Le syndrome anticholinergique est un type d'intoxication avec des symptômes neurologiques. Les causes les plus courantes sont les surdoses de médicaments ou la consommation d'opiacés. Les options de traitement comprennent un lavage gastrique, une diurèse ou thérapie avec du charbon actif.
Qu'est-ce que le syndrome anticholinergique?
Le terme «anticholinergique» signifie s'opposer à l'action de acétylcholine. L'acétylcholine est une neurotransmetteur. De nombreux stimuli dans les systèmes nerveux central et périphérique sont transmis via ce neurotransmetteurL’ contractions des muscles squelettiques, par exemple, sont commandés et réalisés via cette substance. De plus, le neurotransmetteur sert de substance de signalisation au sein du sympathique et du parasympathique cerveau Régions. Dans le syndrome anticholinergique, cette transduction du signal est perturbée. À la suite du phénomène, le parasympathique système nerveux s'arrête presque complètement. En règle générale, ce phénomène se produit à la suite de la consommation de substances toxiques. Ainsi, le syndrome anticholinergique est une sorte de phénomène d'empoisonnement. Les symptômes neurologiques caractérisent l'image du syndrome. Parfois, il y a aussi parler des effets psychotropes dans ce contexte.
Causes
Le plus souvent, le syndrome anticholinergique survient dans le cadre d'un surdosage médicamenteux. Cependant, dans une certaine mesure, la consommation de plantes de morelle est également responsable du phénomène. Parmi les médicaments, antidépresseurs ainsi que neuroleptiques, aussi bien que antihistaminiques et l'hyoscyamine ont des effets anticholinergiques. Parmi les plantes de la morelle, belladone, trompette d'ange, et la jusquiame or datura ont en particulier des effets anticholinergiques. Les plantes et médicaments mentionnés contiennent des antagonistes du neurotransmetteur acétylcholine et présentent donc des effets inhibiteurs sur le parasympathique système nerveux. Dans les plantes de morelle, l'alcaloïde tropane hautement toxique atropine est principalement responsable de l'effet inhibiteur. Cette substance entre en compétition avec l'acétylcholine dans l'organisme et déplace les récepteurs de l'acétylcholine. Ainsi, atropine antagonise les effets de l'acétylcholine naturelle et perturbe la conscience.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints du syndrome anticholinergique se sentent généralement confus et désorientés. Les convulsions surviennent souvent en plus de l'anxiété et de l'agitation. Auditif et visuel hallucinations ou des troubles du mouvement généralisés font également partie des symptômes. Ces symptômes du syndrome forment une forme distincte du phénomène, souvent appelée forme délirante. Il faut en distinguer la forme somnolente. Il se manifeste par une somnolence jusqu'à coma. Dans les cas extrêmes, un arrêt respiratoire se produit. Les deux formes du phénomène peuvent être accompagnées de symptômes d'accompagnement, tels que sécheresse, rougeur ou échauffement peau. Fever se produit souvent avec les deux. La production de sueur peut diminuer et les pupilles se dilatent. Glaucome les crises ou la vision trouble sont également fréquentes. D'autres symptômes d'accompagnement incluent la dysphagie, arythmies cardiaqueset sec bouche en raison d'une diminution salive production. De plus, le tractus gastro-intestinal et vessie sont souvent inhibées par l'intoxication.
Diagnostic et cours
Les médecins font la distinction entre un syndrome anticholinergique périphérique et central. Périphérique et central dans ce contexte se réfèrent à l'implication respective du système nerveux. Par exemple, le syndrome anticholinergique périphérique se manifeste principalement par une hypertonie des muscles squelettiques. La forme centrale, par contre, peut impliquer de graves altérations de caractère et une opacification de la conscience, car elle attaque l'appareil perceptif du système nerveux central. L'évolution du symptôme d'empoisonnement dépend grandement de la forme. La forme somnolente du syndrome est généralement moins pronostique que la forme délirante. Habituellement, les patients atteints du syndrome anticholinergique ne présentent pas tous les symptômes ensemble. Souvent, leurs plaintes ne sont pas spécifiques. Le syndrome est donc difficile à diagnostiquer sauf si les antécédents le suggèrent. Tout les deux hémorragie cérébrale ainsi que inflammation dans l' cerveau peut présenter des symptômes similaires. Cependant, le test à la physostigimine peut confirmer la suspicion de syndrome anticholinergique. Le pronostic est généralement bon tant que le syndrome est détecté tôt. On ne s'attend généralement pas à des dommages permanents.
Complications
En raison de la complexité du syndrome, les réactions varient. Une distinction est faite entre le syndrome anticholinergique central et périphérique, ce dernier se manifestant par rétention urinaire, blocage intestinal, problèmes circulatoires aigus, hypertrophie des pupilles, peau irritation et sécheresse bouche. Le syndrome anticholinergique central n'affecte que les cerveau ainsi que moelle épinière. Les symptômes comprennent une diminution de la cognition, de l'agressivité, de l'agitation et hallucinations. Les patients qui présentent des symptômes après avoir pris le médicament doivent recevoir des soins médicaux immédiats. Les complications vont de le vertige au dysfonctionnement cérébral, à la pression intracrânienne, hémorragie cérébrale, virale encéphaliteet un risque accru de accident vasculaire cérébral. Les patients atteints d'hydrocéphalie sont également plus susceptibles de succomber au syndrome anticholinergique, tout comme les patients souffrant de troubles épileptiques. Si l'inconscience est déjà survenue, la personne affectée appartient au unité de soins intensifs en Stack monitoring. Une fois que l' intolérance aux médicaments a été clarifiée, la personne affectée est autorisée à excréter la substance causale au moyen d'une perfusion ou de charbon actif. Physostigmine n'est administré qu'en cas d'urgence, car il entraîne d'autres effets secondaires. Après le traitement, les personnes touchées doivent éviter les composés responsables.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas de confusion ou de désorientation permanente après la prise antidépresseurs, neuroleptiqueset antihistaminiques, ou consommer de la morelle. un médecin doit être consulté immédiatement. Les autres signes avant-coureurs du syndrome anticholinergique comprennent les convulsions, l'anxiété et l'agitation, ainsi que les troubles du mouvement généralisés et les troubles visuels et auditifs. hallucinations. Les symptômes d'accompagnement typiques sont également caractéristiques: Sec bouche, dysphagie, mal de gorge, fièvre, et a fortement diminué la production de sueur. Caractéristiques externes telles que pupilles dilatées et rouge, peau sèche devrait aussi conduire directement chez le médecin. Le médecin peut alors diagnostiquer le condition et déterminez s'il s'agit de la forme délirante ou somnolente. Traitement complémentaire (lavage gastrique et administration médicament) doit être administré immédiatement. Par conséquent, il est recommandé de consulter immédiatement le médecin généraliste ou l'hôpital en cas de suspicion de syndrome anticholinergique. En cas de crises sévères, Respiration difficultés ou inconscience, l'urgentologue doit être appelé. Jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale, d'autres de kit de premiers soins les mesures peuvent devoir être prises.
Traitement et thérapie
Si des hallucinations ou une agitation extrême se produisent, un patient atteint du syndrome anticholinergique peut devoir être maîtrisé pour éviter de s'automutiler. La fixation est également utilisée pour protéger le personnel soignant. Le syndrome anticholinergique peut également être associé à une agression externe. Physostigmine peut être administré comme antidote. Cet antidote est généralement administré via un perfuseur. Cette administration doit être fait avec une attention stricte aux effets secondaires et aux contre-indications. Dans les cas sévères de syndrome anticholinergique, le patient doit être surveillé et soigné dans un cadre de soins intensifs. Si nécessaire, le médecin peut accélérer l'excrétion des toxines au moyen d'une diurèse forcée artificiellement. Il peut ainsi stimuler le travail des reins au moyen de diverses procédures. Si le bénéfice pour le patient l'emporte sur le risque de lavage gastrique, alors la vidange gastrique les mesures peut également être initiée. Plus précisément, le lavage gastrique est souvent indiqué chez les patients inconscients ou inconscients. À l'aide de charbon actif, le tractus gastro-intestinal du patient peut également être empêché de continuer à absorber les toxines dans le sang.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome anticholinergique est considéré comme bon. Une fois la cause identifiée, traitée et corrigée, la guérison et l'absence totale de symptômes se produisent. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commence, plus la guérison est rapide. Quelques heures après le début de thérapie, des améliorations significatives de l'état de décomposition cellulaire peut déjà être vu. Dans les prochains jours, les substances actives surdosées du médicament sont presque complètement éliminées du corps. Les tendances agressives disparaissent et les symptômes tels que les hallucinations ainsi que les délires ne se produisent plus. Après quelques semaines de soins médicaux, de nombreux patients sont déjà complètement et définitivement guéris physiquement. La phase de récupération après la maladie prend encore un certain temps dans de nombreux cas, mais une rechute est considérée comme plutôt improbable. Le corps a simplement besoin d'un peu de temps pour construire son forceDans une manifestation sévère du syndrome anticholinergique, des lésions cérébrales permanentes peuvent être présentes dans des cas exceptionnels. Ceux-ci peuvent conduire aux changements permanents de personnalité ou au développement d'autres maladies mentales. Néanmoins, le risque de déficience permanente est considéré comme extrêmement faible. Les troubles secondaires peuvent être plus graves. Psychologique stress, l'anxiété et les traumatismes sont possibles. Les maladies réduisent la sensation de bien-être. Psychothérapie est souvent nécessaire pour une cure.
Prévention
Le syndrome anticholinergique peut être évité en dosant correctement les médicaments et en évitant les toxines mentionnées ci-dessus. Plus précisément, s'abstenir de consommer tous les opiacés, atropine, ou des substances contenant de l'atropine. Après un syndrome anticholinergique à la suite d'un médicament administration, le patient ne doit plus jamais être exposé aux substances responsables, si possible.
Suivi
Dans la plupart des cas, aucune option spéciale ou les mesures des soins ultérieurs sont nécessaires ou possibles dans ce syndrome. Cependant, la personne affectée dépend de ce fait d'un diagnostic rapide et du traitement ultérieur, de sorte qu'elle ne vienne pas à d'autres plaintes ou, dans le pire des cas, à la mort de la personne affectée. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes ou symptômes de ce syndrome. S'il n'y a pas de traitement immédiat, les symptômes s'aggravent généralement et finissent par conduire à la mort de la personne concernée. Le traitement lui-même doit toujours être effectué par le médecin traitant, car il connaît généralement les médicaments pris. Les symptômes sont souvent atténués à l'aide de charbon actif. Dans ce cas, la personne affectée dépend d'un apport régulier et correct afin de contrer l'empoisonnement. Un contrôle permanent et Stack monitoring de la personne affectée est également nécessaire dans ce syndrome. Qu'il s'agisse ainsi d'une guérison ou d'une espérance de vie réduite, cela ne peut être prédit universellement. Il n'est pas rare qu'un lavage gastrique soit nécessaire dans ce cas. La cause de l'empoisonnement doit être évitée ultérieurement.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Les personnes atteintes du syndrome anticholinergique doivent toujours glucose, sang tensiomètre et sang glucose indicateur pratique dans le ménage. S'ils ont une crise due à ce syndrome, ils doivent appeler immédiatement une ambulance. Les fortes perturbations de la conscience peuvent être retardées, si la personne affectée s'assoit à la fenêtre ouverte et boit autant d'eau or laxatif thé que possible. Tablettes sont à éviter dans tous les cas. Souvent le circulation peut toujours être conservé dans un état stable avec des aliments riches en fibres. Les personnes atteintes du syndrome anticholinergique sont bien avisées de donner une clé de rechange à un voisin qui peut être joint fréquemment. Des appels téléphoniques réguliers et, si possible, des visites plusieurs fois par jour doivent également rassurer la victime qu'elle recevra rapidement de l'aide en cas d'attaque grave. Étant donné que les personnes souffrant de ce type de maladie ne peuvent recevoir un traitement approprié que dans un unité de soins intensifs, le sac emballé doit être placé de manière à être tout aussi visible pour les tiers qu'une liste téléphonique en cas d'urgence. En traitement thérapeutique, corriger Respiration les techniques peuvent être apprises à un stade précoce. Également, détente des exercices peuvent être entraînés de sorte que les fonctions du corps passent immédiatement à la réserve en cas d'urgence, de sorte que d'autres symptômes d'empoisonnement ne s'aggravent pas. Les psychothérapeutes peuvent également fournir un soutien utile ici à l'avance. De plus, une visite chez un nutritionniste est conseillée afin d'utiliser la nourriture pour amener le métabolisme dans équilibre à long terme.
