La sténose mitrale fait référence à un Cœur défaut de valve. Dans ce cas, il y a un rétrécissement à l'ouverture du la valve mitrale.
Qu'est-ce que la sténose mitrale?
En médecine, la sténose mitrale est également connue sous le nom de la valve mitrale sténose. Il y a un rétrécissement au niveau de la mitrale Cœur valve, qui sépare le ventricule gauche de l'atrium. La sténose entraîne une altération sang couler entre le ventricule gauche ainsi que le oreillette gaucheL’ la valve mitrale a normalement une surface d'orifice comprise entre 4 et 6 cm². Si cette zone tombe à environ 2 cm², on parle de sténose mitrale ou sténose valvulaire mitrale. Cela se traduit par un rétrécissement sévère, qui conduit généralement à des symptômes prononcés. Les symptômes sont encore plus graves si la zone d'ouverture du Cœur la valve tombe à moins de 1 cm². La sténose mitrale est l'une des malformations cardiaques acquises les plus courantes. Le sexe féminin souffre plus fréquemment de la maladie que le sexe masculin. Globalement, sténose valvulaire mitrale représente environ 20 pour cent de toutes les anomalies des valves cardiaques. En Europe, environ trois à quatre pour cent de toutes les personnes souffrent d'une maladie de leur valves cardiaques.
Causes
Dans la plupart des cas, la cause de la sténose mitrale est rhumatismale fièvre. Cela résulte d'une exposition à les bactéries comme la classe A streptocoques. Cela affecte souvent la paroi interne du cœur. le les bactéries provoquer un inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite), qui dans la suite passe à la valve mitrale. Ainsi, la valvule cardiaque est également composée de tissu provenant de la paroi interne du cœur. Parfois, la sténose mitrale n'apparaît que 20 ou même 30 ans après rhumatisme fièvre. Dans le cas d'un rhumatisme aigu fièvre, une anomalie valvulaire cardiaque survient chez environ la moitié de tous les patients. Cela provoque la calcification de la valve mitrale, ce qui à son tour déclenche son rétrécissement et son mouvement restreint. La régurgitation mitrale est souvent causée par des processus inflammatoires dégénératifs ou par un crise cardiaque. Ces processus sont susceptibles d'affecter des parties du cœur qui sont importantes pour la stabilisation et l'ouverture de l'appareil valvulaire. Si ces structures sont altérées, les feuillets de la valve mitrale se chevauchent dans l'oreillette lorsque le cœur pompe. Les médecins différencient la régurgitation mitrale entre les déclencheurs primaires (organiques) et secondaires (fonctionnels). Les principales causes les plus courantes sont les infections qui endommagent directement la valve mitrale. En revanche, une cause secondaire implique une maladie sous-jacente dont la valve mitrale est affectée négativement. Parfois, maladies auto-immunes sont responsables de la survenue d'une sténose mitrale. Chez certains patients, le défaut valvulaire est également déjà congénital.
Symptômes, plaintes et signes
La sténose mitrale devient perceptible par essoufflement. Il est provoqué par sang reculant vers les poumons. La contre-pression provoque la partie fluide du sang être forcé dans le poumon tissu, ce qui rend difficile oxygène être transporté dans le sang, faisant souffrir le patient Respiration problèmes. Dans la plupart des cas, l'essoufflement se manifeste lors d'un effort physique, car le cœur est plus actif pendant cet effort. Dans les cas graves, Respiration des difficultés sont également possibles au repos. Certains patients souffrent également d'hémoptysie. Cela provoque une fuite de composants sanguins solides dans le poumon passages, entraînant une décoloration rougeâtre du crachat. Si la sténose mitrale persiste pendant une longue période, des changements cardiaques sont possibles en raison de la pression. Ainsi, il existe un risque que la dilatation du oreillette gauche va déclencher fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire s'accompagne de perturbations de la circulation sanguine, il existe donc un risque de formation de caillots sanguins. Si ceux-ci sont transportés dans le corps, d'autres symptômes cliniques apparaissent. La tension cardiaque droite entraîne une remontée du sang vers le cœur droit, ce qui peut se manifester par jambe œdème ou hypertrophie foie. Certains patients souffrent également de décoloration bleue peau.
Diagnostic et évolution de la maladie
En cas de suspicion de sténose mitrale, le médecin traite d'abord le patient antécédents médicaux. Par la suite, un examen physique se déroule. Pendant ce temps, le médecin utilise un stéthoscope pour écouter les Souffles au coeur.D'autres procédures d'examen possibles comprennent un ECG, un Radiographie examen, une tomographie par ordinateur (CT), un imagerie par résonance magnétique (IRM) et un échocardiographie ou une échocardiographie Doppler. Un cathétérisme cardiaque droit ou gauche est également possible. L'évolution de la sténose mitrale est généralement plus favorable que celle des autres malformations valvulaires cardiaques. Sans approprié thérapiecependant, l'espérance de vie du patient est considérablement raccourcie dans les cas graves. Ainsi, les personnes touchées risquent de mourir de plein droit l'insuffisance cardiaque or embolie.
Complications
En général, la sténose mitrale peut provoquer des conditions et des symptômes potentiellement mortels chez le patient. Tout d'abord, la maladie provoque un essoufflement, qui peut conduire à la perte de conscience et, dans le pire des cas, à la mort du patient. De même, les organes individuels ne sont plus fournis avec suffisamment de oxygène, afin qu'ils puissent être endommagés. La personne touchée souffre d'un sang tousser et de sévère sensation de fatigue et l'épuisement. Le foie est également agrandie par la sténose mitrale, qui peut conduire à douleur et autres plaintes. Réduit oxygène le transport provoque également le peau devenir bleu. S'il n'y a pas de traitement pour la sténose mitrale, la personne affectée peut également mourir des suites de cette maladie. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en prenant des médicaments qui peuvent soulager les symptômes de la sténose mitrale. Dans ce processus, les complications ne se produisent généralement pas. Celles-ci ne surviennent généralement que s'il n'y a pas de traitement précoce de cette maladie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. Il n'est pas possible de prédire universellement s'il y aura une diminution de l'espérance de vie avec cette maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les perturbations et les irrégularités du rythme cardiaque sont les signes d'un décomposition cellulaire condition qui doit être étudié et traité. S'il y a un problème naissant avec Respiration, une clarification par un médecin devient également nécessaire. S'il y a un essoufflement, augmentation du pouls vitesse ou fatigabilité rapide, il y a lieu de s'inquiéter. Si les tâches quotidiennes ne peuvent pas être effectuées en raison de sensation de fatigue or fatigue, un médecin doit être consulté. Perturbations de sommeil, maux de tête, un malaise et une sensation de maladie doivent être évalués par un médecin. Si la résilience générale diminue et que les activités physiques ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude, un médecin est nécessaire. En cas de retrait des activités sociales et sportives, d'irritabilité ou de diminution de la sensation de bien-être, un médecin doit être consulté. Si des états d'anxiété ou de panique se développent en raison de l'essoufflement, la personne affectée a besoin d'aide. Un teint pâle ainsi qu'une coloration bleue des lèvres indiquent une sous-alimentation en oxygène de l'organisme. Une visite chez le médecin est nécessaire pour éviter un danger de mort condition. Un gonflement ou une sensation de pression à l'intérieur du corps sont d'autres indications d'une maladie actuelle. En cas de troubles fonctionnels, une sensation diffuse de douleur se développe ou des troubles digestifs surviennent, un médecin est nécessaire. En cas d'hémoptysie, une visite chez le médecin est nécessaire dans les plus brefs délais.
Traitement et thérapie
Le traitement de la sténose mitrale est soit conservateur, soit chirurgical. Dans les cas bénins, le patient doit prendre du repos physique et prendre des médicaments tels que diurétiques. Si pulmonaire hypertension existe également, des vasodilatateurs tels que les nitrates sont administrés. Si fibrillation auriculaire présente un risque cardiaque embolie, le patient reçoit des bêtabloquants ou des anticoagulants pour contrer l'embolie. Si le traitement conservateur n'est pas suffisant pour améliorer la sténose mitrale, la chirurgie thérapie peut être approprié pour élargir ou restaurer la valve mitrale rétrécie. La dilatation par ballonnet est l'une des procédures éprouvées. Cela implique d'insérer un ballon dans la région de la valve mitrale avec un petit cathéter et de le gonfler, ce qui provoque la dilatation de la valve. Une autre procédure est la commisurotomie. Dans cette méthode, le chirurgien retire le tissu valvulaire calcifié, rétablissant la capacité de fonctionnement de la valvule mitrale.
Perspectives et pronostics
La sténose mitrale est l'une des maladies à progression la plus lente. Cela signifie qu'il faut souvent des années pour qu'elle se manifeste cliniquement chez les personnes touchées.La sténose mitrale est également fréquemment associée à des infections bactériennes et à des processus dégénératifs. À long terme, la maladie conduit à une capacité de pompage considérablement réduite du cœur atteint. Cela se manifeste souvent par une apparence clinique avec un essoufflement et une tolérance à l'effort réduite du patient. Une sténose mitrale complètement non traitée serait certainement conduire à la mort prématurée des patients. Cependant, le pronostic est différent pour chaque patient, en particulier parce que la sténose mitrale est généralement plutôt insidieuse jusqu'à ce qu'elle devienne finalement cliniquement perceptible. Le cœur du patient change anatomiquement et fonctionnellement pour s'adapter au mieux à la maladie. Cependant, cela fonctionne différemment pour chaque patient. Le taux de survie des patients nécessitant une intervention chirurgicale est de 89% pour les 8 prochaines années. Le pronostic des patients dépend de la force de la capacité de pompage du cœur malade. Chez les patients ayant une fonction de pompage plus normale, le taux de survie à 10 ans est d'environ 72%. Alors que chez les patients dont la fonction de la pompe est altérée, le taux de survie à 10 ans est de 32%. Les morts subites sont généralement relativement rares à environ 0.8%.
Prévention
Pour prévenir la sténose mitrale, il est recommandé d'éviter les maladies sous-jacentes courantes. Ainsi, il est important de contrer une crise cardiaque or diabète, ce qui peut être fait, par exemple, grâce à un régime.
Suivi
Le suivi de la sténose mitrale est important après une intervention chirurgicale dans laquelle un clip mitral spécial a été inséré. Après avoir passé une nuit à l'hôpital unité de soins intensifs, le patient est transféré au service hospitalier normal pendant environ trois à cinq jours. Là, il est bientôt autorisé à se lever et à se déplacer à nouveau. Dans la plupart des cas, une amélioration des symptômes tels que l'essoufflement peut être ressentie peu de temps après la procédure. Après l'opération, le patient reçoit certains médicaments, tels que l'acide acétylsalicylique (ASA) ou clopidogrel. Les deux appartiennent au groupe de substances actives appelées inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Ceux-ci ont la propriété de contrer l'agglutination des thrombocytes (sang Plaquettes) dans le sang, empêchant ainsi la formation d'un caillot de sang. Alors que clopidogrel est administré pendant environ un mois, l'acide acétylsalicylique, qui a un effet plus faible, est administré pendant au moins six mois. Si le patient souffre de symptômes supplémentaires tels que l'insuffisance cardiaque, autre médicaments tel que Inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, diurétiques or aldostérone les antagonistes doivent être pris. Tous les trois à six mois après la chirurgie, il y a une visite de suivi avec le médecin de premier recours. Un cardiologue doit également être vu une fois par an pour vérifier condition du cœur et de la valve mitrale. Il est également recommandé de participer à une ambulatoire l'insuffisance cardiaque groupe après la fin de la réadaptation pour patients hospitalisés les mesures.
Ce que tu peux faire toi-même
L'ajustement et l'auto-assistance pour une sténose mitrale établie dépendent beaucoup de la sévérité de la sténose ainsi que des éventuels symptômes qui l'accompagnent tels que la fibrillation auriculaire. Dans les cas graves, qui se manifestent également par une faiblesse des performances physiques et un essoufflement, tout effort physique doit être évité. Même si la sensation subjective est meilleure que ce à quoi on pourrait s'attendre à partir des résultats objectifs, physiques et mentaux stress les pics doivent être évités autant que possible. Mentale ou psychologique stress les pics doivent être évités si possible, car une libération soudaine de stress hormones par le sympathique système nerveux en raison de la hausse tension artérielle entraîne des stress sur le oreillette gauche. Dans le cas de sténoses mitrales moins sévères, à peine remarquées même subjectivement dans le cours normal de la vie quotidienne, endurance les sports comme le golf et la marche nordique sont recommandés sans pics de stress incalculables. D'autre part, les sports de balle comme le football, tennis et le handball doit être évité car il est associé à des pics de stress forts et auparavant imprévisibles. Sports à forte charge statique, tels que l'haltérophilie et musculation, peut également avoir un effet défavorable. Les personnes concernées devraient donc s'abstenir de pratiquer de tels sports. La hauteur de la charge individuelle doit être précisée à l'avance par un examen détaillé de la sténose mitrale.Relaxation techniques qui contribuent à une relaxation profonde via des exercices mentaux tels que méditation or Yoga et soulager le cœur sont également utiles.
