Hashimoto thyroïdite est la maladie chronique auto-immune la plus courante inflammation de la glande thyroïde, dont la cause n'a pas encore été déterminée. Les femmes sont environ neuf fois plus susceptibles d'être touchées par la maladie de Hashimoto thyroïdite que les hommes, bien que la maladie soit généralement bien traitable.
Qu'est-ce que la thyroïdite de Hashimoto?
Le médecin examine les glandes thyroïdiennes et les palpe à la recherche d'anomalies. Hashimoto thyroïdite est le nom donné à une chronique inflammation de la glande thyroïde qui est due à une mauvaise régulation des défenses de l'organisme (maladie thyroïdienne auto-immune). Symptômes caractéristiques de thyroïdite de Hashimoto sont fréquents sensation de fatigue, gain de poids, ainsi qu'une sensation accrue de du froid et œdème (d'eau rétention). Pendant que thyroïdite de Hashimoto se manifeste à long terme par une thyroïde sous-active (hypothyroïdite), une thyroïde hyperactive (hashitoxicose) peut également être présente au début de la maladie, qui peut s'accompagner d'irritabilité, de troubles du sommeil, de palpitations, d'appétit vorace, de cycle menstruel perturbé, entre autres symptômes. Deux sous-types sont distingués dans thyroïdite de Hashimoto. Alors que la forme atrophique la plus courante est associée à l'atrophie des cellules thyroïdiennes, la forme hypertrophique plus rare de la thyroïdite de Hashimoto provoque la glande thyroïde pour agrandir et former un goitre (goitre).
Causes
La thyroïdite de Hashimoto est causée par un dérèglement système immunitaire qui attaque les propres structures du corps glande thyroïde, y déclenchant des processus inflammatoires et causant des dommages durables à l'organe et à sa production d'hormones. La cause de cette dérégulation auto-immune n'a pas encore été élucidée. Outre une prédisposition génétique, des infections bactériennes et virales à évolution sévère (zona, mononucléose), des dysfonctionnements du cortex surrénalien ainsi que facteurs environnementaux ainsi que stress sont soupçonnés d'être des déclencheurs possibles de la thyroïdite de Hashimoto. Microchimérisme, dans lequel les cellules sont échangées entre la mère et l'enfant via le placenta, par exemple, et la consommation de très grandes quantités de iode ou une intolérance à l'iode, qui peut provoquer une manifestation de la thyroïdite de Hashimoto en cas de prédisposition, sont également discutées. De plus, la thyroïdite de Hashimoto est également associée à diabète mellitus type I ainsi que le vitiligo (maladie des points blancs).
Symptômes, plaintes et signes
La thyroïdite de Hashimoto commence généralement insidieusement par des symptômes bénins qui ne sont pas associés à la glande thyroïde. Ceux-ci incluent des choses telles que la prise de poids non désirée malgré des habitudes alimentaires inchangées, la paresse des intestins et une baisse de concentration et la performance. Les personnes atteintes gèlent facilement, sont constamment fatiguées, apathiques et ont tendance à être déprimées. Une fréquence cardiaque réduite et une augmentation sang la pression est souvent perceptible. D'autres signes possibles sont très cool et peau sèche, cassant ongles et sévère la chute des cheveux. Augmenté d'eau la rétention dans les tissus (œdème) est perceptible par une consistance pâteuse du peau. Chez la femme, des troubles du cycle peuvent se développer au cours de la thyroïdite de Hashimoto: l'absence d'ovulation peut être la cause d'un désir insatisfait d'avoir des enfants. Pendant grossesse, la maladie nuit au développement du bébé et déclenche rarement un fausse couche. Les hommes se plaignent souvent de troubles de la puissance et, chez les deux sexes, le [[refus sexuel | désir sexuel [] peut diminuer. Les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont variés, souvent seules certaines des plaintes susmentionnées se produisent. Au départ, la maladie peut provoquer une brève hyperthyroïdie caractérisé par une nervosité sévère, insomnie, transpiration accrue, tremblements, appétit vorace, palpitations, perte de poids et diarrhée. Parfois, les niveaux d'hormones fluctuent entre hyperthyroïdie ainsi que l'hypothyroïdie au cours de l'évolution de la maladie, avec les symptômes associés.
Diagnostic et cours
Un premier soupçon se pose toujours dans la thyroïdite de Hashimoto sur la base des symptômes caractéristiques. Le diagnostic est confirmé au cours de sang des tests. Ainsi, dans la thyroïdite de Hashimoto, le concentration of anticorps contre certaines thyroïdes enzymes, comme ceux des anticorps anti-thyroperoxydase (TPO-AK) ou thyroglobuline anticorps (TgAK), est généralement élevée. TSH valeur (hormone stimulant la thyroïde) indique l'hypothyroïdie, car le corps réagit à l'hypothyroïdie ou à la baisse des valeurs d'hormones thyroïdiennes avec une augmentation TSH sécrétion (marqueur d'hypothyroïdie). L'échographie thyroïdienne peut fournir des informations sur la taille et les changements structurels de la glande thyroïde. Dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto, les dommages à la glande thyroïde se traduisent par une échographie médiocre et inhomogène. Scintigraphie et une analyse histologique (tissu fin) du tissu thyroïdien est nécessaire pour différencier la thyroïdite de Hashimoto de Maladie de Graves. Bien que la thyroïdite de Hashimoto ne soit pas guérissable, son évolution est légère dans la plupart des cas, tandis que l'hypothyroïdie et ses symptômes d'accompagnement peuvent être bien traités avec des médicaments.
Complications
La thyroïdite de Hashimoto affecte principalement les femmes. En raison de cette maladie, il y a principalement une forte hypertrophie de la glande thyroïde. Dans ce processus, cet élargissement peut conduire à difficultés à avaler, de sorte qu'une prise ordinaire de liquides et de nourriture n'est généralement plus possible pour le patient. Les autres symptômes et complications dépendent du fait que la thyroïde est hypothyroïdienne ou hyperthyroïdienne. En général, la thyroïdite de Hashimoto a un effet très négatif sur la vie quotidienne et conduit à des plaintes telles que diarrhée, sensation de fatigue or la chute des cheveux. De même, il n'est pas rare qu'un gonflement ou une transpiration se produise, entraînant une qualité de vie considérablement réduite. Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto se déroule généralement sans complications et permet ainsi un traitement très rapide et surtout précoce de cette maladie. Cela implique principalement la prise de médicaments qui atténuent les symptômes et rétablissent la fonction de la glande thyroïde à la normale. Il n'y a pas non plus de complications ou d'effets secondaires particuliers dans ce processus. Dans certains cas, le patient dépend d'un régime. L'espérance de vie n'est pas affectée par la thyroïdite de Hashimoto.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie doit toujours être clarifiée par un médecin. Si une perte ou un gain de poids sévère survient sans raison évidente et compréhensible, un médecin doit être consulté. Si des crises d'appétit vorace se produisent, cela est considéré comme inquiétant et doit être étudié. Dans le cas de sautes d'humeur, une apparence notable ainsi que des troubles psychologiques, un médecin doit être consulté. S'il y a des conflits interpersonnels récurrents dus à son comportement, à des problèmes de libido ou à des troubles sexuels, il est conseillé de consulter un médecin. En cas de les troubles du sommeil, anomalies de la système cardiovasculaire ou augmenté sang pression, une visite chez le médecin est nécessaire. Les irrégularités du cycle menstruel ou les troubles de la fertilité doivent être examinés et traités par un médecin. Un gonflement dans la région de la glande thyroïde est un signe d'avertissement qui doit être suivi immédiatement. Les personnes souffrant de difficultés à avaler, de transpiration ou de bouffées de chaleur devrait consulter un médecin. En cas de la chute des cheveux, récurrent diarrhée, constipation, ou lassitude persistante, un médecin doit être consulté. Fatigue, enrouement, peau sècheet sensibilité à du froid doit être présenté à un médecin. Un pouls faible, des troubles de l'attention et concentration. Une diminution des performances doit être discutée avec un médecin si elle persiste pendant plusieurs semaines.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures dans la thyroïdite de Hashimoto visent à traiter les symptômes. À la suite de dommages aux organes, il existe un déséquilibre hormonal qui doit être corrigé avec des médicaments. Les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto doivent donc prendre de la thyroïde hormones tel que L-thyroxine (lévothyroxine) ou T3 et / ou T4 par voie orale sous forme de comprimés pour le reste de leur vie dans le cadre d'une substitution thérapie, où des effets secondaires ou une espérance de vie réduite ne sont généralement pas à prévoir si la posologie et le réglage sont corrects. le TSH La valeur doit être vérifiée régulièrement, car l'évolution chronique de la thyroïdite de Hashimoto peut modifier la quantité d'hormone à remplacer, de sorte que les personnes touchées peuvent devoir être réajustées avec des médicaments.Un contrôle échographique de la glande thyroïde doit également être effectué tous les 6 à 12 mois. Alors que les quantités de iode ingérés avec de la nourriture sont considérés comme inoffensifs, un apport supplémentaire d'iode (y compris l'iode tablettes) doit être évité dans la thyroïdite de Hashimoto, car cela peut accélérer les processus inflammatoires dans la glande thyroïde. Certaines études indiquent également qu'un apport supplémentaire en oligo-élément sélénium peut avoir un effet positif sur les processus immunitaires et la fonction thyroïdienne de l'organisme.
Perspectives et pronostics
La thyroïdite de Hashimoto est incurable. Un diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic. Utilisation à vie de la thyroïde hormones peut permettre aux personnes touchées de vivre sans symptômes. Malgré la substitution T4, les personnes atteintes peuvent éprouver symptômes de l'hypothyroïdie. Cela est dû à la baisse constante de la production thyroïdienne, qui nécessite l'hormone dose à ajuster à intervalles réguliers. Dans le cours classique, la glande thyroïde se développe mais perd sa fonction. Le tissu thyroïdien est progressivement remplacé par tissu conjonctif. Dans les cas extrêmes, un goitre peut se développer, qui doit être enlevé par chirurgie. La forme atrophique de la maladie auto-immune est plus fréquente en Allemagne: elle provoque l'atrophie de la glande thyroïde. Chez environ 25% des patients, d'autres maladies auto-immunes se produire. Les maladies secondaires et concomitantes typiques de la thyroïdite chronique sont des maladies intestinales telles que colite ulcéreuse ainsi que La maladie de Crohn, Tapez 1 diabète, le vitiligo (maladie des points blancs), lupus érythémateux (papillon lichen), rhumatoïde arthrite, Maladie d'Addison (hypofonction du cortex surrénalien) et orbitopathie endocrinienne. Dans de rares cas, la maladie de Hashimoto peut évoluer vers Maladie de Graves. Cervical lymphome est une complication extrême. Si la thyroïdite de Hashimoto n'est pas traitée, il en résulte une hypothyroïdie marquée. Les symptômes sévères se manifestent par une réduction des performances mentales et physiques, massive de gamme perte de poids et gain de poids incontrôlé, entre autres symptômes.
Prévention
Parce que les déclencheurs exacts de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto ne sont pas encore connus, la maladie ne peut pas être spécifiquement prévenue. Cependant, des facteurs déclenchants (des doses élevées de iode) doit être évitée en cas d'éventuelle prédisposition génétique (clustering familial). De même, après Maladies infectieuses en cas d'évolution sévère, la glande thyroïde doit être contrôlée dès les premiers symptômes pour assurer un diagnostic précoce et le début de thérapie en cas de manifestation possible de la thyroïdite de Hashimoto.
Suivi
Les patients ayant reçu un diagnostic de thyroïdite de Hashimoto doivent continuer à recevoir des soins endocrinologiques même après la normalisation de leur état métabolique. Cela comprend, entre autres, des Stack monitoring des niveaux thyroïdiens TSH et fT4 / fT3. De plus, le tissu thyroïdien lui-même doit être évalué. Ici, palpation de la glande thyroïde par le médecin et aussi un ultrason des cou aide. En particulier avec l'âge, des changements du statut hormonal ou des situations stressantes peuvent conduire à un nouvel épisode avec des changements dans les niveaux thyroïdiens. En consultation avec le médecin traitant, le dose de L-thyrox doit être ajusté encore et encore, en fonction de la situation métabolique. Le patient doit également être attentif aux symptômes pouvant être causés par la maladie de Hashimoto. En cas d'humeur dépressive nouvellement apparue, prise de poids inexpliquée, de gamme perte ou d'autres symptômes peu clairs, un examen médical doit être effectué. Consultation avec le médecin sur des situations particulières, comme un projet grossesse, est également toujours conseillé. Afin de réduire au minimum les fluctuations hormonales et l'évolution des états métaboliques, les patients doivent faire attention à un mode de vie équilibré. Surtout, une nuit de sommeil réparatrice et suffisante, une régime et une réduction de stress peut avoir un effet positif et prévenir les épisodes inflammatoires. Prendre un supplément d'iode ou consommer de grandes quantités d'iode dans le régime devrait être évité.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les personnes touchées par la thyroïdite de Hashimoto peuvent indépendamment rendre leur style de vie plus confortable en minimisant leur consommation de céréales. Il est également important d'inclure des noisettes et beaucoup de légumes et de fruits dans l'alimentation. Un apport hydrique suffisant doit également être assuré, mais les boissons sucrées telles que les glaces thés ou les boissons gazeuses doivent être évités. étirage, Yoga or Pilates, peut rehausser l'humeur des personnes touchées. Apport suffisant de vitamine D devrait également être assurée. Les malades qui mangent peu de viande et pas d'abats peuvent obtenir vitamine D3 sous forme de gel capsules ou en gouttes vegan avec de l'huile d'orange dans les pharmacies. De cette façon, les plaintes connues pour le métabolisme lent de Hashimoto, telles que la paresse, peau sèche et des éruptions cutanées, de gamme perte et ongles cassants, mains froides et les pieds, la difficulté à s'endormir ou les irrégularités du cycle féminin peuvent être améliorées ou disparaître. L'hormone thyroïdienne doit continuer à être prise régulièrement et comme prescrit. L'effet bien-être d'un grain bas et bas sucre un régime avec la thyroïdite de Hashimoto peut survenir après quelques jours seulement. Les patients qui ont déjà mangé beaucoup de céréales doivent faire vérifier à nouveau leur état thyroïdien par le médecin traitant après la première perte de poids mesurable et des résultats de bien-être. De cette manière, le succès du traitement peut être pleinement documenté par un médecin.
