Fécale incontinence ou l'incontinence anale, en termes techniques, l'incontinence anorectale, est l'incapacité, dans tous les groupes d'âge, à contrôler les selles ou les gaz intestinaux et conduit à une évacuation intestinale spontanée et involontaire. Cette condition, qui peut survenir à trois degrés de gravité, est associée à une détresse psychosociale élevée et nécessite une intervention thérapeutique approfondie.
Qu'est-ce que l'incontinence fécale?
L'incontinence anorectale est divisée en trois degrés de gravité:
Au premier degré, le stade léger, les selles passent de manière incontrôlable. Les personnes touchées au deuxième degré, modéré, sont incapables de retenir le contenu de l'intestin mince, et au troisième stade, sévère, il y a une perte complète de contrôle sur l'évacuation intestinale; même les selles solides ne peuvent plus être retenues. La classification en niveaux de gravité néglige des aspects importants des matières fécales incontinence tels que la fréquence des défécations incontrôlées et les problèmes sociaux de la personne affectée. À ce jour, aucune classification précise n'a été effectuée qui tienne compte de ces aspects. Fécale incontinence affecte environ XNUMX% de la population allemande de tous âges, avec une nette augmentation de l'incidence chez les personnes âgées et chez les femmes. Un lié enfance condition est l'encoprésie, la défécation répétée, volontaire ou involontaire à partir de 4 ans.
Causes
L'incontinence fécale a de nombreux facteurs causaux, dont plusieurs doivent se conjuguer pour déclencher la condition. Si un seul mécanisme contrôlant les selles échoue, le corps dispose de mécanismes compensatoires adéquats pour empêcher incontinence fécale. Les causes les plus courantes sont:
Dommages au muscle sphincter au anus, par exemple, en raison d'une rupture périnéale, après des interventions chirurgicales, par exemple, fistule ou des opérations hémorroïdes, et en raison d'un «glissement» du canal anal ou rectum de leur position naturelle. Plancher pelvien la faiblesse peut également être l'une des causes. Ceci est causé par des obésité, muscle et tissu conjonctif faiblesse, et peut survenir après l'accouchement. Maladies intestinales, telles que La maladie de Crohn, peut également déclencher une incontinence anorectale. L'incontinence fécale peut également se produire avec dégâts nerveux des accidents vasculaires cérébraux, de la chirurgie pelvienne majeure, des hernies discales, paraplégie ou des médicaments. Les problèmes psychologiques tels que les expériences traumatisantes et psychose. Abus de laxatifs peut également provoquer une incontinence fécale. Enfin, les patients avec démence sont également fréquemment touchés par ce fardeau.
Symptômes, plaintes et signes
Le principal symptôme de l'incontinence fécale est une incapacité à retenir volontairement les gaz intestinaux ainsi que les selles dans le rectum. Les signes caractéristiques de la maladie comprennent la perte involontaire répétée de selles («accidents fécaux»), des sous-vêtements souillés de matières fécales, une incapacité générale à contrôler la décharge de gaz et une ouverture incontrôlée de l'intestin. Selon la forme spécifique d'incontinence fécale, la condition peut se manifester de différentes manières. En cas d'incontinence fécale sensorielle, les personnes atteintes ne remarquent pas l'envie de déféquer. Ceux avec incontinence par impériosité remarquez l'envie de déféquer, mais vous êtes incapable de la contrôler et devez vous dépêcher de vous rendre aux toilettes à temps. La consistance des selles est souvent le facteur décisif. Environ la moitié des personnes touchées sont seulement incapables de retenir des selles molles et molles. Dans un tiers, cette incapacité survient même lorsque les selles sont solides. Dans de nombreux cas, l'incontinence fécale survient en association avec constipation. Les personnes touchées souffrent également souvent de graves douleurs abdominales, ballonnements et les selles qui peuvent prendre beaucoup de temps. Rarement, une incontinence par débordement survient également, dans laquelle les personnes atteintes ont constipation mais ont encore diarrhée qui pousse au-delà du tabouret dur.
Diagnostic et cours
Le diagnostic d'incontinence fécale se fait dans une anamnèse détaillée sur l'apparition des symptômes, les circonstances qui l'accompagnent et les maladies existantes par un proctologue. Ceci est suivi d'un examen rectal de la rectum pour déterminer les changements. Si un examen plus approfondi est nécessaire, le proctologue organisera une proctoscopie du canal anal ou une rectoscopie du rectum. Le reflet de tout l'intestin, le coloscopie, peut également être nécessaire, mais est rarement utilisé en raison des coûts élevés.Pendant les endoscopies, le médecin peut prélever des échantillons de tissus de l'intestin muqueuse et / ou des écouvillons de la muqueuse anale et les évaluer au microscope. La fonction sphincter peut être déterminée électroniquement lors d'une mesure de pression. Les procédures d'imagerie peuvent être utiles, y compris Radiographie examen du rectum sous produit de contraste.
Complications
L'incontinence fécale entraîne des complications principalement au niveau psychologique. Par exemple, les fuites involontaires de selles et d'excréments amènent souvent les personnes touchées à s'isoler socialement. Ils ne participent plus aux activités et évitent les événements sociaux. Dans le même temps, de nombreux malades cachent leur état à leur environnement ou même à leur médecin, ce qui, dans le cas de causes organiques, peut signifier qu'un éventuel traitement n'est plus efficace après un certain point. En présence de hémorroïdes, colite ou d'autres infections et abcès dans la zone correspondante comme cause de l'incontinence fécale, un report peut conduire à une expansion de la inflammation et peut même atteindre la destruction complète du tissu. Chirurgical les mesures pour le traitement de l'incontinence fécale comprennent les risques habituels de complications pendant ou après la chirurgie. En plus, les mesures visant à modifier chirurgicalement le anus (en utilisant le propre tissu du patient ou un implant «STARR», par exemple) peut conduire à douleur ainsi que inflammation de l'anus ou de l'intestin. Des saignements peuvent également survenir. D'autres complications associées à l'incontinence fécale découlent de la variété des conditions qui peuvent être considérées comme des causes. La condition médicale pertinente doit être considérée ici.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de troubles persistants ou récurrents de la vidange intestinale, une visite de contrôle chez un médecin doit être effectuée. Si constipation, diarrhée or sang dans les selles se produit, une action est nécessaire. Si les selles ne peuvent pas être régulées volontairement, il existe un trouble qui doit être étudié et traité. Un diagnostic est nécessaire pour qu'un plan de traitement individualisé puisse être développé. Si une défécation spontanée survient pendant la journée ou pendant le sommeil nocturne, une visite chez le médecin est recommandée. Si les causes résident dans un régime, la prise de médicaments ou si la personne concernée souffre d'un stress expérience, les observations doivent être discutées avec un médecin. Les anomalies et particularités qui surviennent immédiatement avant l'évacuation intestinale soudaine doivent être documentées et présentées au médecin. Une diminution du bien-être ainsi qu'une augmentation du stress sont des signes de décomposition cellulaire déficience. Si les symptômes persistent pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, la personne touchée a besoin d'un examen médical. Une activité sexuelle réduite, des problèmes interpersonnels ou un comportement de retrait de la personne affectée sont des signes d'irrégularités. Il peut y avoir des maladies physiques qui doivent être clarifiées. Flatulence ou les odeurs corporelles désagréables sont d'autres signes qui devraient être étudiés. Si grave douleurs abdominales ou une gêne abdominale se produit, une visite chez le médecin est également nécessaire.
Traitement et thérapie
La cause de l'incontinence anorectale détermine sa thérapie. Un sain régime avec la régulation des selles est également conseillé de reprendre le contrôle grâce à la régularité des selles. À ce stade, le administration of laxatifs à un certain moment et l'apprentissage de la propreté sont également efficaces. Ceci est effectué sur plusieurs semaines à l'aide d'un journal des selles et vise à habituer l'intestin et le patient à une vidange intestinale régulière et contrôlable. Si le muscle sphincter est incapable de fonctionner correctement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Soit le patient reçoit un remplacement de sphincter artificiel ou endogène, soit un anus est inséré. La stimulation du nerf sacré moderne est prometteuse pour les causes neuronales. Ici, le sphincter est stimulé par un stimulateur cardiaque de telle manière qu'il se contracte et retient les selles, et que la miction ne se produit qu'aux moments appropriés. . comprend également les soins d'incontinence avec SIDA conçu pour empêcher la saleté des sous-vêtements et des vêtements. Selon des critères et des conditions individuels, par exemple, des couches, des culottes d'incontinence, des tampons anaux ou des sacs de selles sont utilisés pour les patients immobiles.
Prévention
Il y a peu de prévention les mesures contre l'incontinence fécale.Plancher pelvien les exercices ne sont pas seulement utiles pendant et après grossesse et l'accouchement, ils sont généralement recommandés quel que soit le sexe. D'une part, elle a un effet préventif, mais d'autre part, elle peut également s'attaquer aux causes fonctionnelles de l'incontinence fécale.
Suivi
L'incontinence fécale peut être combattue efficacement avec plancher pelvien exercices - via des exercices du plancher pelvien, les muscles de la région anale et pelvienne peuvent être spécifiquement renforcés. Entraînement du plancher pelvien montre de bons résultats, en particulier chez les patients tissu conjonctif faiblesse, mais aussi chez les femmes après plusieurs naissances. Les cônes vaginaux peuvent être utilisés pour entraîner les muscles du plancher pelvien. Un changement dans les habitudes de toilette, appelé entraînement à la propreté, peut également apporter un soulagement - avec des thérapie comportementale techniques, par exemple, introduire des horaires réguliers pour aller aux toilettes. De plus, le biofeedback est une mesure efficace dans la lutte contre l'incontinence fécale: ici, la personne touchée apprend à percevoir consciemment sa tension sphinctérienne ainsi qu'à la contrôler en conséquence. A cet effet, un petit ballon est inséré dans le canal anal. Cela oblige le patient à contracter le muscle sphincter. Un signal indique lorsqu'une certaine pression de pincement a été atteinte. Formation au biofeedback est basé sur un programme d'exercice conçu individuellement et aide de nombreux patients. L'électrostimulation est une autre méthode: ici, un faible flux de courant, un courant de stimulation, aide à stimuler le muscle sphincter - ce dernier est ainsi tendu passivement. Cependant, des effets notables ne se produisent qu'après quelques semaines. Cela signifie que les patients ont besoin d'endurance. Et last but not least, dans de nombreux cas, un changement régime, par exemple une consommation accrue d'aliments riches en fibres, peut aider. Cela peut augmenter les selles le volume et normaliser la consistance des selles.
Ce que tu peux faire toi-même
Pour l'incontinence fécale, des exercices du plancher pelvien sont recommandés. du quotidien entraînement des muscles du plancher pelvien renforce le tissu conjonctif et et les muscles. Au mieux, cela améliore la capacité de retenir les selles. Une bonne «formation à la propreté» comprend également l'établissement d'heures de toilette régulières. Si le patient sait quand il ressent le besoin, il peut cibler sa routine quotidienne en conséquence. Avec le biofeedback, le patient perçoit consciemment la tension de son sphincter. Le plan d'exercice déterminé individuellement peut être réalisé par le patient à domicile. L'électrostimulation de la fonction sphinctérienne est également possible. Ici, un faible flux de courant stimule la tension du muscle sphincter. Immédiatement après une opération du muscle sphincter, le repos et la protection sont à l'ordre du jour. Les opérations telles que la colostomie ou la chirurgie du prolapsus exercent une plus grande pression sur le corps et en particulier sur le tractus gastro-intestinal. Le patient doit respecter le régime alimentaire prescrit et ne pas soumettre le muscle sphincter à des stress jusqu'à ce que les symptômes soient complètement guéris. Enfin, les patients doivent se conformer aux mesures prescrites par le médecin et observer attentivement les symptômes. Plus la condition est étudiée de manière plus complète, plus le patient peut également prendre des mesures contre lui-même.
