Lactate (lactate) est le produit final de la glycolyse anaérobie (décomposition de glucose se produisant sans consommation de oxygène). Les lactates sont sels et esters de acide lactique.Lactate la formation se produit principalement dans le muscle squelettique, mais aussi dans le cerveau, érythrocytes (rouge sang cellules), médullosurrénalienne, intestin et peau, et est utilisé pour la production d'énergie. 60 à 70% des lactate produit est transporté vers le foie et est utilisé dans la gluconéogenèse (formation de glucose/sucre, par exemple dans le cas d'une faible teneur en glucides ou sans glucides régime). Les reins sont également capables de gluconéogenèse dans une faible mesure. Le Cœur répond à plus de la moitié de ses besoins énergétiques grâce à la réoxydation du lactate (processus métabolique aérobie) lors d'un exercice intense. Normalement, le corps préfère l'aérobie (se déroulant avec la consommation de oxygène) la production d'énergie, qui a lieu dans le mitochondries («Centrales électriques des cellules») et produit finalement la principale source d'énergie du corps, l'ATP (adénosine triphosphate). Cependant, dans la phase initiale d'un exercice court et intense, le système circulatoire est incapable de fournir aux cellules musculaires suffisamment oxygène. Afin de pouvoir réapprovisionner rapidement les magasins ATP, glucose est donc dégradé de manière anaérobie en lactate, gagnant ainsi de l'énergie. Ceci est très crucial pour force endurance et la vitesse sports d'endurance, par exemple pour un sprint. L'énergie nécessaire est rapidement disponible, mais le rendement énergétique est faible. Pendant la dégradation aérobie des glucides, une plus grande quantité d'énergie est libérée, mais à un rythme plus lent. Si la quantité de lactate dans le sang augmente considérablement, c'est ce qu'on appelle l'hyperlactémie, qui peut conduire à lactique acidose (hyperacidité induite par le lactate / pH bas dans les tissus et sang) dans le cours ultérieur. concentration après un travail physique intense ou un sport intensif, mais aussi après des crises d'épilepsie, est physiologique et réversible, c'est-à-dire l'augmentation valeurs de lactate revenir rapidement à la normale. Cependant, un taux de lactate élevé en permanence concentration est pathologique (pathologique). Les causes comprennent l'hypoxie (apport d'oxygène insuffisant à l'organisme ou à certaines parties du corps), par exemple en raison de Cœur échec (insuffisance cardiaque), choc, CO (carbone monoxyde), ou une perfusion réduite (apport sanguin réduit) aux tissus, par exemple en raison de occlusion du mésentérique artère (artère intestinale), traumatisme et brûlures.
La procédure
Matériel requis - selon l'indication.
- 1 ml de plasma de fluorure de sodium ou
- 0.5 ml de liquide céphalo-rachidien (eau cérébrale) ou
- 0.5 ml de ponctué
Préparation du patient
- Le prélèvement de sang veineux doit être effectué à partir du veine, parce que le lactate concentration est plus élevée dans la veine stagnante que dans la veine non stagnée.
- Le patient ne doit pas pomper à la main avant collecte de sang, car cela conduit à une augmentation des taux de lactate.
Instructions de collecte
Même in vitro (en dehors d'un organisme vivant), érythrocytes dégrader le glucose en lactate. Par conséquent, le valeurs de lactate sont déformés par ce processus. Pour inhiber immédiatement et définitivement la glycolyse du matériau de l'échantillon, le mannose et sodium fluorure (NaF) sont ajoutés à l'échantillon (inhibiteurs de glycolyse). L'ajout de NaF seul arrête également la glycolyse, mais seulement après deux heures (efficacité totale après 4 heures). Ces échantillons doivent être immédiatement apportés au laboratoire et centrifugés. Facteurs interférents Si le patient prend l'un des agents énumérés ci-dessous à des fins thérapeutiques, l'échantillon sanguin doit être prélevé avant l'administration du médicament car ces agents entraînent des valeurs de lactate faussement basses:
- Acétaminophène ("paracétamol“/ Analgésique non opioïde (antipyrétique et analgésique)).
- Métamizole (analgésique non opioïde).
- N-acétylcystéine (expectorant; utilisé comme expectorant dans les maladies respiratoires).
Valeurs normales
| Matières | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [veineux] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Ponctué | 9-16 | 1-1,8 |
Les indications
- Diagnostics de performances dans le sport (voir "Test lactate" au dessous de).
- Diagnostic de l'hypoxie tissulaire cachée
- Diagnostic de vasculaire intestinal aigu occlusion (par exemple, des artères mésentériques (artères intestinales)).
- Bactérien méningite (méningite causée par les bactéries).
- Pronostic et évaluation de la progression acidose métabolique (acidose métabolique).
- Pronostic et évaluation du cours en circulatoire choc et l'empoisonnement.
- Reconnaissance de la détresse fœtale à la naissance.
- Diagnostics chez les enfants suspectés d'erreurs innées du métabolisme.
Indications spéciales pour le lactate dans le liquide céphalo-rachidien.
- Pour différencier la cause des maladies de la centrale système nerveux.
- Inflammatoire (inflammatoire)
- Vasculaire (affectant les vaisseaux)
- Métabolique (affectant le métabolisme)
- Néoplasmique
Indications spécifiques pour le lactate dans le ponctué.
- Pour la différenciation des maladies inflammatoires
Interprétation des valeurs élevées
- Aigu alcool intoxication [plasma].
- Inflammation aiguë, en particulier bactérienne [ponctuée].
- Infections aiguës, par exemple VIH [plasma].
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral) [liquide céphalo-rachidien]
- Inflammation chronique [ponctuée]
- Intoxication au CO [plasma]
- Trouble épileptique («crise grand mal») [LCR].
- Hypoglycémique (l'hypoglycémie-en relation) coma [CSF].
- Hyperlactémie avec acidose (lactacidose) [plasma].
- Traitement par biguanides (en diabète maladie sucrée, par exemple, Metformine).
- Cœur échec (insuffisance cardiaque).
- Insuffisance cardiovasculaire
- Troubles métaboliques congénitaux (innés).
- Intolérance au fructose (intolérance au fructose).
- Déficit en fructose-1,6-diphosphatase
- Déficit en pyruvate décarboxylase
- Amortisseurs
- Sepsis (empoisonnement du sang)
- Brûlures
- Hyperlactémie sans acidose [plasma].
- Niveaux d'insuline élevés
- Infusions de glucides
- Compensatoire en hyperventilation (augmenté Respiration au-delà de ce qui est nécessaire).
- Activité physique intense et sports
- Postopératoire
- Processus malins [ponctués; pleural ponctué]
- La méningite (méningite) [LCR.]
- Partiellement traité méningite [CSF].
- Méningite bactérienne [CSF].
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) [plasma].
- Traumatisme [liquide céphalo-rachidien]
- Riboflavine (vitamine B2) carence [plasma].
| Matières | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [veineux] | ||
| Hyperlactémie avec acidose (lactacidose). | 45 [et pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Méningite (inflammation des méninges) / encéphalite (inflammation du cerveau) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexie (accident vasculaire cérébral) | 18-72 | 2-8 |
| Coma hypoglycémique | 18-36 | 2-4 |
| Trouble épileptique | 18-54 | 2-6 |
| Ponctué | ||
| Ascite (hydropisie abdominale) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Épanchement pleural | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Liquide synovial | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Facteur de conversion
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interprétation des valeurs abaissées
- Maladie de McArdle (synonymes: maladie de McArdle, myopathie de McArdle, syndrome de McArdle) - maladie de stockage du glycogène (glycogénose) de type V [plasma].
- Diminution de la formation de lactate [plasma].
