Vitamine D (également appelé calciférol) est un composant alimentaire vital. Plusieurs formes de vitamine D peuvent être distingués, notamment la vitamine D2 (ergocalciférol) et D3 (synonymes: calcitriol; 1,25-Di-OH-cholécalciférol; 1α-25-OH-vit. D3). Provenant de la prise alimentaire, le cholécalciférol est converti en foie à 25-OH-vitamine D (synonymes: calcifédiol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamine D). Dans le un rein, il est ensuite converti en 1,25-dihydroxyvitamine D (synonymes: calcitriol, 1α-25-OH-D3), la forme biologiquement active de la vitamine D. De manière endogène, le 1,25-di-OH-cholécalciférol (vitamine D3) est formé à partir du 7-déhydroxycholestérol sous l'action de la lumière UV (lumière du soleil). En déterminant la vitamine D 25-OH, la teneur en vitamine D du corps peut être déterminée. La substance de départ pour la synthèse endogène de la vitamine D3 est le 7-déhydrocholestérol. Cette provitamine est absorbée par les aliments puis transformée en vitamine D3 active sous l'influence de la lumière UV-B (photoisomérisation) et d'une exposition simultanée à la chaleur (thermoisomérisation). La vitamine D est considérée comme une hormone (hormone D) et est liposoluble. Il peut être stocké dans des organes producteurs d'hormones comme le cortex surrénalien, et ces réserves ont alors des réserves pendant quelques semaines. La vitamine D agit de la même manière que les stéroïdes hormones en se liant à un récepteur nucléaire. La vitamine D a des fonctions essentielles pour calcium et phosphate équilibre - de plus, la vitamine D est une substance antiproliférative et inductrice de différenciation. Les maladies suivantes peuvent survenir en cas de carence en vitamine D:
- Le rachitisme - chez l'enfant sous forme de ramollissement osseux.
- Ostéomalacie - forme de ramollissement osseux survenant chez les adultes.
- Secondaire hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
Les conditions / symptômes suivants peuvent indiquer une carence en vitamine D:
- La douleur osseuse
- Myalgie (douleur musculaire)
- La fatigue et de la faiblesse
- Dépression
Les maladies / symptômes suivants peuvent survenir en cas de surdosage en vitamine D:
- Anorexie mentale (anorexie).
- Hyperacidémie - trop azote dans l' sang.
- Hypercalcémie (excès de calcium)
- Hypophosphatémie (carence en phosphate)
- Nausées (nausées) / vomissements
- Néphrocalcinose - calcifications des reins.
- Constipation
- Calcifications dans la région de l'épiphysaire les articulations - extrémité articulaire sur un os long responsable de la croissance.
La procédure
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Pour la mesure de la 25-hydroxy vitamine D, l'échantillon sanguin doit être conservé à l'abri de la lumière
Valeurs standard
| Paramètre | Valeur (adulte) | Valeur (enfants) |
| 25-Hydroxy vitamine D (selon la saison). | 10-120 μg / l Optimal 30-70 µg / l | 12 à 144 μg / l |
| Hiver: 10-50 μg / l | 12 à 60 μg / l | |
| Été: 20-120 μg / l | 24 à 144 μg / l | |
| In dialyse patients: cible> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (recommandations K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihydroxy vitamine D | 16 à 70 ng / l | 20 à 84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Les indications
- Carence suspectée en vitamine D
- Faible calcium excrétion et faible taux de calcium sérique et de sérum phosphate les niveaux.
- Augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne
- Augmentation de la phosphatase alcaline
- D'autres indications incluent:
- Patients avec sombre peau couleur (afro ou latino-américaine).
- Patients plus âgés qui sont déjà tombés ou ont subi des fractures
- Patientes enceintes ou allaitantes
- Les patients atteints de syndromes de malabsorption (groupe de maladies causées par absorption des substrats de l'intestin).
- Maladies du système squelettique
- Chronique insuffisance rénale (processus conduisant à une réduction lentement progressive de un rein fonction).
- Granulome-maladies formatrices (bérylliose, histoplasmose, coccidiomycose, sarcoïdose, tuberculose).
- Si vous faites de l'insuffisance hépatique
Interprétation
25-hydroxyvitamine D
Interprétation des niveaux élevés de 25-hydroxyvitamine D (synonymes: calcifédiol, 25 (OH) -vitamine D).
- Très fort ensoleillement
- Substitution de la vitamine D
Interprétation de diminué 25-hydroxy vitamine D les niveaux.
- Alimentaire (diététique)
- Déséquilibré régime, etc.
- Dénutrition / dénutrition
- Végétarien
- Malabsorption (trouble de l'absorption)
- En raison de maladies intestinales chroniques - par exemple, dans la maladie coeliaque (principaux symptômes: perte de poids, météorisme (flatulence) et diarrhée - diarrhée) etc.
- Insuffisance digestive
- Maldigestion (trouble de la digestion).
- En raison de maladies intestinales chroniques
- Maladies
- Hépatite (inflammation du foie)
- Cirrhose du foie (rétrécissement du foie; dans ce processus, le tissu hépatique est détruit et transformé de manière permanente en tissu cicatriciel et tissu conjonctif)
- Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
- Femmes ménopausées l'ostéoporose (perte osseuse après ménopause).
- Médicament
- Prise médicaments antiépileptiques (médicaments qui agissent contre les crises) - tels que phénytoïne et la diphénylhydantoïne, et les barbituriques.
- Besoin accru
- Croissance / enfants
- Phase de grossesse / allaitement
- Femmes âgées respectivement hommes (≥ 65 ans)
- Exposition insuffisante aux UV-B (mois d'hiver, personnes alitées pendant de longues périodes ou qui passent peu de temps à l'extérieur ou manquent de soleil ou utilisent beaucoup d'écrans solaires).
- Coloré
25-Hydroxy vitamine D (25-OH vitamine D) et état de santé
| nmol / l2 | μg / l | État de santé |
| <30 | <12 | Carence en vitamine D, provoque le rachitisme chez les nourrissons et les enfants et l'ostéomalacie (ramollissement des os) chez les adultes |
| 30-50 | 12-20 | Généralement considéré comme inadéquat en ce qui concerne la santé osseuse chez les personnes en bonne santé |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Généralement considéré comme suffisant en ce qui concerne la santé des os chez les personnes en bonne santé |
| > 125 | > 50 | Effet indésirable potentiel, en particulier à partir de> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Valeur cible souhaitable de 25-OH-vitamine D:> 75 nmol / l ou> 30 ng / ml ou> 30 µg / l, respectivement.
1,25-dihydroxy-vitamine D
Interprétation de élevé 1,25-dihydroxyvitamine D niveaux (synonymes: vitamine D3, 1,25-di-OH-cholécalciférol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).
- Acromégalie - agrandissement des mains, des pieds, nez, et les épis après l'achèvement de la croissance en raison d'une production excessive de croissance hormones.
- Hyperparathyroïdie, primaire (hyperfonction parathyroïdienne).
- Hypothyroïdie (hypothyroïdie)
- Lymphomes - néoplasmes malins provenant du système lymphatique.
- Le rachitisme (type 2; défaut du récepteur de la vitamine D) - forme de ramollissement osseux survenant enfance.
- Sarcoïdose - maladie systémique inflammatoire touchant principalement les poumons, lymphe nœuds et peau.
- Tuberculose (consommation)
- Vitamine D
- Carence modérée en vitamine D (compensatoire)
- Dépend de la vitamine D rachitisme type 2 (défaut du récepteur de la vitamine D).
- Substitution de la vitamine D du calcitriol, par exemple Rocatrol.
- Croissance
- État après transplantation rénale
Interprétation de la diminution des niveaux de 1,25-dihydroxy vitamine D.
- Hypercalcémie (calcium excès) en raison de dihydrotachystérol.
- Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
- Hypoparathyroïdie (hypofonction parathyroïdienne).
- Hypophosphatémie (phosphate carence), autosomique dominant / X-chormosomal (= rachitisme résistant à la vitamine D).
- Intoxication au cadmium
- Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
- Vitamine D
- Carence sévère en vitamine D
- Rachitisme de type 1 dépendant de la vitamine D (déficit en 1α-hydroxylase) - enfance-une forme fixe de ramollissement osseux.
Autres indications
- Les besoins normaux en vitamine D chez les enfants, les adolescents et les adultes sont de 20 µg / j (= 800 UI).
- La vitamine D se trouve principalement dans les poissons (foie pétrole), des œufs, Beurre, lait, ainsi que dans les tissus animaux.
Attention. Note sur l'état des approvisionnements (National Consumption Study II 2008) 100% des enfants, adolescents et adultes n'atteignent pas l'apport quotidien recommandé en vitamine D.
