Bile acidose le syndrome se développe à partir d'une perte physiologiquement significative de bile des acides dans l'intestin. Il se manifeste comme persistant diarrhée qui ne peuvent pas être traités même avec des médicaments standards. La possibilité de thérapies curatives ou simplement symptomatiques dépend de la cause particulière de bile syndrome de dépérissement acide.
Qu'est-ce que le syndrome d'acidose biliaire?
Dans la bile acidose syndrome, comme son nom l'indique, il y a une perte importante de bile des acides dans l'intestin. Bile des acides sont nécessaires pour l'émulsification des graisses alimentaires afin qu'elles puissent ensuite être absorbées dans le intestin grêle. En même temps que les graisses et Les acides gras y sont absorbés, liposolubles vitamines sont également absorbés. Acides biliaires passer du foie via les voies biliaires dans le duodénum (intestin grêle), y exercent leurs fonctions et sont généralement réabsorbés dans l'iléon (partie inférieure de l'intestin grêle). L'acide biliaire réabsorbé est maintenant renvoyé au foie via le circulation entérohépatique. Seule une petite partie de la bile (environ cinq pour cent) est décomposée dans l'intestin. Ce processus produit, entre autres, le produit de dégradation Bilirubine, ce qui donne aux excréments leur couleur brune. le acides biliaires recyclé via le circulation entérohépatique sont à leur tour utilisés pour le même processus. Leur perte mineure par dégradation dans l'intestin est compensée dans le foie par nouvelle synthèse de cholestérol. Cependant, s'il y a une perte significative de acides biliaires en raison de certains processus, ils doivent être de plus en plus resynthétisés afin de maintenir une digestion normale des graisses et vitamine fournir à l'organisme. La perte d'acides biliaires est causée par leur entrée dans le gros intestin et leur dégradation. Cela conduit à un syndrome de perte d'acide biliaire compensé ou, dans les cas plus graves, décompensé. Dans le syndrome de perte d'acide biliaire compensée, la capacité de régénération des acides biliaires est suffisante pour assurer une digestion normale des graisses, alors que sous forme décompensée, une malabsorption des graisses et liposolubles vitamines peut survenir avec des symptômes de malnutrition.
Causes
Les causes du syndrome de fonte des acides biliaires comprennent à la fois la perturbation de la réabsorption des acides biliaires dans la partie inférieure du intestin grêle (iléon) et sa dégradation accrue dans l'intestin grêle due à une mauvaise colonisation bactérienne. La réabsorption des acides biliaires est omise, entre autres, lorsque l'iléon est retiré pendant une chirurgie intestinale pour La maladie de Crohn. La réabsorption des acides biliaires est également perturbée La maladie de Crohn lui-même. Une dégradation accrue des acides biliaires dans l'intestin grêle se produit dans le soi-disant syndrome du sac aveugle. Le syndrome du sac aveugle est caractérisé par une protrusion en forme de sac sur l'intestin grêle. La principale cause de ce syndrome est la chirurgie de l'intestin grêle. Des restes de contenu intestinal et d'acides biliaires s'accumulent dans cette protubérance, qui sont dégradés lors d'une croissance bactérienne intensive. Ainsi, une perte considérable de bile se produit ici, ce qui peut conduire à une perturbation massive de la digestion des graisses, carence en vitamine B12 et sévère anémie. Dans le passé, on supposait que ces deux causes étaient principalement responsables d'un syndrome de perte d'acide biliaire. Cependant, selon des résultats plus récents, une proportion importante de intestin irritable les patients souffrent également de ce syndrome. Ici, aucune cause identifiable des troubles de résorption n'a encore été identifiée. Néanmoins, cette forme dite idiopathique de bile acidose on estime maintenant que le syndrome affecte environ 33 pour cent.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome d'acidose biliaire se manifeste par une diarrhée. Ces diarrhées résultent de l'effet osmotique des acides biliaires. Ils sont associés à des crampes abdominalesL’ diarrhée peut entraîner une perte de poids et déshydratation. Eczéma se forme souvent dans la région anale en raison des effets irritants des acides biliaires. Les symptômes s'améliorent avec l'abstinence de nourriture. Dans les cas décompensés de syndrome d'acidose biliaire, des selles graisseuses (stéatorrhée) apparaissent, qui sont visibles par des films graisseux réguliers sur le d'eau. Étant donné que la perte d'acide biliaire est très importante, l'acide biliaire concentration dans la vésicule biliaire diminue également. Par conséquent, calculs biliaires et aussi des calculs urinaires peuvent se former. Calculs biliaires sont des précipités d'acides biliaires de type sel, tandis que les calculs urinaires sont constitués d'oxalates, car l'acide oxalique est de plus en plus absorbé dans l'intestin. absorption entraîne une carence de vitamines B12, A, D et F. Carence en vitamine B12 vous conduire trop pernicieux anémie à long terme.
Diagnostic
Il existe plusieurs options d'investigation pour détecter le syndrome d'acidose biliaire. Une option est le test des selles pour les acides biliaires. Le test 15SeHCAT est plus informatif. Un autre test, le test respiratoire au glycocholate 4C, est rarement réalisé. le administration de la résine d'échange colestyramine s'est avéré le plus efficace. Dans ce cas, si les symptômes s'améliorent, le diagnostic de syndrome d'acidose biliaire est confirmé.
Complications
Dans la plupart des cas, le syndrome d'acidose biliaire provoque une gêne dans le estomac et l'abdomen. Les personnes touchées souffrent de diarrhée sévère et douleur dans ces régions. Déshydration se produit également en raison de la diarrhée si les personnes touchées ne prennent pas suffisamment de liquides uu. Une perte de poids se produit également, ce qui est généralement très malsain condition pour le corps. Eczéma et plus loin inflammation des estomac sont également courants. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des calculs biliaires et des calculs urinaires peuvent survenir, ce qui conduire trop sévère douleur. En raison de l'inconfort, il n'est pas rare que stress arriver. Le patient n'est plus en mesure de faire de l'effort physique ou du sport. La qualité de vie est donc sévèrement limitée par le syndrome d'acidose biliaire. Le traitement du syndrome d'acidose biliaire est généralement causal et repose sur la maladie sous-jacente. Les complications surviennent rarement. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, après quoi, cependant, les symptômes et les plaintes disparaissent. Aucune autre complication ne survient et l'espérance de vie du patient reste inchangée.
Quand faut-il aller chez le médecin?
En cas de symptômes de diarrhée répétés et persistants, un médecin doit être consulté. Si la diarrhée ne peut être arrêtée malgré tous les efforts et un changement de régime, la personne affectée a besoin d'une assistance médicale. S'il y a faiblesse générale, lassitude, perte du niveau de performance habituel et manque de force, un médecin est nécessaire. S'il n'est plus possible de faire face à la vie quotidienne en raison des symptômes, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des symptômes de carence du corps apparaissent, il y a lieu de s'inquiéter et un médecin doit être consulté. Le patient est menacé de sous-approvisionnement en organes et donc de troubles fonctionnels, qui sont souvent douloureuses. Une aide est nécessaire pour le vertige, des bruits intestinaux inhabituels, une agitation intérieure, de l'irritabilité et changements de peau sur le anus. Le patient doit subir un examen et un traitement complets pour éviter que d'autres maladies ne se développent. Persistant stress, les changements notables de comportement ou les changements de personnalité doivent être discutés avec un médecin. En cas de sensation de sécheresse dans l'organisme, un médecin doit être consulté. Il y a une menace de déshydratation, qui est une urgence médicale. S'il y a une perte de poids sévère, il peut y avoir malnutrition qui nécessite des soins médicaux pour éviter d'autres complications. S'il y a crampes dans l' estomac ou les intestins, une température corporelle élevée, ou sang dans les selles, une visite chez le médecin est nécessaire.
Traitement et thérapie
Les meilleurs thérapie pour le syndrome d'acidose biliaire est le traitement de la condition. Souvent, cependant, cela n'est plus possible. Par exemple, si la partie inférieure de l'intestin grêle (iléon) devait être retirée dans le cadre d'une chirurgie intestinale, seuls des traitements symptomatiques peuvent être administrés pour améliorer les symptômes. En ce sens, la résine échangeuse de cholestyramine s'est révélée la plus efficace contre la diarrhée. Il est ingéré avec de la nourriture et absorbe les acides biliaires. Ainsi, ils ne peuvent plus exercer leur effet osmotique contre les parois intestinales et la diarrhée s'arrête. Cependant, la résine ne doit pas être utilisée en cas de selles graisseuses, car ici les symptômes de carence seraient aggravés. Carence en vitamines les symptômes doivent être traités par substitution de vitamines.
Perspectives et pronostics
Le pronostic et l'évolution de la maladie dépendent de la guérissabilité de la maladie sous-jacente diagnostiquée. Dans de nombreux cas, l'absence de symptômes n'est pas possible car la maladie causale est irréparable.Si des parties de l'intestin ont dû être retirées, le patient atteint du syndrome d'acidose biliaire ne peut plus se rétablir complètement. Le traitement de ces patients vise essentiellement à soulager les symptômes existants et à améliorer la qualité de vie actuelle. Si malnutrition est présent, un changement dans régime et adéquat vitamine l'apport peut améliorer considérablement décomposition cellulaire. Les rechutes sont documentées dès que l'apport nutritionnel n'est pas optimal au cours de la vie et adapté aux besoins de l'organisme. Si la carence en vitamines peut être compensé de manière permanente et stable, le patient parvient normalement à se libérer des symptômes. Même en cas de maladies sous-jacentes irréparables, une régime peut atténuer les symptômes. Le bien-être est renforcé, bien qu'aucune guérison ne se produise. Dans ces cas, il est plus facile pour le patient de faire face à la maladie. De plus, pour un bon pronostic du syndrome d'acidose biliaire, le renforcement du psychisme et une attitude optimiste envers la vie sont élémentaires. En conséquence, une amélioration de l'état général de décomposition cellulaire est possible et il est plus facile pour les patients de faire face aux symptômes.
Prévention
Étant donné que le syndrome d'acidose biliaire survient principalement après une chirurgie intestinale pour une maladie intestinale grave ou est causé par des causes incertaines, une recommandation spécifique de prévention ne peut être faite. Cependant, les personnes touchées peuvent contribuer à l'amélioration des symptômes en adoptant une alimentation saine, variée et faible en gras. Diététique suppléments contenant une chaîne moyenne Les acides gras et les vitamines liposolubles sont recommandées.
Suivi
Dans la plupart des cas, les patients atteints du syndrome d'acidose biliaire n'ont pas d'options particulières pour les soins de suivi. Le patient lui-même dépend principalement du traitement médical de cette affection afin de ne pas réduire l'espérance de vie. Cependant, la détection et le traitement précoces de ce syndrome ont un effet positif sur l'évolution ultérieure et peuvent prévenir d'autres dommages. Parfois, le syndrome d'acidose biliaire réduit l'espérance de vie. Dans la plupart des cas, le syndrome d'acidose biliaire est traité par chirurgie intestinale. Dans tous les cas, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps après une telle opération. Les efforts ou autres activités stressantes doivent donc être évités. De même, seuls des aliments légers et faibles en gras doivent être consommés afin de ne pas surcharger les intestins et l'estomac. dans les suppléments sont utilisés pour traiter les carences en vitamines et autres nutriments, le patient doit donc s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et au bon dosage. Ce n'est qu'après un traitement réussi du syndrome d'acidose biliaire que le patient doit passer à un régime alimentaire normal. De même, dans ce syndrome, le soutien et les soins de sa famille ont un effet positif sur l'évolution de la maladie.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Il n'est pas possible de traiter directement le syndrome d'acidose biliaire au moyen de l'auto-assistance. Dans ce cas, les personnes touchées sont toujours dépendantes d'un traitement médical, qui est généralement effectué avec une intervention chirurgicale, afin de lutter complètement contre la maladie. Grâce à l'auto-assistance, seuls les symptômes individuels peuvent être affaiblis. Étant donné que le syndrome d'acidose biliaire provoque souvent de la diarrhée, les personnes touchées doivent prêter attention à un apport accru de liquides afin d'éviter la déshydratation. De même, suppléments peut être utilisé ici pour contrer les symptômes de carence. Cependant, l'utilisation de ces agents doit toujours être discutée avec un médecin. Il ou elle peut également déterminer quelles déficiences se produisent actuellement au moyen d'un sang test. Les vitamines en particulier doivent souvent être remplacées. De plus, une alimentation faible en gras et variée peut avoir un effet positif sur l'évolution du syndrome d'acidose biliaire et atténuer les symptômes. Le régime alimentaire doit être sain et faire partie d'un mode de vie sain. De même, la prise de cholestyramine peut avoir un bon effet sur l'évolution de la maladie. Cela atténue également les symptômes.