Calcium (calcium) est un élément du groupe des métaux alcalins, qui est compté parmi les électrolytes. Calcium est à 98% lié au squelette, et seulement 2% du calcium total se trouve dans l'espace extracellulaire. Seulement environ 50% du total calcium dans le plasma ou le sérum est présent sous forme de calcium libre ou ionisé. Le calcium ionisé n'est pas affecté par les changements de albumine concentration. Environ 45% du calcium sérique est lié à albumine et environ 5% sont présents sous forme de calcium lié au complexe. Changements dans albumine concentration affectent le calcium total. La fraction biologiquement active est le calcium libre! Le calcium corporel total est compris entre un et deux kilogrammes.L'incorporation du calcium dans l'os commence au cours de la période fœtale et se poursuit au début de l'âge adulte, puis diminue de un à deux pour cent par an.Le calcium est également important dans la médiation intracellulaire. signalisation et sang coagulation.
Le processus
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
- 24 h d'urine
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Tubes au lithium-héparine Remarque: les tubes EDTA ne conviennent pas pour la détermination du calcium sérique, car ils sont complexés avec du calcium!
- L'activité musculaire et la congestion veineuse peuvent augmenter les taux de calcium.
- Gardez l'urine au frais.
Valeurs normales - sérum (sang)
| Valeurs standard en mmol / l | |
| Enfant | 1,75-2,70 |
| Bébés | 2,05-2,70 |
| Enfants | 2,05-2,70 |
| Adultes | 2,02-2,60 |
Valeurs normales - urine
| Genre | Valeur normale en mmol / 24 h |
| Femmes | <6,2 |
| Hommes | <7,5 |
Les indications
Interprétation
Interprétation des valeurs élevées (dans le sérum; hypercalcémie (excès de calcium)).
- Causes endocrinologiques
- Hyperparathyroïdie, primaire (pHPT) * et secondaire (hyperfonction parathyroïdienne) (pHPT environ 25% de tous les cas d'hypercalcémie).
- L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Hypervitaminose D (consommation excessive de vitamine D).
- Hypofonction NNR (insuffisance corticosurrénale) (insuffisance surrénalienne).
- Carence en œstrogène
- Causes métaboliques (métaboliques).
- Maladies malignes (malignes) * (→ hypercalcémie tumorale; hypercalcémie induite par une tumeur (excès de calcium), TIH; hypercalcémie associée à une tumeur (excès de calcium)) (TIH environ 65% de tous les cas d'hypercalcémie).
- Malin (malin) (p.ex., carcinome bronchique, carcinome du sein, prostate carcinome) ou hématologique (affectant le sang cellules) tumeurs (p.ex., lymphome, gammapathie monoclonale)
- Ostéolyse (dissolution osseuse) dans tumeurs osseuses or métastases.
- Ostéolytique tumeurs osseuses tel que plasmocytome (myélome multiple) - maladie maligne dans laquelle il existe une prolifération incontrôlée de cellules spécifiques (plasmocytes).
- Syndrome paranéoplasique - changements provenant d'une tumeur maligne via le contrôle hormonal.
- Dégradation tissulaire, principalement due à des tumeurs.
- Néphrolithiase (un rein calculs) - détectable par la détermination du calcium dans l'urine.
- Sarcoïdose - maladie systémique inflammatoire touchant principalement les poumons, lymphe nœuds et peau.
- Immobilisation
- Intoxications (empoisonnement) à l'aluminium
- Médicament
- Thiazidique diurétiques (groupe de substances diurétiques) telles que hydrochlorothiazide (HCT).
- Lithium
- Surdosage de vitamine A
- Surdosage de vitamine D
- Analogues de la vitamine D
* Environ 90% de tous les cas d'hypercalcémie.
Interprétation des valeurs abaissées (dans le sérum; hypocalcémie (carence en calcium)).
- Alimentaire (nutritionnel)
- Faible consommation de lait et les produits laitiers - en particulier les ovo-végétariens et les végétaliens.
- Pertes élevées de calcium - dues à caféine, apport élevé en protéines (apport en protéines), en acidose (hyperacidité).
- Apport élevé de l'acide oxalique-contenant des aliments - betterave, persil, Rhubarbe, épinards, blettes, des noisettes - et céréales à forte teneur en phytates (riches en grains entiers régime), car l'oxalate et l'acide phytique (phytate) inhibent le calcium absorption en formant des complexes peu solubles.
- Malabsorption / dénutrition
- Causes endocrinologiques
- syndrome de Cushing - maladie causée par un excès de glucocorticoïdes; peut être détecté par la détermination du calcium urinaire.
- Hyperparathyroïdie, secondaire (hyperfonction parathyroïdienne) - hormone parathyroïdienne carence, ce qui conduit à une réduction du calcium intestinal absorption à la suite d'une augmentation de l'excrétion de calcium et d'une diminution phosphate excrétion. Enfin, le calcium est perdu par le un rein.
- Hypoparathyroïdie primaire (hypofonction parathyroïdienne) - hormone parathyroïdienne carence.
- L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Hypovitaminose D (apport insuffisant de vitamine D).
- Troubles métaboliques (métaboliques).
- Acidose (rénal-tubulaire) - conduit à une perte de calcium.
- Hypalbuminémie (carence en protéines) due à une cirrhose du foie (foie rétrécissement), le syndrome néphrotique (terme collectif désignant les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont: Protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines de plus de 1 g / m² / surface corporelle par jour; hypoprotéinémie, périphérique œdème dû à une hypalbuminémie <2.5 g / dl dans le sérum, hyperlipoprotéinémie - trouble du métabolisme lipidique).
- Hyperphosphatémie aiguë (phosphate excès).
- Hypomagnésémie (magnésium carence) - inhibition de hormone parathyroïdienne sécrétion, peut conduire à l'hypocalcémie de cette manière.
- Vitamine D et la malabsorption du calcium (perturbation de absorption).
- Maladie de Whipple (synonymes: maladie de Whipple, lipodystrophie intestinale; Engl: maladie de Whipplés) - maladie infectieuse systémique rare; causée par la bactérie à bâtonnets à Gram positif Tropheryma whippelii (du groupe des actinomycètes), qui peut affecter divers autres systèmes organiques en plus du système intestinal obligatoirement affecté et est une maladie chronique récurrente; symptômes: Fever, arthralgie (douleurs articulaires), cerveau dysfonctionnement, perte de poids, diarrhée (la diarrhée), douleurs abdominales (douleur abdominale), et plus encore.
- Rachitisme (ramollissement des os)
- Maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite) - maladie chronique des muqueuse des intestin grêle (petit intestinal muqueuse), qui est basée sur une hypersensibilité à la protéine de grain gluten.
- Syndrome de Zollinger-Ellison - maladie généralement maligne dans laquelle il existe des néoplasmes qui produisent gastrine (hormone du estomac).
- Maladies génétiques
- Rare défaut génétique du récepteur sensible au calcium avec un déplacement vers le bas du seuil de calcium ionisé (hypocalcémie autosomique dominante) qui provoque une hypoparathyroïdie fonctionnelle et peut entraîner une hypocalcémie
- Maladies malignes (malignes), telles que l'ostéoblastique métastases (faim os) - augmentation de l'incorporation de calcium dans les tumeurs filles.
- Autres maladies
- Insuffisance rénale (un rein faiblesse) - diminution de l'absorption intestinale du calcium, pouvant entraîner une hypocalcémie - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
- Ostéodystrophie fibreuse - troubles de la construction osseuse dus à une diminution du stockage des minéraux sels.
- Pancréatite (inflammation du pancréas).
- Médicament
- Médicaments antiépileptiques - tel que carbamazépine or l'acide valproïque.
- Calcimimétique (ételcalcétide)
- Glucocorticoïdes (surdosage)
- Une carence en vitamine D
- Voir également sous effets secondaires du médicament («Hypocalcémie due à médicaments).
- Demande croissante
- Femmes qui allaitent - pendant l'allaitement (phase d'allaitement), 250 à 350 mg de calcium sont délivrés quotidiennement dans le lait
Interprétation des taux d'urine élevés (hypercalciurie).
- Causes endocrinologiques
- Syndrome de Cushing - maladie causée par un excès de glucocorticoïdes; peut être détecté par dosage du calcium urinaire
- Hypoparathyroïdie primaire (hypofonction parathyroïdienne) - déficit en hormone parathyroïdienne.
- Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
- Carence en œstrogène
- Maladies malignes (malignes)
- Ostéolyse (dissolution osseuse) dans tumeurs osseuses or métastases (tumeurs filles).
- Acidose (rénale-tubulaire) due à une perte de calcium.
- Immobilisation (perte osseuse)
- Lait-syndrome alcalin (syndrome de Burnett) - trouble du métabolisme du calcium causé par un excédent alimentaire de calcium avec prise simultanée de substances alcalines (p. antiacides).
Notes complémentaires
- L'apport quotidien moyen en calcium est sujet à de très larges variations et peut aller de 10 à 50 mmol (400-2,000 XNUMX mg / j).
- Les besoins normaux en calcium chez les femmes comme chez les hommes sont de 1,000 XNUMX mg / j.
- Le calcium ionisé est librement filtré de manière glomérulaire («affectant les glomérules (du rein)»), mais la majeure partie (95-98%) est réabsorbée.
Attention! Note sur l'état de l'offre (National Consumption Study II 2008) Dans la tranche d'âge des 19-80 LJ. seulement 35 à 48% des femmes et seulement 39 à 67% des hommes atteignent la recommandation d'apport, avec un apport plus faible avec l'âge. Les hommes et les femmes les moins bien approvisionnés manquent d'environ 500 mg de calcium. (Recommandation DGE 1,000 mg / jour).
