Infarctus du myocarde (crise cardiaque): thérapie

Suspicion d'infarctus du myocarde: appelez immédiatement le 911! (Appelez le 112)

Mesures générales

  • Ajustement des maladies sous-jacentes existantes (par exemple, diabète mellitus, hyperuricémie/goutte, hypercholestérolémie/élevé cholestérol sang taux, homocystéinémie / élévation homocystéine sang niveaux, etc.) à des niveaux optimaux.
  • Hygiène dentaire optimale! - une mauvaise hygiène dentaire peut entraîner une gingivite (inflammation des gencives) ou une parodontite (inflammation du lit de la dent) et par la suite des agents pathogènes infectieux peuvent pénétrer à travers la cavité buccale, ce qui peut favoriser l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères)
  • Restriction de la nicotine (s'abstenir de fumer), y compris le tabagisme passif - les fumeurs actifs devraient participer à un programme de renoncement au tabac!
    • Les fumeurs qui souffrent d'un infarctus du myocarde à moins de 50 ans peuvent réduire de 10% leur risque de mourir au cours des 65 prochaines années en s'abstenant de tabac en vente au détail.
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
  • Loisirs et vie intime
    • Sauna: Un proverbe finlandais dit: «Le sauna est la pharmacie des pauvres». Il réduit le risque de mort cardiaque subite (PHT), a un effet bénéfique sur les arythmies ventriculaires (arythmies cardiaques originaire du ventricule / potentiellement mortel; taux de Tachycardie ventriculaire ↓), et améliore le stade NYHA (schéma de notation Cœur échec/l'insuffisance cardiaque; Niveaux de BNP ↓). De plus, le sauna a un effet positif sur les systèmes systolique et diastolique sang pression. La fréquence de angine attaques de pectoris ("Pecs étanchéité »; soudain douleur dans l' Cœur zone) diminue Conclusion: Pour les patients après un infarctus du myocarde (Cœur attaque), le sauna ne semble pas dangereux. Selon l'American Heart Association, les patients stables peuvent reprendre une activité sexuelle après dix jours.
    • Sports: voir ci-dessous médecine du sport
    • Vie intime: Tension artérielle augmente seulement à 160/90 mmHg pendant l'acte sexuel et le pouls à 120 / min - après quoi il ne faut que deux à trois minutes pour de la fréquence cardiaque et la tension artérielle pour récupérer. Pour les patients qui peuvent pratiquer une activité physique modérée (dépense énergétique de 3 à 5 MET *) sans éprouver angine, dyspnée (essoufflement), cyanose (décoloration bleue du peau), arythmies ou segment ST Dépression (peut indiquer un flux sanguin insuffisant vers le myocarde/ muscle cardiaque) peuvent avoir des relations sexuelles agréables. Il en va de même pour les patients aux stades I et II de la NYHA et pour défibrillateur cardioverteur implantable (CIM ; stimulateur cardiaque) porteurs.
  • Examen de la médication permanente en raison de l'impact possible sur la maladie existante.
  • Évitement du stress psychosocial:
    • Stress

* Equivalent métabolique de la tâche (MET); 1 MET ≡ dépense énergétique de 4.2 kJ (1 kcal) par kilogramme de poids corporel par heure).

Méthodes thérapeutiques non chirurgicales conventionnelles

  • Reperfusion thérapie - cela vise à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Il existe deux procédures courantes pour cela:
    • Thrombolyse
      • Cette procédure est utilisée pour dissoudre un caillot de sang (= thrombolyse) qui a obstrué un vaisseau coronaire et ainsi provoqué l'infarctus du myocarde. A cet effet, un médicament dissolvant le thrombus est administré. Ce thérapie Il est préférable d'administrer dans les six premières heures suivant un infarctus, avant que le tissu musculaire cardiaque ne soit endommagé de manière irréversible. Cependant, même après 12 heures, il peut encore y avoir des avantages thérapie.
    • Intervention coronarienne percutanée ou intervention coronarienne percutanée (abréviation PCI; synonyme: angioplastie coronarienne transluminale percutanée, PTCA; angioplastie coronarienne transluminale percutanée) ), la revascularisation coronarienne doit être réalisée dans les 60 minutes suivant le diagnostic au service des urgences!
      • Au stade aigu, une PTCA aiguë peut être réalisée. Il s'agit d'une procédure visant à dilater (élargir) les zones de vaisseaux coronaires sténosés (zones de vaisseaux coronaires rétrécies) .Un cathéter avec un ballon est inséré à travers un artère dans l'aine (Artère fémorale) ou avant-bras (artère radiale) au cœur. À la sténose (rétrécissement) du vaisseau coronaire, le ballon est dilaté de sorte que le rétrécissement est supprimé et la circulation sanguine est à nouveau possible, et un stent est inséré. Ceci est un petit tube qui maintient le vaisseau sanguin ouverte.
        • Remarque: aspiration du thrombus - l'aspiration de routine du thrombus (aspiration du caillot de sang) de l'infarctus artère by cathétérisme cardiaque, n'améliore pas le pronostic des patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) et n'affecte pas la mortalité (taux de mortalité) à 30 jours.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (céréales et produits céréaliers (L'avoine et produits d'orge), grains entiers, légumineuses, pectine-des fruits riches comme les pommes, les poires et les baies).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
    • Évitement de:
      • Apport calorique excessif et riche en graisses régime (apport élevé en graisses saturées).
      • Viande rouge, c'est-à-dire viande musculaire de porc, bœuf, agneau, veau, mouton, cheval, mouton, chèvre et produits carnés transformés.
      • Acides gras trans (produits par:
        • Hydrogénation industrielle des graisses (hydrogénation des graisses) des huiles végétales.
        • Chauffage et friture des huiles à haute température
    • Régime riche en:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
  • Après un infarctus du myocarde, un entraînement à l'ergomètre à vélo défini sous contrôle du pouls Pour tous les patients stables, au moins cinq séances d'entraînement de 30 minutes à l'épuisement du de la fréquence cardiaque réserve de 60-70% (= intensité de la charge).Rythme cardiaque réserve (selon Karvonen) = (Fréquence cardiaque maximale - fréquence cardiaque au repos) x intensité de la charge + fréquence cardiaque au repos Fréquence cardiaque maximale (MHF, HFmax) = 220 - âge Attention! À très forte charge, il y a une ré-augmentation de la mortalité (taux de mortalité).
  • Prévention cardiovasculaire: régulière Yoga les exercices ont presque le même effet protecteur que 30 minutes par jour endurance exercice.
  • L'art martial chinois Tai Chi Chuan (TCC) peut convenir comme programme de rééducation. Dans une étude, il a été démontré que l'exercice de tai-chi était associé à une augmentation du oxygène absorption (VO2 max) chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde. Cet effet est significatif car les patients en phase post-myocardique (temps après l'infarctus du myocarde) ont une diminution de la capacité fonctionnelle, qui se manifeste par une diminution de VO2 max.
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives appropriées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Psychothérapie

Rééducation

  • L'hospitalisation est suivie d'une rééducation par l'exercice, soit en hospitalisation, soit en ambulatoire, selon la situation décidée par le médecin. Une partie de la rééducation devrait être une thérapie cognitivo-comportementale