Le syndrome de Leriche est une maladie vasculaire dans laquelle occlusion de l'aorte abdominale sous la jonction des artères rénales se produit. Une distinction est faite entre une forme chronique et une forme aiguë de syndrome de Leriche. La variante aiguë est une complication potentiellement mortelle et nécessite une chirurgie vasculaire d'urgence.
Qu'est-ce que le syndrome de Leriche?
Selon les critères de la CIM-10, le syndrome de Leriche est défini comme une athérosclérose ou embolie or thrombose, respectivement, de l'aorte abdominale distale de la jonction des artères rénales. Depuis le occlusion survient peu de temps avant que l'aorte ne bifurque dans le bassin bateaux, il est également appelé syndrome de bifurcation aortique. le condition a été nommé d'après le chirurgien français René Leriche (1979-1955). L'artériel occlusion conduit à une perfusion réduite de la moitié inférieure du corps. Si la vasoconstriction se développe insidieusement sur une longue période de temps, un pontage artériel circulation se développe généralement, ce qui est associé à une perfusion réduite mais ne met pas gravement en danger le pronostic vital. Le syndrome de Leriche aigu, en revanche, est une situation d'urgence dangereuse.
Causes
Le syndrome de Leriche chronique est généralement causé par artériosclérose, qui est un épaississement dégénératif de la paroi du vaisseau causé par des dépôts graisseux, une calcification et tissu conjonctif prolifération. Plus rarement, la cause est vasculaire inflammation (vascularite). L'occlusion aiguë est causée par un sang caillot qui se forme dans l'aorte abdominale ou (beaucoup plus fréquemment) y est transporté. Cœur les patients atteints de la maladie sont souvent touchés, chez qui une embolie est transportée par le cœur. Les patients avec artificiel Cœur vannes ou arythmies cardiaques sont particulièrement à risque.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome de Leriche chronique se manifeste principalement par sensation de fatigue des jambes, souvent associées à des troubles sensoriels, des troubles circulatoires et / ou une paralysie des membres. Certains patients présentent Dysfonction érectile, qui peut être temporaire ou permanente. Vessie et un dysfonctionnement intestinal peut également survenir, les symptômes variant considérablement en nature et en gravité. Certaines personnes souffrent peu d'inconfort, tandis que d'autres sont en permanence confinées au lit ou en fauteuil roulant en raison de la maladie. Extérieurement, le syndrome de Leriche se reconnaît à la coloration violet foncé des cuisses. le peau des personnes touchées est généralement pâle et a chaud dans la zone touchée. Des complications neurologiques surviennent souvent en raison d'une ischémie rachidienne. Ensuite, les jambes ne peuvent plus être complètement étendues ou céder lors d'un effort physique. Au fur et à mesure de sa progression, le syndrome de Leriche chronique peut également provoquer une gêne dans le cartilage. Si aucun traitement n'est administré, les symptômes mentionnés ci-dessus augmentent en intensité et conduire à la mort du patient dans 30 à 50 pour cent des cas. Dans tous les cas, si la maladie n'est pas traitée, les effets tardifs persistent, limitant la personne touchée à vie.
Diagnostic et cours
Les signes du syndrome de Leriche chronique comprennent sensation de fatigue des jambes, pouls à l'aine faibles à absents, problèmes d'impuissance, douleur ainsi que du froid sensations dans les jambes et pâles ou bleuâtres changements de peau. Vessie et les fonctions intestinales peuvent également être perturbées. Pour le diagnostic du syndrome de Leriche aigu, les symptômes dits 6 P selon Pratt sont utilisés: douleur (douleur), absence de pouls (absence de pouls), pâleur (pâleur), parasthésie (trouble sensoriel), paralysie (paralysie), prostration (choc). Soudain douleur dans les deux jambes et bilatéral absent jambe et les impulsions de pied sont typiques. Des complications neurologiques peuvent également survenir en raison d'une ischémie rachidienne. Apparemment, le diagnostic peut être confirmé par ultrason Mesure Doppler, échographie duplex à code couleur et / ou résonance magnétique angiographie.
Complications
En général, le syndrome de Lerisch peut entraîner des limitations et de l'inconfort, mais ceux-ci dépendent de l'évolution individuelle de thérapie. Dans la plupart des cas, le traitement - souvent sous forme de chirurgie - est positif, ce qui est dû au fait que la maladie est généralement détectée tôt en raison de sa forme chronique et peut être traitée en conséquence par précaution. La situation serait différente s'il s'agissait d'une urgence, où une action rapide est nécessaire et du temps pour SOLUTIONS Néanmoins, les plaintes habituelles qui peuvent survenir après une opération sont possibles, telles que des saignements postopératoires ou des infections. parfois d'eau une rétention peut survenir et, dans de rares cas, un syndrome post-ischémique peut se développer en raison de troubles circulatoires en cours. Selon la taille, cela peut avoir des proportions potentiellement mortelles dans certaines parties du corps. Si, contrairement aux attentes, le processus de récupération est défavorable, cela peut conduire à une estime de soi réduite ou même à des complexes d'infériorité chez les personnes touchées, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner des humeurs dépressives.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Avec des problèmes circulatoires récurrents ou une paralysie des membres, il faut en tout cas consulter le médecin. Les personnes qui remarquent des troubles de la sensation ou souffrent soudainement de Dysfonction érectile devrait également demander un avis médical. L'image des symptômes indique le syndrome de Leriche, qui doit être clarifié et traité rapidement. Décoloration violette du cuisse indique un condition qui doit être diagnostiquée immédiatement et traitée si nécessaire. Les personnes qui sont clouées au lit en raison de condition doit subir des examens médicaux réguliers. Des soins médicaux rapprochés préviennent les problèmes circulatoires, les plaies et autres affections typiques de l'alitement. Ceux qui souffrent de artériosclérose sont particulièrement sensibles au développement du syndrome de Leriche, et doivent donc consulter étroitement le médecin en charge. Si les signes décrits se produisent, cela doit être clarifié dans la même semaine. Les patients avec artificiel Cœur les valves ou les maladies cardiaques chroniques sont également à risque. Ils devraient consulter immédiatement leur médecin de famille, un interniste ou un cardiologue et faire examiner leurs symptômes.
Traitement et thérapie
Pour le choix de thérapie, une distinction doit être faite entre le syndrome de Leriche chronique et aigu. Les deux formes sont traitées par chirurgie vasculaire. Si l'occlusion aortique athéroscléreuse chronique est encore incomplète, ablation des débris de la paroi vasculaire à l'aide d'un cathéter ou dilatation et support de la paroi vasculaire avec un stent peut être envisagée. Le plus souvent, dans le syndrome de Leriche chronique, une prothèse en Y est insérée en dérivation de l'aorte abdominale aux artères inguinales. Cette opération nécessite une grande incision abdominale; cependant, comme les patients atteints du syndrome de Leriche chronique entrent en chirurgie préparée de manière optimale, le pronostic est néanmoins bon. L'ischémie aiguë du bas du corps, en revanche, nécessite une procédure d'urgence. La fenêtre de temps pour un traitement réussi est d'environ 6 heures à partir du début de l'ischémie. Dans la plupart des cas, une première tentative est faite pour retirer le caillot encore frais et mou avec un cathéter d'embolectomie. En cas d'échec, une dérivation en forme de Y doit également être utilisée. Cependant, comme le patient est généralement déjà en mauvais état général, cette opération comporte un risque élevé. De plus, des complications post-ischémiques peuvent survenir même après une restauration réussie de sang débit. Prophylaxie postopératoire de la thrombose et régulier Stack monitoring sont effectuées. Environ 3% des receveurs de pontage subissent une obstruction de la prothèse dans les 30 premiers jours suivant la chirurgie. Dans la littérature, la létalité du syndrome de Leriche aigu serait de 30 à 50%.
Perspectives et pronostics
Le pronostic est basé sur l'évolution de la maladie et l'état général du patient. Dans le syndrome de Leriche, le caillot déclencheur doit d'abord être retiré. Si cela réussit, les symptômes disparaissent généralement rapidement, sans autre inconfort pour la personne affectée. Si un traitement chirurgical n'est pas possible, thérapie peut être prolongée. Le patient doit prendre divers les mesures pour soulager les symptômes jusqu'à ce que le caillot affecté soit identifié et éliminé. Si cela réussit, le pronostic est également bon dans ce cas. Avec des formes de traitement moins lourdes, le pronostic est également généralement meilleur. Si la chirurgie peut être évitée, l'évolution de la maladie peut être mieux gérée. Dans certains cas, un contournement doit être effectué. Cela peut restreindre la qualité de vie de la personne affectée, mais n'a aucune influence sur l'espérance de vie. Si le membre inférieur doit être amputé, le pronostic est pire. Si la maladie est traitée tôt, il peut y avoir au moins une amélioration symptomatique. Cependant, le traitement causal n'est pas très prometteur à long terme: les personnes atteintes souffrent d'une calcification supplémentaire, en particulier dans la variante chronique. Cela peut entraîner des caillots rénaux artère et d'autres symptômes.
Prévention
Le syndrome de Leriche chronique est principalement subi par les hommes de la 5e à la 6e décennie de la vie, qui sont de gros fumeurs, souffrent de stress, en surpoids ainsi que hypertension, avoir un pauvre régime et peu d'exercice. La prévention peut être réalisée par tous ceux les mesures qui neutralisent généralement artériosclérose: en abandonnant la cigarette, en mangeant sainement régime (avec une attention particulière aux graisses saines), et faire endurance sports et détente. Il est conseillé de prendre des indications de problèmes circulatoires dans la moitié inférieure du corps, par exemple Dysfonction érectile ou faible et du froid jambes, sérieusement et de les faire clarifier à un stade précoce afin de traiter sténose aortique avant qu'il ne devienne menaçant.
Suivi
Le syndrome de Leriche se caractérise par le fait que, dans de nombreux cas, il passe inaperçu, mais peut causer de graves dommages au système cardiovasculaire ainsi que sang bateaux. Des soins de suivi cohérents sont donc très importants. Cela signifie que le médecin examine les taux de lipides sanguins et le fonctionnement du cœur et circulation lors de contrôles réguliers et peut ainsi détecter rapidement les changements négatifs. Cela peut être fait à la fois par le médecin de famille et l'interniste, et dans les cas graves impliquant le cœur, également par le cardiologue. Pour le patient, le suivi des soins signifie avant tout prévenir une aggravation de l'athérosclérose par un mode de vie toujours réfléchi. Cela comprend beaucoup d'exercice, un régime, et s'abstenir de nicotine et une consommation excessive de alcool. L'exercice fait donc également partie du suivi. Suivi les mesures peut également inclure la participation à des groupes sportifs avec des indications appropriées ou conseils nutritionnels par du personnel dûment formé, par exemple décomposition cellulaire les compagnies d’assurances ou les centres d’éducation des adultes. Stress est également un facteur qui peut conduire aux complications associées au syndrome de Leriche. Par conséquent, les soins de suivi s'appliquent également aux stress réduction. La réduction du stress est offerte par détente des méthodes telles que entraînement autogène ou muscle progressif détente, ainsi que des méthodes de relaxation d'Extrême-Orient telles que Yoga, tai chi ou qi gong. Ces procédures ont l'avantage d'avoir également un effet favorable sur tension artérielle dans de nombreux cas et soutiennent positivement le rétablissement.
Ce que tu peux faire toi-même
Le syndrome de Leriche résulte d'un rétrécissement des artères, les caillots sanguins étant une cause possible. Il s'accompagne de divers symptômes. L'auto-assistance commence par les symptômes qui l'accompagnent. Le soulagement de la douleur en soi n'est guère possible sans médicaments. Cependant, il est conseillé aux personnes touchées de se détendre et d'éviter le surmenage. L'exercice est une mesure préventive particulièrement efficace contre l'éventuelle absence de pouls et la menace de paralysie. La mobilisation de routine stimule le sang circulation et améliore la circulation sanguine. Cela augmente la sensibilité du peau afin que la perturbation sensorielle puisse être combattue. De plus, les muscles sont régulièrement activés, ce qui évite le relâchement et la menace de dysfonctionnement. Une hydratation adéquate est également essentielle pour cela. Cependant, cela peut devenir un fardeau pour les patients en rapport avec incontinence. Pour cette raison, les couches sont un bon moyen de prévenir le stress psychologique causé par la perception du public incontinence. Remèdes naturels augmentant la continence, tels que citrouille extrait de graine, peut également apporter un soulagement. La perte de libido peut également être contrée par un changement de régime. Les hommes en particulier sont affectés par la dysfonction érectile. Les pastèques agissent comme un aphrodisiaque naturel.
