La malacoplasie est l'une des rares vessie et les troubles des voies urinaires qui peuvent survenir sur d'autres sites. Il est diagnostiqué par des tests de laboratoire et diverses techniques d'imagerie. Il peut généralement être traité avec des médicaments, c'est pourquoi la chirurgie les mesures sont rarement nécessaires.
Qu'est-ce que la malacoplasie?
La malakoplasie est un appareil urinaire chronique inflammation du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes organiques tels que le un rein, uretèreet le tractus gastro-intestinal. De plus, la malacoplasie peut également affecter les poumons, la gorge, langue, tractus génital, peauet central système nerveux. Cystoscopiquement, il y a plusieurs protubérances plates du muqueuse, dont certains se présentent sous forme de relief, gris blanchâtre et plaque-aimer. Macroscopiquement, le muqueuse se présente comme décrit par cystoscopie, éventuellement avec un bord hémorragique. En raison des processus de cicatrisation, la lésion peut se solidifier avec le temps. Bien que l'urinaire vessie de la femme est le plus fréquemment touchée, d'autres organes des voies urinaires peuvent également devenir malades dès le début ou au cours de la maladie. Il n'est pas rare qu'il y ait un déficit immunitaire, un immunodéficience ou une tumeur. Les personnes de plus de 50 ans atteintes d'une infection chronique à E. coli sont les plus touchées. Les femmes sont quatre fois plus susceptibles de développer la maladie que les hommes. Le pronostic en cas de malacoplasie urinaire vessie ou l'implication unilatérale du un rein est bon après convenable thérapie. Cependant, si une atteinte rénale bilatérale est présente, la mortalité dans les six mois est élevée.
Causes
Une des causes de la malocoplasie est la décomposition bactérienne intraphagosomale non intacte des macrophages déclenchée en association avec une infection bactérienne chronique. Le nidus pour la formation des corps intracellulaires de Michaelis-Gutmann est les restes non dégradés de la colonisation bactérienne. Les facteurs de risque comprennent les infections chroniques des voies urinaires à E. coli (dans 90% des cas), immunodéficience ou une maladie maligne, ou d'autres maladies systémiques avec des effets débilitants. Un défaut dans le monocytes ou les macrophages doivent également être considérés comme une cause possible. Ici le monocytes circulant dans la circulation sanguine sont responsables de la formation de macrophages. Après leur transformation en grandes cellules mobiles, ces macrophages appartiennent à la cellule système immunitaire . Là, ils absorbent Pathogènes ainsi que les bactéries, digérez-les et rendez-les inoffensifs de cette manière. C'est pourquoi les macrophages sont également appelés phagocytes. Si ce processus de défense est perturbé, les macrophages reprennent le les bactéries, mais digéré de manière incomplète. Le mal digéré les bactéries accumuler. Le résultat est une accumulation cellulaire granulomateuse en réponse aux cellules immunitaires.
Symptômes, plaintes et signes
Si les voies urinaires sont affectées par une malakoplasie, cela se manifeste par des infections chroniques des voies urinaires, une augmentation envie d'uriner mais aussi rouge sang cellules urinaires, appelées hématurie. Si l'intestin est touché, les symptômes comprennent des diarrhée, douleurs abdominales, et une sensation de plénitude. Les saignements vaginaux indiquent clairement une maladie des voies génitales. Papules, démangeaisons peau éruptions cutanées mais aussi ulcères dans le région abdominale ou dans le visage ou la région anale indiquent que le peau est affecté par la malacoplasie. Les symptômes non spécifiques comprennent douleur ainsi que fièvre. Il est tout à fait possible que la malakoplasie soit associée à des maladies granulomateuses telles que tuberculose ou des carcinomes, par exemple, prostate carcinome.
Diagnostic et évolution de la maladie
Au début, il y a un antécédents médicaux avec des questions sur les symptômes et les problèmes actuels. Ceci est suivi par la localisation et la détermination de quand, à quelle fréquence et à quelle intensité ils se produisent. Cette diagnostic différentiel forme la base des examens et thérapies ultérieurs. Diagnostic de laboratoire sont effectuées au moyen d'une culture d'urine et d'un sang culture pour déterminer le valeurs de laboratoire. Ceci est suivi d'un diagnostic radiologique avec une échographie et un scanner de l'abdomen. Au cours de l'urogramme, également appelé urographie, un Radiographie l'image de contraste est obtenue. Les résultats d'imagerie de l'urographie précoce après quelques minutes d'injection de contraste sont comparés à l'urographie tardive dans les 24 heures.Rein un dysfonctionnement, une obstruction excrétrice, mais aussi une obstruction des voies urinaires peuvent être détectées. Au cours de l'urothomographie urographie excrétrice, des images de coupe sont prises (environ cinq à dix minutes pi). Un urogramme tardif peut être joint. L'urographie par perfusion est utilisée pour visualiser les voies urinaires après administration d'une grande quantité de produit de contraste. Cet examen peut également être réalisé en cas de insuffisance rénale ainsi qu'en cas de préparation insuffisante. L'imagerie a une intensité élevée. dans un TDM de l'abdomen, les images de l'abdomen sont obtenues tranche par tranche. Cela permet d'évaluer non seulement la forme et l'emplacement, mais également le condition des tissus et des organes. Les changements pathologiques et les altérations tissulaires peuvent être évalués directement. Endoscopie est souvent la méthode de choix pour un diagnostic fiable. Pour l'examen de la vessie, chez l'homme, y compris le urètre, il s'agit d'une cytoscopie au cytoscope, également appelée urétrocystoscopie. Pour cet examen, le pâle est rempli d'un liquide stérile. Avec la petite caméra sur le cytoscope, le médecin peut voir et diagnostiquer la vessie comme sous une loupe. Les nodules blanc jaunâtre et plaque les dépôts sur le tissu peuvent ainsi être clairement détectés. La certitude finale peut être obtenue avec des résultats histologiques. Les lésions détectables et autres modifications sont soumises à un prélèvement tissulaire (biopsie) dans ce but. Histologie montre de grands histiocytes, appelés cellules de Hansemann, mais aussi de petits corps d'inclusion basophiles et intracytoplasmiques (corps de Michaelis-Gutmann) d'une matrice extracellulaire, qui sont pathognomoniques. Si la vessie est affectée, la dysurie doit être clarifiée ainsi que pollakiurie et l'hématurie. Une stase urinaire rénale et une atteinte rénale accompagnée de signes radiologiques de lésions occupant l'espace doivent également être clarifiées, car elles peuvent faire l'objet d'un consensus étroit. Chez les hommes, les testicules doivent être inclus dans les investigations.
Complications
En raison de la malacoplasie, les personnes atteintes souffrent d'inconfort, principalement de la vessie ou des voies urinaires. Ces plaintes affectent également fréquemment la psyché du patient, entraînant un inconfort psychologique ou Dépression. De plus, les patients souffrent de douleurs abdominales et une sensation de plénitude. Les femmes peuvent être affectées par des saignements vaginaux inattendus et sautes d'humeur. De même, des éruptions cutanées et des démangeaisons se produisent sur la peau, de sorte que la qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par la malacoplasie. Des ulcères peuvent se former dans le région abdominale, menant à douleur. Il n'est pas rare que le patient éprouve fièvre et générale sensation de fatigue. Dans de nombreux cas, divers cancers se développent, ce qui, dans le pire des cas, peut conduire à la mort du patient. Dans ce cas, l'espérance de vie du patient est également considérablement réduite. Le traitement de la malacoplasie est effectué à l'aide de médicaments. Les complications ne surviennent généralement pas, mais tous les symptômes ne peuvent pas toujours être complètement limités. Dans le pire des cas, les personnes touchées souffrent insuffisance rénale et meurent des symptômes de la malacoplasie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si la personne concernée souffre à plusieurs reprises d'un infection urinaire, cela doit être discuté avec le médecin traitant. S'il y a persistante douleur ou des troubles lors de la miction, une visite chez le médecin est nécessaire pour que la cause des plaintes puisse être déterminée. Un envie d'uriner qui se reproduit peu de temps après une visite réussie aux toilettes est une indication d'une irrégularité existante dans l'organisme. Si cette plainte persiste pendant plusieurs semaines ou jours, un médecin doit être consulté. En cas de troubles digestifs, de bruits intestinaux ou diarrhée, des soins médicaux par un médecin sont nécessaires. S'il y a une agitation intérieure, une irritabilité croissante, si les performances de la personne affectée diminuent ou s'il y a un besoin accru de sommeil, un médecin doit être consulté. S'il y a des changements dans l'apparence de la peau, des tests médicaux supplémentaires sont nécessaires pour en déterminer la cause. Si une éruption cutanée apparaît ou s'il y a des démangeaisons de la peau, les anomalies doivent être évaluées par un médecin. En cas d'ouverture blessures, stérile les soins des plaies est nécessaire afin qu'aucune autre maladie ou complication ne se développe. sang est remarqué dans l'urine ou si des saignements vaginaux ne sont pas liés à la femme menstruation, une visite chez le médecin doit être effectuée dès que possible.
Traitement et thérapie
Le médicament est une antibiose à long terme avec fluoroquinolones (inhibiteurs de la gyrase). On connaît le cotrimocazole, rifampicine, les sulfanamides et la dozycycline, respectivement. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a pas de durée uniforme de traitement, de sorte que thérapie est généralement supposé. Dans de rares cas, une remédiation chirurgicale par résection ou attelle urétérale (néphrectomie) est nécessaire. Par exemple, une résection chirurgicale est nécessaire pour les stades pseudotumoraux de développement. La néphrectomie ou néphrectomie partielle est souvent suivie d'une chimiothérapie avec, par exemple, le triméthoprime-sulfaméthoxazole. Dans tous les cas, la décision doit être prise en fonction des symptômes et de la fonction des organes. Le pronostic est maintenant positif. cependant, insuffisance rénale peut survenir après la fin du traitement d'une atteinte des voies urinaires ou d'une maladie des voies urinaires due à une récidive.
Perspectives et pronostics
Chronique inflammation des voies urinaires a un bon pronostic si la personne affectée sollicite la coopération d'un médecin. Dans la plupart des cas, à long terme thérapie est nécessaire pour qu'un soulagement significatif des symptômes puisse se produire et que la guérison puisse être obtenue si l'évolution est favorable. le administration de médicaments est nécessaire pour que l'organisme soit suffisamment renforcé dans le processus de guérison. Sans médicament, les symptômes persisteront normalement de façon permanente pendant une longue période. De plus, le risque de maladies secondaires est augmenté. Les déficiences se propagent généralement à d'autres zones physiques ou affectent la stabilité de la psyché. Cela peut conduire au développement de maladies supplémentaires au cours de l'évolution de la maladie. Pour un bon pronostic, il a été démontré qu'en plus du traitement médicamenteux, une amélioration significative de la situation était obtenue si un accompagnement psychothérapeutique était également apporté. États émotionnels et mentaux stress ont une part considérable d'irrégularités physiques. Surtout dans le cas de maladies chroniques sous-jacentes, cette circonstance doit être prise en compte dans les soins médicaux. Des améliorations sont observées dans un grand nombre de cas dès que la personne concernée élimine les facteurs de stress existants de la vie quotidienne, traite les événements vécus et la restructuration cognitive a lieu. De plus, pour de nombreux patients, l'amélioration du mode de vie contribue de manière significative à un bon pronostic.
Prévention
À ce jour, ni la médecine orthodoxe classique ni la naturopathie homéopathique n'ont connu de moyens de prévenir la malacoplasie. Pour que cette maladie soit détectée à ses débuts, un examen urologique doit être effectué au moins une fois par an. Si des symptômes apparaissent, un examen direct par l'urologue est conseillé. Dans les premiers stades, le traitement médicamenteux décrit ici est presque toujours suffisant.
Suivi des soins
Le traitement de la malacoplasie étant relativement complexe et long, les soins de suivi se concentrent sur une prise en charge sûre de la condition. Les personnes touchées devraient essayer de se concentrer sur un processus de guérison positif malgré l'adversité. Pour construire l'état d'esprit approprié, détente exercices et méditation peut aider à calmer et à concentrer l'esprit. Ceci est fondamental pour le rétablissement. En raison de la malacoplasie, les personnes atteintes souffrent principalement de graves diarrhée, douleurs abdominales ainsi que ballonnements. En raison de la diarrhée constante, déshydratation se produit également, de sorte que le général condition de la personne affectée se détériore. Chez les femmes, la maladie peut provoquer des saignements dans la région vaginale. De nombreux patients sont aux prises avec des complexes d'infériorité car ils ont honte des symptômes. Si cela se traduit par de graves Dépression et autre détresse psychologique, il peut être utile de consulter un psychologue pour clarifier dans quelle mesure la thérapie est appropriée.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
La malacoplasie doit être évaluée et traitée par un médecin. Accompagner sur le long terme antibiotiques, le patient doit y aller doucement. La mesure la plus importante est de soutenir la fonction des voies urinaires par un apport hydrique suffisant. régime ne devrait pas inclure d'aliments qui pourraient stress la vessie et les voies urinaires. Par exemple, les aliments contenant des agrumes, des jus de citron et des boissons alcoolisées doivent être évités. Antibiotique le traitement peut être soutenu par le repos au lit et plus tard par un exercice doux. La zone intime doit être maintenue au chaud pour éviter d'autres maladies des voies urinaires. Selon les symptômes présents et dans quelle mesure la fonction des organes est altérée, un traitement homéopathique peut être utile. Efficaces sont, par exemple, belladone ainsi que arnica ainsi que des globules issus des principes actifs de Griffes du diable. Éviter interactions les antibiotiques pris, un traitement alternatif doit être discuté au préalable avec le médecin responsable. Une fois la thérapie terminée, le patient doit subir des examens de contrôle réguliers. Seulement fermer Stack monitoring peut détecter une nouvelle épidémie à un stade précoce. Si les symptômes typiques apparaissent, une clarification immédiate par l'urologue est indiquée.
