes et plaintes.
  • Trop actif vessie (Symptômes de la vessie hyperactive).
  • Utérin Fibromes - excroissances bénignes du utérus.
  • Urétrite (inflammation de l'urètre)
  • Caroncule urétral - protrusion muqueuse de la femme urètre.
  • Mycoses vaginales (infections fongiques du vagin).
  • Vaginisme – fermeture spastique du vagin (vagin), généralement causée par des problèmes psychologiques.
  • Vaginite/colpite (vaginite; bactérienne, mycose, trichomonas).
  • Vestibulite vulvaire (syndrome de vestibulite vulvaire; dysesthésie vulvaire localisée) - la forme la plus courante de dyspareunie superficielle (introitale).
  • Vulvite - inflammation des organes génitaux externes.
  • Cystite (inflammation de la vessie)

Médicament

  • Anti-hormonal thérapie (ablation des ovaires avec Analogues de la GnRH à l'utilisation de inhibiteurs de l'aromatase) → privation d'œstrogènes induite par le traitement chez les patientes atteintes d'un carcinome du sein à récepteurs hormonaux positifs → atrophie vaginale prononcée et modification du pH avec flore vaginale → dyspareunie, éventuellement aussi incapacité de cohabitation.

Opérations

  • Adhésions (adhérences) après chirurgie abdominale.
  • Chirurgie obstétricale : patientes ayant subi une césarienne post-section (césarienne) ou les conditions d'extraction par ventouse (accouchement par ventouse) présentent un risque plus élevé de dyspareunie post-partum («survenant après l'accouchement»), par rapport aux patientes qui ont accouché spontanément et dont le périnée n'a pas été blessé.
  • Opérations sur le rectum (rectal).
  • Mutilation génitale féminine (MGF): clitoridectomie; circoncision de la lèvre majora (excision); circoncision des grandes lèvres et ablation de la partie externe visible du clitoris (infibulation).

Plus loin

  • Hymen intact