La thérapie dépend toujours du degré de hernie discale. Par exemple, après une opération doit être traitée avec des exercices / méthodes très simples. De semaine en semaine, il y a alors une augmentation constante du stress.
Cependant, s'il n'y a pas d'indication chirurgicale, le patient ne commence pas le traitement à «O». Le patient peut commencer plus rapidement avec des exercices plus complexes sous charge.
- Dans la suite de cet article, vous trouverez les différentes étapes de la guérison après une chirurgie discale, avec les mouvements autorisés respectifs!
- Mobilisation du bassin et du rachis lombaire
- Renforcement des muscles abdominaux
- Renforcement des muscles du dos
- Renforcement des muscles du tronc avant
- Renforcement de la boucle musculaire arrière
- Mobilisation de la colonne vertébrale
- Balançoires d'aigle
- Aviron
- Train Lat
- Rotation de la colonne cervicale
- Rétraction / protraction du rachis cervical
- Lever la tête du double menton
Intervention physiothérapeutique
Phase d'inflammation: La phase de guérison est décisive pour le traitement d'une hernie discale. Dans la première phase, la phase inflammatoire (jours 0-5), l'inflammation et douleur des médiateurs sont libérés dans la zone touchée. Cela se traduit par douleur et une restriction de mouvement due à une tension protectrice de la musculature.
Les mesures dans cette phase sont donc le soulagement par traction (éventuellement aussi dans la table d'élingage). Cela se traduit par un élargissement des foramins intervertébraux, ce qui réduit la compression. Le changement entre la traction et la position normale des vertèbres, c'est-à-dire la pression et la traction, stimule le métabolisme, ce qui permet de réduire l'œdème dans la zone.
Pain-les substances inductrices peuvent également être éliminées. La position du patient est déterminée en fonction de sa position sans douleur et peut être couchée, latérale ou couchée. Dans le cas d'une hernie discale lombaire, le kinésithérapeute s'accroche à la pelle pelvienne et tire, ou selon la position, la pousse vers le pied, tandis que l'autre main fixe la zone supérieure de la colonne vertébrale (prise croisée).
A accident vasculaire cérébral-Mobilisation libre du BWS en position latérale en combinaison avec une mobilisation * prévoit un amortissement du sympathique système nerveux et donc pour une amélioration du trophique (nutrition par un meilleur métabolisme) et de la douleur dans la région. En général, on tente d'activer le métabolisme en faisant attention * dans la zone touchée afin de réduire l'hypertension réfléchissante. En plus de *, drainage lymphatique, applications de chaleur et doux mobilisation de la colonne vertébrale aident également à éliminer les médiateurs de la douleur et de l'inflammation.
La mobilisation se déroule sans coups et peut provoquer des douleurs au début, car le patient est sorti de sa position confortable et douce. Au cours de la phase de guérison, cependant, il est important d'atteindre une amplitude de mouvement normale. Le patient est également invité à soutenir sa hernie discale avec un certain positionnement et à glisser de nouveau dans la position d'origine.
En cas de hernie discale dorso-médiale, une sous-couche de l'abdomen doit être réalisée et en cas de hernie discale dorsale-latérale, une position demi-latérale sur le côté non affecté doit être choisie et un tapis de sol sur l'abdomen doit être Fini. Dans quelle direction la hernie discale s'est produite, le médecin peut voir les procédures d'imagerie appropriées. La douleur peut également être réduite par le retour du matériau du disque.
Le patient doit également être chargé de s'aider lui-même. Cela peut être fait en utilisant le positionnement en relief (positionnement en marche), que le patient doit emporter chez lui, en prévention mais aussi en cas de douleur aiguë. Le patient peut aspirer de la chaleur comme support.
De plus, le patient est pratiqué en kinésithérapie pour se lever et s'asseoir correctement et généralement le transfert de la position couchée à la position debout. Ceci est important pour qu'aucun autre dommage ne se produise et que le patient puisse se protéger à long terme. Phase de guérison: Dans la 2ème phase de guérison d'une hernie discale, la phase de prolifération (5ème - 21ème jour), la nouvelle formation de tissu continue d'augmenter et du tissu cicatriciel se forme.
Lentement la capacité de charge du disque intervertebral augmente à nouveau. Dans cette phase, la physiothérapie se manifeste par une augmentation mobilisation de la colonne vertébrale. Les mouvements se poursuivent dans la zone indolore et les zones de la colonne vertébrale devenues raides sont mobilisées de manière ciblée. accident vasculaire cérébral- une position libre doit également être choisie, l'objectif de la suite de la physiothérapie étant d'améliorer la mobilité du front et pelvien les articulations même dans des positions chargées.
Le traitement des structures neurales sera également démarré. Une posture de relaxation plus longue peut entraîner de petites adhérences autour du nerfs, qui sont soigneusement libérés par le nerf étirage. Le membre inférieur est traité selon Lasegue, le patient est couché sur le dos, le kinésithérapeute soulève le jambe jusqu'au seuil de la douleur, sort facilement de la douleur (si le patient a une douleur inférieure à 70 °, le test peut être évalué comme positif) et maintient la jambe en position.
Pour réaliser l'extension, le kinésithérapeute laisse le front pliez ou enfonce le pied dans l'extension dorsale. Cette extension est pour le nerf sciatique, le nerf qui innerve tout le postérieur jambe chaîne. Pour la partie antérieure nerf fémoral, le patient est couché sur le ventre, le kinésithérapeute plie le genou le plus loin possible sans éloigner la hanche, cette position est maintenue et peut également être mobilisée en allongeant le front en arrière ou le pied en flexion plantaire.
De plus, le thérapeute fait appel à un bon modèle de comportement du patient discal dans la vie de tous les jours. Les règles de comportement lors du lever et du changement de position au lit sont répétées et consolidées et une flexion correcte est élaborée. De plus, le patient est invité à ressentir et à corriger sa posture.
Il doit faire attention à la façon dont la tête, les muscles thoraciques et pelviens sont positionnés les uns au-dessus des autres, ce qui peut être soutenu par un miroir. Une bonne perception de son propre corps est essentielle dans le post-traitement d'une hernie discale et aussi comme prévention. Dans la phase de prolifération, des exercices de renforcement légers peuvent maintenant être ajoutés, par lesquels les exercices avec de longs leviers et une charge lourde doivent être évités.
Les muscles stabilisateurs profonds, tels que le muscle Multifidus ou Transversus abdominis, sont particulièrement importants dans cette phase. Dans cette phase, des exercices dans l'eau sont souvent intégrés pour minimiser la gravité. 2e exercice Pour le muscles abdominaux la position de départ reste la même, une jambe est soulevé plus près de l'abdomen et la main du même côté attrape le genou et la pression s'accumule également de la main et du genou.
Puis changez de camp. Chaque côté doit être maintenu pendant 20 à 30 secondes et répété 10 fois. L'oblique muscles abdominaux peut également être activé en appuyant en croix.
Pendant les deux exercices, cependant, il est particulièrement important de prêter attention à toute sensation de douleur et d'en discuter avec le physiothérapeute, car l'exercice peut être modifié. Aucune douleur ne doit être causée par l'exercice de renforcement. En plus des exercices isométriques, des exercices du schéma de traitement PNF sont également disponibles.
3e exercice Le patient peut s'allonger en position étagée et le patient travaille avec ses bras. La direction du mouvement des deux bras est vers le haut et vers l'extérieur et le kinésithérapeute ne donne qu'une résistance de guidage pour éviter une charge trop élevée sur la colonne vertébrale inférieure. Le patient essaie de maintenir la tension dans l'abdomen et le dos et bouge les bras.
Si la douleur et l'hypertonie de la musculature sont toujours présentes, des techniques de tissus mous peuvent être utilisées pour soutenir le patient. 2e exercice Pour le muscles abdominaux, la position de départ reste la même, une jambe est levée plus près de l'abdomen et la main du même côté attrape le genou et la pression s'accumule également de la main et du genou. Puis changez de camp.
Chaque côté doit être maintenu pendant 20 à 30 secondes et répété 10 fois. Les muscles abdominaux obliques peuvent également être activés en appuyant en croix. Pendant les deux exercices, cependant, il est particulièrement important de prêter attention à toute sensation de douleur et d'en discuter avec le physiothérapeute, car l'exercice peut être modifié.
Aucune douleur ne doit être causée par l'exercice de renforcement. En plus des exercices isométriques, des exercices du schéma de traitement PNF sont également disponibles. 3e exercice Le patient peut s'allonger en position étagée et le patient travaille avec ses bras.
La direction du mouvement des deux bras est vers le haut et vers l'extérieur et le kinésithérapeute ne donne qu'une résistance de guidage pour éviter une charge trop élevée sur la colonne vertébrale inférieure. Le patient essaie de maintenir la tension dans l'abdomen et le dos et bouge les bras. Si la douleur et l'hypertonie de la musculature sont toujours présentes, des techniques de tissus mous peuvent être utilisées pour soutenir le patient. Phase de consolidation et de remodelage Dans la 3ème et 4ème phase de cicatrisation (phase de consolidation et de remodelage du 21e jour au 360e jour) le tissu cicatriciel existant est transformé en un tissu plus stable tissu conjonctif.
A partir de cette phase, il est important que les stimuli de stress soient systématiquement augmentés pour retrouver la résilience physiologique des disques intervertébraux. Les modèles de comportement précédemment appris dans une hernie discale aiguë sont lentement remplacés par des mouvements normaux pour renforcer le tissu nouvellement formé. Des mesures favorisant la circulation peuvent toujours être appliquées au besoin.
L'objectif principal de cette phase de cicatrisation est d'augmenter la formation. Toutes les directions de mouvement doivent être à nouveau entraînées et en particulier l'ancien déclencheur d'une hernie discale doit être formé pour éviter une récidive. Outre la formation, l'amélioration des structures neurales et l'amélioration de la mobilité, qui font toujours partie de la physiothérapie / thérapie, en particulier le l'entraînement en force est augmenté.
La demande de coordination peut être augmentée et des aspects dynamiques peuvent être inclus. Cependant, la condition préalable pour cela est la libération de la douleur et la réalisation de la liberté totale. Ensuite, tous les exercices peuvent être effectués sur des machines, mais il faut veiller à ce qu'un poids modéré soit utilisé et toujours pas de mouvements extrêmes.
Colonne cervicale Les phases de cicatrisation mentionnées ci-dessus sont généralement liées aux disques intervertébraux, mais certains exemples sont liés à la région lombaire (colonne lombaire). Pour le rachis cervical et thoracique, cependant, les mesures restent similaires mais l'exécution et les positions changent. Pour la colonne cervicale, la position couchée est particulièrement adaptée.
Cela permet au patient de placer sa tête entre les mains du kinésithérapeute et de relâcher la tension musculaire. Le kinésithérapeute peut ainsi effectuer une traction soigneuse ou stimuler le métabolisme par des mouvements légers dans la zone indolore. Le physiothérapeute remarquera également une augmentation de la tension musculaire dans le cou et les muscles des épaules et aussi dans le domaine de BWS.
En examinant de plus près, des points de déclenchement (points auxquels les filaments de myosine et d'actine des muscles deviennent trop étroitement imbriqués) peuvent également être trouvés, qui peuvent être libérés par le thérapie des points de déclenchement. Le physiothérapeute maintient le point enfoncé jusqu'à ce qu'un point de douleur de 7 soit atteint (l'échelle de douleur 0 signifie pas de douleur et 10 est une douleur qui n'est plus supportable). Ce point est maintenu enfoncé jusqu'à ce que la douleur disparaisse.
Thérapie fascia Le muscle global des tensions dans une hernie discale sont améliorées par de simples poignées de massage, l'objectif principal étant de stimuler la sang circulation dans la région. En raison de la longue mauvaise posture ou de la tension unilatérale avant la hernie discale, les fascias dans la région du dos peuvent coller ensemble. Les fascias sont desserrés par une thérapie fasciale profonde, dans laquelle le physiothérapeute travaille soit avec SIDA ou avec son propre pouce pour une meilleure sensation.
Ce faisant, il tire le fascia avec une légère pression dans la zone des transitions musculaires ou des transitions tendineuses musculaires. Cela se traduit par une douleur déchirante et une rougeur immédiate, mais cela prouve le bon effet de la méthode. Nerf étirage L'étirement nerveux a lieu en décubitus dorsal.
Les nerfs N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, qui peuvent être étirés en ajustant l'épaule, le coude, la main et la tête en conséquence. Le patient peut également être invité à s'étirer. Une hernie discale du BWS est plutôt rare, car ceux-ci sont bien pris en charge par le travers de porc et ainsi un stress accru peut être absorbé.
Plus souvent dans cette zone, des blocages du travers de porc se produire. Cependant, si une hernie discale est toujours présente, le processus de guérison peut être soutenu par des mesures visant à favoriser sang circulation (massages). Nerf étirage L'étirement nerveux a lieu en décubitus dorsal.
Les nerfs N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, qui peuvent être étirés en ajustant l'épaule, le coude, la main et la tête en conséquence. Ici aussi, le patient peut être invité à s'étirer. Une hernie discale du BWS est plutôt rare, car ceux-ci sont bien pris en charge par le travers de porc et ainsi un stress accru peut être absorbé.
Plus souvent dans cette zone, des blocages des côtes se produisent. Cependant, si une hernie discale est toujours présente, le processus de guérison peut être soutenu par des mesures visant à favoriser sang circulation (massages). Au début, seuls des exercices isométriques de stabilisation de la colonne vertébrale doivent être effectués. Respiration il incline le bassin si loin que le bas du dos est complètement sur le sol, raccourcissant ainsi le bas du dos.
Cet exercice peut être intensifié en étirant alternativement la jambe, de sorte qu'il est important que le patient puisse bien maintenir la tension dans l'abdomen et le dos. 2e exercice Muscles abdominaux droits lombaires: position couchée, une jambe est levée plus près de l'abdomen et la main du même côté attrape le genou et une pression est établie à parts égales de la main et du genou. Puis changez de camp.
3e exercice Colonne lombaire Muscles abdominaux inclinés: rapprochez les mains et les genoux du côté opposé, augmentez la pression Au fur et à mesure que le processus de guérison se poursuit, les exercices peuvent être augmentés. Il est important que les exercices ne causent pas de douleur. 4ème exercice, le patient de la colonne lombaire est allongé en décubitus dorsal et augmente la tension comme ci-dessus, au lieu de relâcher la tension, il soulève maintenant complètement le bassin et construit un pont.
Il tire également les omoplates pour augmenter la tension dans tout le dos. Il occupe cette position pendant environ 30 secondes. (Dans une phase de guérison encore plus tardive, l'exercice peut être intensifié en tirant alternativement la jambe ou en se tenant debout avec les jambes sur une balle Pezzi) 5ème exercice Colonne lombaire Le patient est allongé sur le estomac, les coudes sont ajustés sous l'épaule les articulations, les genoux restent en position verticale au début.
Le patient tire le nombril vers l'intérieur de sorte que le bassin s'incline automatiquement un peu, puis soulève le bassin. Il forme maintenant une ligne droite (avant-bras support) et essaie de le maintenir pendant 20 secondes. Avec le temps, la durée peut être augmentée et plus tard, les genoux peuvent également être libérés du sol.
6ème exercice Colonne lombaire Le patient est couché sur le ventre, les pieds sont droits, les bras sont étirés puis les omoplates sont contractées. Augmentez l'exercice: les bras sont tendus et une jambe et un bras sont levés en travers. 7. Exercice Colonne lombaire quadrupède: le patient étire la jambe vers l'arrière.
Il s'assure que le nombril reste tiré vers l'intérieur et qu'aucun dos creux n'est créé. L'exercice peut être augmenté en rapprochant le bras et la jambe opposés sous l'abdomen et en les étirant tous les deux. 8e exercice de la colonne lombaire en décubitus dorsal, le patient plie une jambe à 90 ° et étire l'autre jambe si loin qu'il ne ressent pas encore de traction dans le dos, puis change de côté (cyclisme) Au cours de la phase d'entraînement / exercices de physiothérapie en position latérale (appui latéral), des exercices sur le ballon Pezzi et des exercices de maintien plus complexes peuvent être ajoutés, mais ceux-ci doivent être effectués sous une étroite surveillance du formateur ou du physiothérapeute.
Plus d'exercices peuvent être trouvés dans les articles
- Physiothérapie pour un syndrome LWS
- Exercices pour une hernie discale
- Exercices de physiothérapie arrière.
Comme mentionné ci-dessus, une hernie discale de la colonne vertébrale thoracique (BWS) est plutôt rare, ce qui est principalement dû au bon maintien des côtes, mais aussi au peu de mouvement qui se produit dans le segment. Dans ce qui suit, des exercices de mobilité générale et des exercices de renforcement sont présentés. 1. exercice BWS pied à quatre pattes: le patient accentue un dos voûté en simulant la bosse d'un chat puis se laisse tomber complètement en surextension 2. exercice BWS avant-bras support (voir ci-dessus) 3. exercice tortue BWS: le patient se tient appuyé sur la table, les mains sur la table, les omoplates sont rapprochées et la tête est poussée vers le haut 4. exercice tortue BWS: le patient se tient sur la table, les mains sur la table, les omoplates sont rapprochées et la tête est poussée vers le haut 4. exercice tortue BWS: le patient se tient sur la table, les mains sur la table, les omoplates sont rapprochées et la tête est poussée vers le haut Exercice BWS position couchée: les pieds sont levés, les bras sont étiré puis les omoplates sont contractées 5.
Exercice BWS aviron: Siège, les coudes sont rapprochés du haut du corps et les omoplates sont contractées 6. Exercice BWS lat pull: Siège, tige dans les mains, les bras sont étirés vers le haut et la tige est tirée vers le bas derrière la tête D'autres exercices peuvent être trouvés dans les articles :
- Exercices pour une hernie discale
- Physiothérapie pour un disque glissé dans BWS
Le court cou les muscles peuvent être entraînés principalement par des exercices isométriques.1 Exercice Colonne cervicale Le patient tourne la tête aussi loin que possible, la main contre la joue tournée vers l'extérieur, la tension avec la main et la tête l'une contre l'autre 2 Exercice Rachis cervical Double menton Mouvement (rétraction) et pousser (Prolongation) de la tête en avant: La rétraction peut se faire avec la main. (Le même mouvement peut être effectué en décubitus dorsal avec un coussin de sable sous la tête, en maintenant la position finale pendant quelques secondes) 3 Exercice de la tortue de la colonne cervicale (voir ci-dessus) 4 Exercice de la position couchée de la colonne cervicale: la tête est levée droite et maintenue pendant quelques secondes (peut être augmenté avec le temps) D'autres exercices peuvent être trouvés dans les articles:
- Hernie discale dans la colonne cervicale
- Exercices pour une hernie discale
- Exercices de mobilisation de la colonne cervicale
- Physiothérapie pour la compression de la racine nerveuse de la colonne cervicale
