La pellagre est une hypovitaminose due à une carence en vitamine B3 (niacine). C'est généralement le résultat de malnutrition ou la dénutrition. Cependant, il existe également une forme génétique de pellagre appelée maladie de Hartnup.
Qu'est-ce que la pellagre?
Pellagra représente un sous-approvisionnement de vitamine B3 (niacine, l'acide nicotinique) au corps. Aujourd'hui, ce condition joue un rôle majeur uniquement dans les pays pauvres où les famines sont fréquentes et dans les pays où maïs est la nourriture principale. Dans maïs, la niacine n'est présente que sous forme liée. Uniquement en digestion alcaline maïs la niacine devient-elle utilisable par le corps. Après l'introduction du maïs comme denrée alimentaire en Europe suite à la découverte de l'Amérique par Christophe Colomb, une étrange maladie s'est propagée, dont le principal symptôme était rude peau. En outre, il y avait d'autres symptômes physiques et psychologiques. On soupçonnait déjà que le maïs devait avoir quelque chose à voir avec cette maladie. Cependant, il a été spéculé si d'éventuelles toxines végétales spécifiques ou une infestation de moisissures pourraient être la cause de cette maladie. La faible connaissance d'une bonne nutrition a contribué à l'apparition de véritables épidémies de pellagre aux XVIIIe et XIXe siècles.
Causes
La cause de la pellagre est principalement un sous-approvisionnement en l'acide nicotinique au corps. L'acide nicotinique, aussi connu sous le nom vitamine B3 ou niacine, est abondante dans la viande, foie, du poisson et des produits à grains entiers. Lait et les produits laitiers contiennent également beaucoup de vitamine B3. Dans le maïs ou le sorgho mil, la niacine est initialement présente sous une forme qui ne peut pas être utilisée. Il est fermement lié à la molécule et ne peut être libéré que par un traitement alcalin de ces aliments. Une carence en vitamine B3 survient donc dans les régimes alimentaires déséquilibrés avec du maïs non traité ou du sorgho mil. Cependant, la niacine peut également être synthétisée dans le corps à partir de l'acide aminé le tryptophane, . Si le déséquilibré régime est en outre associé à un carence en protéines, il en résulte donc également une carence en niacine particulièrement prononcée. La niacine est impliquée dans de nombreux processus métaboliques de l'organisme. Il joue un rôle important dans la production d'énergie à partir de glucides, graisses et protéines. De plus, il participe à la formation de peau, cellules musculaires ou nerveuses et dans la réparation du matériel génétique. Ainsi, en raison d'une carence en niacine, les erreurs survenant dans l'ADN et l'ARN lors des processus de renouvellement cellulaire ne peuvent plus être suffisamment corrigées. De plus, la niacine améliore également Mémoire par son influence sur le système nerveux. Par conséquent, la carence en niacine provoque un complexe de symptômes appelés pellagre.
Symptômes, plaintes et signes
La pellagre se manifeste par l'apparition de nombreux symptômes différents. Cela est dû au rôle central que joue la niacine dans le métabolisme. Le principal symptôme est la rugosité de la peau. Il y a des démangeaisons, une rougeur de la peau, un épaississement de la peau, un brunissement de la peau,
inflammation des muqueuses dans le tractus digestif ainsi que dégâts nerveux. Les symptômes typiques sont diarrhée, dermatite et démence. En outre, le langue devient noir. De plus, il y a douleur dans les membres, sensation de fatigue, fièvre, maux de tête, crampes, tremblements, paralysie et troubles mentaux. Dans les cas graves, la maladie peut conduire mort en quelques semaines. Souvent, en raison d'un général malnutrition, une carence en niacine est également associée à une carence en vitamines. Par conséquent, d'autres symptômes s'ajoutent souvent aux symptômes typiques de la pellagre.
Diagnostic et évolution de la maladie
La pellagre étant aujourd'hui extrêmement rare en Europe, le diagnostic n'est pas posé dans la grande majorité des cas malgré les symptômes typiques. De nombreuses maladies peuvent présenter des symptômes similaires. Seulement dans le contexte de remarquables malnutrition, Tel que dans anorexie, ces symptômes peuvent-ils conduire à la suspicion de carence en niacine. Cette suspicion doit être confirmée par un dosage de la niacine et de ses produits de dégradation dans l'urine. Cependant, il existe également une maladie métabolique génétiquement déterminée qui se caractérise par une carence extrême en niacine. C'est la soi-disant maladie de Hartnup. Si des symptômes de type pellagre surviennent sans cause nutritionnelle, l'acide aminé concentration devrait être déterminé par analyse d'urineDepuis la maladie de Hartnup se caractérise par l'incapacité du corps à retenir acides aminés de dégradé protéines dans l' sang, il y a une forte concentration of acides aminés dans l'urine. L'analyse génétique peut confirmer le diagnostic.
Complications
Une carence en vitamine B3 est d'abord perceptible par une peau devenue rugueuse, des démangeaisons et une rougeur ou un brunissement de la peau. Parce que carence en vitamines est pratiquement inexistante dans le monde occidental, la pellagre n'est souvent pas diagnostiquée même lorsque tous les symptômes typiques sont présents. Si la carence en vitamines n'est pas corrigé, un certain nombre de complications peuvent survenir. Muqueuse inflammation des tractus digestif est commun. La capacité de performance générale diminue. La personne affectée développe des symptômes qui sont également typiques d'un du froid. En particulier, il souffre de sensation de fatigue, mal de tête ainsi que fièvre. La peau s'aggrave sensiblement. Dentaire décomposition cellulaire souffre également d'un manque persistant de vitaminesL’ gencives en particulier deviennent gravement enflammés et le patient développe des gingivite, Qui peut conduire à la perte de dents. À un stade avancé, les dommages au nerfs ainsi que cerveau s'installe. Le patient ne peut plus se concentrer, Mémoire se détériore régulièrement. Dans des cas extrêmes, démence se développe. Si la maladie sous-jacente reste non diagnostiquée, la vie du patient est en danger aigu. Cela est particulièrement vrai si la pellagre est due à la malnutrition, par exemple anorexie, car ces patients ont généralement d'autres carences en nutriments et un affaiblissement système immunitaire .
Quand devriez-vous voir un médecin?
Des symptômes tels que maux de tête, troubles intestinaux ou crampes doivent être rapidement clarifiés par un médecin, car ils indiquent une pellagre ou une autre maladie causée par une carence en vitamines et en nutriments. Une visite chez le médecin est recommandée au plus tard avec changements de peau, inflammation des muqueuses et des troubles neurologiques. Si elle n'est pas traitée, la pellagre peut entraîner des maladies telles que démence ou dermatite, voire mort. Les gens qui mangent un régime, en particulier le maïs ou le millet, sont particulièrement susceptibles de développer une pellagre. Le défaut génétique sous-jacent à la maladie de Hartnup peut également être à l'origine de la maladie. Les patients à risque, tels que ceux qui jeûnent régulièrement ou mangent un régime à cause de maladie mentale, devraient consulter leur médecin de famille s'ils soupçonnent une maladie secondaire. Si autre facteurs de risque sont présents, un médecin doit être consulté rapidement si des symptômes sont mentionnés. Le premier port d'escale est le médecin de famille, le gastro-entérologue et le dermatologue si des troubles cutanés font partie des symptômes. Les examens de routine peuvent être effectués par un médecin généraliste. Quelconque injections sont généralement administrés en hospitalisation.
Traitement et thérapie
Le traitement de la pellagre est simple. La carence en niacine peut être bien compensée par un régime à base de viande, de poisson, foie, grains entiers ou produits laitiers. En cas de carence extrême en niacine, l'acide nicotinique peut également être administré dans un premier temps. La levure de bière est également bien adaptée pour corriger la carence en vitamines. La carence en acide nicotinique est également fréquemment traitée avec des administrations supplémentaires de le tryptophane, . Si la carence en niacine est génétique, comme dans la maladie de Hartnup, la substitution thérapie avec du nicotinamide est administré. Dans ce cas, le décomposition cellulaire condition s'améliore généralement. Parfois, cependant, la substitution reste inefficace. Cependant, comme le nicotinamide est toxique pour le foie, il est préférable d'utiliser la niacine à fortes doses. La coloration rouge subséquente de la peau disparaît après quelques semaines de traitement. Parallèlement à la substitution, une alimentation riche en protéines avec des produits laitiers, volaille, bœuf, des noisettes et les pommes de terre sont recommandées. Contrairement à la pellagre classique, cette haute teneur en protéinesle tryptophane, le régime alimentaire doit être maintenu tout au long de la vie dans la maladie de Hartnup.
Perspectives et pronostics
La maladie appelée pellagre, qui est basée sur une carence chronique en niacine ou en vitamine, devrait en elle-même pouvoir être éradiquée par un apport alimentaire adéquat en fruits et légumes. Cependant, seuls les pays économiquement très développés bénéficient de l'abondance de ces aliments. Le changement climatique fait de plus en plus de régions de la terre devenir karstiques. D'autres parties de la planète sont de plus en plus menacées par les inondations. Ces deux facteurs aggravent la situation alimentaire - et cela signifie que la pellagre ne peut pas non plus disparaître.Le pronostic économique et écologique global doit être pris en compte ici, ainsi que le décomposition cellulaire pronostic. Lorsque la pellagre survient, la survie dépend de manière cruciale du traitement immédiat ou non. En outre, la durée et la gravité de la carence en niacine détermineront si la pellagre peut encore être traitée avec succès. Si l'état de santé général est toujours robuste et que l'âge de la personne affectée n'est pas trop élevé, la pellagre peut souvent être traitée avec succès. En revanche, le pronostic est mauvais si le traitement n'est pas rapide. Plus elle est mauvaise au regard des autres paramètres mentionnés ci-dessus, plus les perspectives de rétablissement complet sont faibles. Parce que les soins médicaux dans de nombreuses régions du monde touchées par la pellagre sont loin d'être bons, de nombreux décès ont été causés par la pellagre.
Prévention
La pellagre est très rare en Europe car le régime contient suffisamment de niacine. Cependant, pour prévenir cette maladie, un régime extrême unilatéral et pauvre en protéines doit être évité. Parce que la pellagre survient aujourd'hui principalement dans le contexte de morbide anorexie, il est important d'identifier et de traiter les causes de cette trouble de l'alimentation.
Suivi
La meilleure façon de prévenir la pellagre est d'avoir une alimentation variée. Les gens devraient éviter une alimentation unilatérale composée de produits à base de maïs et de millet. Au lieu de cela, la consommation de des œufs, les arachides et la viande sont utiles. Ils contiennent de l'acide nicotinique. Ce suivi auto-responsable garantit généralement que les symptômes typiques disparaissent. Dans le cas d'une forme bénigne de la maladie, le médecin fournit à son patient les connaissances appropriées. En conséquence, aucune autre complication n'est susceptible de se produire. La pellagre peut également être causée par un défaut génétique. Dans ce cas, un suivi permanent est nécessaire car les symptômes peuvent réapparaître. Un régime est nécessaire. Le patient commence un thérapie avec de l'acide nicotinique ou du nicotinamide. Le médecin et le patient organisent des rendez-vous de suivi en fonction de la gravité des symptômes. Ceux-ci servent à discuter de l'actuel condition. A examen physique et une analyse de la sang et l'urine permettent de tirer des conclusions sur l'état actuel. Surtout en Europe, la pellagre soulève la suspicion de malnutrition délibérée, comme cela se produit dans l'anorexie. En effet, il est peu probable que la maladie survienne avec un régime alimentaire normal. Si un tel soupçon est confirmé, psychothérapie peut être indiqué. Le succès du suivi dépend alors fortement de la volonté du patient de s'éloigner d'un certain idéal de beauté.
Ce que tu peux faire toi-même
La pellagre est une maladie due à une carence en vitamine B3 causée uniquement par une carence en vitamine B3 (niacine). Aux stades avancés, un apport immédiat de niacine sous forme d'acide nicotinique ou de nicotinamide est nécessaire. Si la carence en vitamines n'est pas causée par la malnutrition mais par une insuffisance absorption capacité de la intestin grêle, l'approvisionnement intraveineux est recommandé au lieu de l'oral administration. Dans le cas d'une maladie moins prononcée, tous les jours et l'auto-assistance les mesures consistent en la consommation d'aliments à haute teneur en niacine. Pour les non-végétariens, la viande et les abats de porc et de bœuf ainsi que le saumon et le hareng sont recommandés, tout comme les produits laitiers et les plats à base d'œufs. L'avantage de la vitamine B3 dérivée de produits animaux est sa bonne capacité d'absorption, car la niacine est généralement sous la forme facilement utilisable de nicotinamide. Mais aussi pour les végétariens et même pour les végétaliens, la nature propose des aliments à haute teneur en vitamine B3. En détail, ce sont divers grains entiers céréales, noix, arachides et abricots secs. Un aliment avec une teneur particulièrement riche en vitamine B3 est l'algue d'eau douce spiruline platensis. Si la carence en vitamines est due à une altération absorption capacité dans le intestin grêle, il convient de vérifier si la carence est causée par la prise de certains médicaments ou par une inflammation chronique de l'intestin muqueuse ou par chroniquement excessif alcool consommation.
