Ostéodensitométrie (ostéodensitométrie) utilisant la double énergie Radiographie absorptiométrie (DXA), DEXA; absorptiométrie à rayons X double; méthode radiographique) est utilisée pour le diagnostic précoce et le suivi des l'ostéoporose (perte osseuse). Seule la méthode DEXA peut déterminer si l'ostéoporose tel que défini par l'OMS est présent. La mesure est effectuée au niveau du rachis lombaire (L1 à L 5) et du fémur proximal (cuisse os proche du articulation de la hanche; région totale du fémur «hanche totale»). De même, le rayon distal (près de poignet os du avant-bras) est également accepté internationalement comme site de mesure.
Indications (domaines d'application)
- Ostéoporose:
- Détection précoce de l'ostéoporose (perte osseuse).
- Détection précoce de l'ostéopénie (réduction de densité osseuse).
- Fracture l'évaluation des risques (fracture de l'os l'évaluation des risques).
- Classification des stades de l'ostéoporose manifeste.
- Suivi de la progression
- Suivi du (médicament) thérapie.
- Patients de plus de 65 ans sans facteurs de risque en densité osseuse réduction.
- Patients de plus de 65 ans présentant les facteurs de risque suivants:
- Antécédents familiaux d'ostéoporose - au moins deux membres de la famille souffrant d'ostéoporose.
- Antécédents familiaux de maladies associées à densité osseuse réduction.
- Hypogonadisme - insuffisance gonadique (testicules /ovaires) des hommes et des femmes, respectivement.
- Climactérique précoce (ménopause, ménopause)
- Fracture (fracture de l'os) après ménopause.
- Perte importante de la taille corporelle liée à l'âge.
- Consommation de stimulants: alcool (femme:> 20 g / jour; homme:> 30 g / jour); tabac (tabagisme - dans l'ostéoporose après ménopause).
- Le manque d'exercice
- IMC (indice de masse corporelle) <20 kg / m²
- Perte de poids involontaire de plus de 10 kg ou de plus de 10% au cours des dernières années
- Aucune substitution d'oestrogène pendant la période postménopausique.
- Autres indications:
- Facteurs hormonaux - carence en œstrogènes chez les filles et les jeunes femmes, par exemple, ménarche tardive (puberté retardée,> 15 ans).
- Début précoce de ménopause (<45 ans) ou ovariectomie précoce (ablation du ovaires).
- Ménopause (ménopause chez la femme)
- Andropause (ménopause chez l'homme)
- Anorexie mentale (anorexie)
- Maladies chroniques ou chirurgies pouvant déclencher une perte osseuse, p. Ex., Maladies de l'intestin grêle et chirurgie de l'estomac
- Insuffisance rénale chronique (chronique insuffisance rénale).
- Risque accru de chutes (plus de 2 chutes en 6 mois).
- Fractures survenues antérieurement (fractures osseuses)
- Maladies articulaires à mouvement restreint
- Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
- Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
- Ostéopathies (maladies osseuses)
- Glucocorticoïde à long terme thérapie - cortisol admission.
- Systémique à long terme thérapie avec l'autre suivant médicaments: Médicaments antiépileptiques, glucocorticoïdes, héparine, Marcumar.
- Thérapie avec immunosuppresseurs après Transplantation d'organe.
- Patients après transplanter, en particulier de un rein, foie ainsi que Cœur.
- État après une intervention chirurgicale dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal).
Chez les personnes âgées (> 75 ans), la mesure ne doit pas être effectuée sur la colonne vertébrale en raison d'éventuels problèmes métrologiques.
La procédure
Cette procédure est utilisée pour déterminer l'os densité (teneur en sel minéral de l'os). Ceci est mesuré à l'aide du double Radiographie absorptiométrie sur deux zones différentes du corps, généralement la colonne lombaire et le cuisse. En principe, il peut être mesuré à n'importe quel endroit du corps, mais les résultats peuvent alors varier en raison de différents protocoles de mesure. Le principe de la mesure est que les rayons pénètrent dans l'os à des intensités différentes en fonction de l'os densité. Cette intensité est mesurée et comparée à une valeur standard. La diminution de la teneur en minéraux d'un écart-type (STD) est appelée score t - 1.0. Voici une explication des termes utilisés en ostéodensitométrie:
- Absorption décrit l'atténuation d'intensité du rayonnement incident par unité masse du corps étant pénétré, ce qui un rayonnement électromagnétique expériences lors du passage à travers un corps.
- Densité est le rapport de masse à le volume et est exprimée en unités de mg / cm3 dans les techniques ostéodensitométriques tomodensitométriques.
- Greffe Osseuse masse est la masse minérale osseuse plus la masse de la matrice osseuse.
- La teneur minérale osseuse (BMC) est la masse minérale de l'os correspondant, exprimée en g.
- La densité minérale osseuse (DMO - Densité minérale osseuse) - exprimée en unité de mesure mg / cm3 - est la teneur minérale osseuse mesurée le volume.
- Le score T (valeur T) est une mesure statistique qui indique la différence entre les résultats de mesure et la valeur moyenne de la densité osseuse des jeunes adultes (25 à 40 ans) du même sexe. Le score T est exprimé en écarts-types (ET) et est crucial pour l'évaluation de fracture risque.
- Le score Z est une mesure statistique qui décrit la différence entre les résultats de mesure et la valeur moyenne de la densité osseuse des sujets de référence du même âge et du même sexe. Ceci est également exprimé en écarts types (ET).
Classification densitométrique de l'ostéoporose.
| Classification | Score T |
| Normal | ≥ - 1 |
| Ostéopénie (réduction de la densité osseuse). | - 1.0 à - 2.5 |
| Ostéoporose | ≤ - 2,5 |
| Ostéoporose manifeste | ≤-2.5 et 1-3 fractures liées à l'ostéoporose (cassées os). |
| Ostéoporose avancée | ≤-2.5 et 1-3 et fractures multiples du corps vertébral, y compris souvent des fractures extrarachidiennes |
Les résultats d'examen suivants suggèrent un risque accru de corps vertébral ou fractures fémorales même sans la présence d'autres facteurs de risque.
| Âge | Score T | |
| Mme. | Homme | |
| 50-60 | 60-70 | au 4,0 Février |
| 60-65 | 70-75 | au 3,5 Février |
| 65-70 | 75-80 | au 3,0 Février |
| 70-75 | 80-85 | au 2,5 Février |
| > 75 | > 85 | au 2,0 Février |
Le traitement doit être initié lorsque les valeurs DXA sont <-2.0. Les examens de suivi doivent être effectués au plus tôt deux ans après la dernière mesure ou après la fin du traitement. Mesure de la densité osseuse peut ne pas être nécessaire si plus d'une fracture (fracture de l'os) d'un corps vertébral typique de l'ostéoporose est déjà présente. Addendum: Outre la détermination précitée du score T, qui est décisive pour la classification de l'ostéoporose, une analyse structurale de l'os trabéculaire est de plus en plus réalisée en parallèle avec la création du score osseux trabéculaire. Ce score osseux trabéculaire se compose de paramètres structurels [par exemple, os le volume fraction (BV / TV), nombre trabéculaire (Tr.N.), épaisseur trabéculaire (Tr.Th.) et distance trabéculaire (Tr.Sp.)].
utilitaire
Ostéodensitométrie utilisant la double Radiographie L'absorbiométrie (DXA / DEXA) est une technique de diagnostic puissante pour évaluer la densité osseuse et la composition osseuse de l'ensemble du système squelettique. Le domaine d'application le plus important est le diagnostic, la stadification et le suivi de l'ostéoporose au regard du risque de fracture. Des contrôles réguliers réduiront considérablement votre risque de fracture et amélioreront votre qualité de vie.
