volvulus fait référence à la torsion anormale d'une section d'intestin autour de son axe. On l'appelle donc aussi communément enchevêtrement intestinal. Cette torsion ou enchevêtrement entraîne une sous-alimentation sang à la section touchée de l'intestin. Cela peut entraîner une occlusion intestinale ou mort du segment intestinal (intestinal gangrène).
Qu'est-ce qu'un volvulus?
Si certaines sections de l'intestin sont nouées ou emmêlées, on parle de volvulus. Ce condition peut mettre la vie en danger. Les enchevêtrements intestinaux sont souvent congénitaux, auquel cas le développement naturel de l'intestin était déjà perturbé dans l'utérus. Les rotations prénatales nécessaires n'étaient alors pas ou seulement incorrectement exécutées par l'intestin. Des parties de l'intestin tournent autour de la tige. Cela porte l'alimentation ou la vidange sang bateaux. Ce changement de position de l'intestin peut conduire à une obstruction partielle ou complète du tube intestinal. Il existe deux formes principales d'enchevêtrement intestinal. Dans l'invagination, le invagination d'une partie de l'intestin dans une autre partie de l'intestin se produit. le invagination est longitudinal et cause sang stase et gonflement. Cela mène à une occlusion intestinale. La deuxième forme principale d'enchevêtrement intestinal est la torsion axiale. Dans ce cas, une boucle de l'intestin tourne jusqu'à 180 degrés, s'enroule autour d'une autre boucle et serre ainsi l'approvisionnement en sang. En raison d'un résultat une occlusion intestinale, l'intestin ne peut plus remplir ses fonctions. Les organes vitaux peuvent être insuffisamment approvisionnés et mettre la vie en danger condition peut résulter.
Causes
Une cause connue de l'intestin volvulus est une malrotation, une rotation défectueuse du petit et du gros intestin au cours du développement humain prénatal. Les nourrissons sont plus susceptibles de souffrir de volvulus, et il s'agit d'une urgence qui nécessite un traitement immédiat. Les nourrissons au cours de la première année de vie sont les plus souvent touchés. Intestinal inflammation peut également provoquer un volvulus intestinal. Intestinal inflammation se produit bactérien, chimiquement, par rayonnement, comme un réaction allergique, ou comme réponse immunitaire. Intestinal cancer peut également être un trouble déclencheur. De plus, les adhérences font partie des causes du volvulus. Ceux-ci sont tissu conjonctif-comme des brins entre des sections de l'intestin qui n'ont normalement pas de connexion. Les causes exactes de ces adhérences dans l'intestin ne sont pas connues. On pense qu'il peut s'agir de réactions à un corps étranger, inflammation, ou même une intervention chirurgicale. Les chirurgies elles-mêmes peuvent également provoquer des enchevêtrements intestinaux.
Symptômes, plaintes et signes
Le volvulus intestinal est plus fréquent chez les bébés et les jeunes enfants que chez les adultes. Des formes prénatales de volvulus sont également observées. Les symptômes typiques comprennent constipation, coliques douleurs abdominales, flatulence,nauséeet vomissement. En fonction du site d'engorgement, vomissement of bile et des matières fécales peuvent apparaître. Après vomissement, les symptômes s'améliorent temporairement. Les symptômes disparaissent souvent même complètement pendant un certain temps. Cependant, ceci est à nouveau suivi par constipation, des vomissements et des selles sanglantes. Une distinction peut également être faite entre les volvulus aigus et chroniques. Dans le volvulus aigu, les symptômes de vomissements, de distension de l'abdomen supérieur et de coliques sévères douleurs abdominales apparaitre soudainement. Dans les cas graves, il y a souvent même choc or péritonite. Le volvulus récurrent chronique (récurrent) est davantage caractérisé par douleurs abdominales et chronique constipation. De plus, le corps devient sous-approvisionné en nutriments parce que leur absorption dans les intestins ne fonctionne plus correctement. À cause de malnutrition, l'organisme devient de plus en plus faible. Cependant, il peut également y avoir des intervalles sans symptômes entre les épisodes individuels de la maladie. Dans les cas graves, l'approvisionnement de l'intestin est souvent si limité par l'interruption du flux sanguin que la section affectée de l'intestin meurt. Ensuite, l'enchevêtrement intestinal s'est transformé en une obstruction intestinale. Dans cette situation, le danger de mort est le plus élevé en raison de la perforation intestinale et de l'infection bactérienne de la cavité abdominale (péritonite). L'enchevêtrement intestinal ne peut généralement être traité que chirurgicalement.
Diagnostic et cours
Les symptômes d'engorgement intestinal comprennent des crampes abdominales soudaines douleur, un abdomen supérieur distendu, des vomissements bilieux verdâtres, et diarrhée- comme des selles sanglantes. Le haut de l'abdomen est sensible à la pression, tandis que le bas de l'abdomen est plus enfoncé. Le diagnostic est difficile pour le médecin, il se fait généralement en fonction des symptômes qui se présentent, examen physiqueet des études d'imagerie. Parfois, un diagnostic correct ne peut être posé que pendant la chirurgie. Les études d'imagerie comprennent Radiographie et ultrason. En cas de tortuosité intestinale postérieure côlon, le sur-gonflage massif de la partie intestinale est visible sur le Radiographie par une sorte de café signe de haricot. La partie sur-gonflée de l'intestin a alors souvent le contour d'un café haricot. L'évolution de l'engorgement intestinal met la vie en danger, car elle conduit à une occlusion intestinale potentiellement mortelle et doit donc être traitée comme une urgence.
Complications
Volvulus peut entraîner de graves complications. Le volvulus intestinal provoque initialement de graves douleur, qui augmente en intensité à mesure que le condition progresse et limite sévèrement la personne affectée dans sa vie quotidienne. Des complications majeures sont à prévoir si l'enchevêtrement conduit à une sous-alimentation d'une section de l'intestin. Cela peut conduire à la mort de la section intestinale ou à une obstruction intestinale. Ceci est souvent accompagné de péritonite, qui dans le cours ultérieur se propage à d'autres les organes internes et se développe rapidement en une condition potentiellement mortelle. Si le volvulus n'est pas traité immédiatement en soins intensifs, il existe un risque de choc. Dans le pire des cas, le volvulus intestinal peut être mortel. Le traitement est également très dangereux. La chirurgie comporte toujours le risque de blesser des parties de l'intestin ou de provoquer une infection. Les blessures aux parois intestinales peuvent conduire à troubles fonctionnels cela peut être permanent. Parfois, une sortie intestinale artificielle doit être placée, ce qui comporte un risque de hernie et de blessure. Enfin, effets secondaires et médicament interactions peut se produire en raison de administration des médicaments.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas d'abdomen douleur, irrégularité de l'abdomen, nausée ou vomissements, la cause des plaintes doit être clarifiée. Si un soulagement significatif des perturbations est déjà apparent après un court laps de temps, il s'agit souvent d'un décomposition cellulaire déficience. Un médecin n'est pas nécessaire si les symptômes sont définitivement soulagés. Si les symptômes réapparaissent, persistent plus longtemps ou sont caractérisés par un caractère croissant, un médecin doit être consulté. En particulier dans le cas d'une évolution chronique de la maladie, une action est nécessaire, car une obstruction intestinale peut entraîner de graves décomposition cellulaire développements. Flatulence, la constipation ou une forte sensation de pression dans l'abdomen indiquent des irrégularités qui doivent être étudiées. Si le sang peut être perçu anus en allant aux toilettes ou en cas de décomposition cellulaire déficiences, la consultation avec un médecin doit être immédiate et le plus tôt possible. En cas d'obstruction intestinale, il existe une menace potentielle pour sa propre vie. Pour cette raison, les troubles de santé rapides et imprévus en particulier doivent être discutés avec un médecin. Troubles de la mobilité, hypersensibilité à la pression dans la zone du estomac ou les intestins et la transpiration sont des signaux d'alarme de l'organisme humain. Changements soudains dans le circulation, une irritabilité ou une diminution rapide des performances physiques doit être recherchée et traitée.
Traitement et thérapie
Pour traiter les enchevêtrements intestinaux, il est nécessaire de ramener la partie de l'intestin touchée dans sa position d'origine le plus rapidement possible. Cela ne peut être accompli que par chirurgie. Le temps est essentiel dans de telles opérations car la coupure de l'apport sanguin à la section de l'intestin affectée entraîne rapidement la mort des tissus. La section intestinale qui a été tordue en arrière est fixée pendant l'opération pour éviter qu'elle ne se tord à nouveau. Si la partie de l'intestin en question est déjà tellement endommagée que la récupération de la fonction est peu probable, des parties du tissu endommagé sont enlevées. Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de placer un entérostome (sortie de l'intestin artificiel). Dans une approche plus conservatrice, le volvulus est d'abord décomprimé de manière aiguë. Un coloscope flexible est utilisé. L'important ici est de déterminer si l'intestin est toujours vital ou non. Si l'intestin est toujours vital, un examen du canal anal est effectué comme mesure initiale. Suite à l'examen, une sonde intestinale est mise en place. Une réduction de la taille du volvulus est alors indiquée par une décharge bruyante de gaz et de selles. Le type de thérapie dépend toujours de la sévérité du flux sanguin vers l'intestin ou la partie affectée de l'intestin.
Prévention
Une prévention sensée de l'engorgement intestinal passe par une bonne santé intestinale. Cela comprend un régime avec des fibres précieuses, beaucoup de fruits et légumes. Le ménage acido-basique doit être équilibré. En outre, il est important que les intestins fournissent suffisamment de liquides - de préférence d'eau ou boissons à faible sucre les niveaux. Il vaut mieux éviter les aliments difficiles à digérer. De plus, l'exercice régulier est important pour un intestin sain.
Suivi
Une fois le volvulus intestinal traité, aucun suivi médical n'est requis. Après la période de récupération, le patient est apte au travail. La durée de la phase de récupération dépend de l'âge de la personne affectée. Pendant la récupération, l'exercice est important, mais pas d'effort physique. Un changement de régime réduit le risque de récidive. Suffisamment de fibres combinées avec vitamines et minéraux garder les intestins en bonne santé. L'augmentation quotidienne des liquides en quantités suffisantes soutient la fonction intestinale. Manger à la hâte est malsain. Plusieurs petites portions réparties tout au long de la journée sont recommandées. N'oubliez pas l'exercice physique quotidien. Pendant la chirurgie, une partie de l'intestin a dû être retirée. Un exutoire intestinal artificiel est devenu nécessaire. Cet entérostome sera retiré après un certain temps. La régénération après la première partie de l'opération prend plus de temps. Le suivi médical comprend la manipulation de la stomie. Le personnel médical nettoie l'accès quotidiennement. Après quelques jours, le patient reprend ces actions. L'intestin s'est régénéré et la sortie artificielle est retirée. Une fois la plaie cicatrisée, plus aucun les mesures sont nécessaires. Des changements alimentaires sont également nécessaires ici. Déjà dans la «phase de stomie», les étapes nécessaires sont expliquées par le personnel soignant.
Ce que tu peux faire toi-même
Le volvulus aigu doit être traité immédiatement par un médecin. S'il y a estomac douleur, malaise ou autres signes d'engorgement intestinal, alertez les services médicaux d'urgence. Le corps doit être immobilisé jusqu'à l'arrivée du médecin. Le volvulus aigu doit être traité chirurgicalement pour éviter la mort de la section touchée de l'intestin. Après l'opération, le repos et l'épargne sont les premières exigences. Si nécessaire, le régime Doit être changé. En cas de volvulus chronique, une intervention chirurgicale est également nécessaire. Le patient doit alors se conformer aux instructions du médecin et, par exemple, éviter toute activité sportive. Dans le cas d'un volvulus du sigmoïde, une intervention médicale est indiquée. Ensuite, le repos et un changement de mode de vie sont à nouveau nécessaires. En plus du régulier physiothérapie, qui peut être effectuée par le patient à domicile, il faut consommer suffisamment de fruits et légumes. Le régime doit également être composé d'aliments riches en fibres et faciles à digérer. Un nutritionniste peut préparer un plan approprié. Il est important de consommer suffisamment de liquides. Eau et les boissons isotoniques se sont avérées particulièrement efficaces. De plus, l'activité physique est importante pour la santé du tractus gastro-intestinal.
