Les escarres, les escarres ou les escarres sont la destruction du peau et les tissus sous-jacents. Plus les plaies sont profondes, plus elles sont difficiles à guérir. Le soulagement de la pression est la prévention et le traitement les plus importants des escarres.
Qu'est-ce qu'une escarre (escarres)?
Décubitus (decubare, latin: s'allonger) est ce que les médecins appellent un plaie chronique causée par une surutilisation mécanique. En fonction de la gravité, les médecins distinguent 4 stades de décubitus. Au stade I de décubitus, peau montre une zone rougie qui est souvent nettement délimitée. La rougeur ne disparaît pas spontanément après le relâchement de la pression. En phase II pression ulcère, une cloque s'est formée en raison du détachement de l'épiderme. Au stade III du décubitus, l'épiderme et le sous-cutané de la zone touchée sont morts (nécrose). La tissu conjonctif sous le peau ainsi que les muscles peuvent déjà avoir été attaqués par des processus inflammatoires. À ce stade, au plus tard, les médecins parlent d'une pression ulcère. Des sites osseux nus et enflammés caractérisent le stade IV de pression ulcère.
Causes
Les escarres sont causées par une forte pression persistante ou régulière sur la peau. Dans ce cas, la pression externe est supérieure à la sang pression dans le meilleur sang bateaux (capillaires), coupant ainsi l'approvisionnement en sang. Le sous-approvisionnement de oxygène et les nutriments de la peau la font mourir, et inflammation du tissu mort se produit. Cette infection avec Pathogènes se propage aux tissus encore sains et conduit à des trous profonds ressemblant à des ulcères. Parce qu'une pression externe excessive est la cause des escarres, les patients alités sont affectés dans la plupart des cas. cependant, en surpoids les personnes ayant des emplois sédentaires ou les personnes handicapées en fauteuil roulant sont également des groupes à risque. Les escarres sont localisées dans les zones exposées du corps où l'os est mal amorti tissu conjonctif ou du muscle. le sacrum, les hanches, les épaules, les talons et les coudes sont donc les zones les plus fréquentes des escarres.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de ulcère de pression se manifestent par des modifications de l'apparence de la peau. L'évolution de la maladie est divisée en quatre étapes, dont certaines sont accompagnées de douleur. Grade 1: Le premier signe d'un ulcère de pression est une rougeur de la peau qui persiste même lorsque la pression est relâchée. Si vous appuyez sur la zone rougie avec votre doigt et il ne devient pas blanchâtre mais reste rougi, l'escarre a atteint le premier degré. De plus, un léger gonflement ou un durcissement et une chaleur peuvent être ressentis au niveau de la peau affectée. Grade 2: Si le ulcère de pression progresse, il pénètre progressivement plus profondément dans la peau. L'escarre de pression du deuxième degré est reconnaissable comme une ulcère plate. Des écorchures ou des cloques se forment sur la zone touchée. Les dommages sont toujours visibles à la surface de la peau, à savoir dans l'épiderme et certaines parties du derme. Grade 3: Le décubitus s'étend dans le sous-cutané et le tissu sous-jacent est également irrémédiablement affecté. À ce stade, une plaie profonde ouverte est présente. Si une infestation de germes se produit, des odeurs putrides apparaissent également. Grade 4: L'escarre s'étend aux muscles, os ainsi que Tendons. Ce tissu est également détruit. Les personnes touchées souffrent d'énormes douleur.
Diagnostic et progression
Le diagnostic des escarres est avant tout une question d'observation. Une inspection visuelle doit se concentrer sur les parties du corps qui sont particulièrement à risque. Ainsi, même un profane peut reconnaître l'escarre à un stade précoce au moyen de taches cutanées rouges. Même une plaie de pression de grade II est si visible que personne ne peut l'ignorer. Bien sûr, le médecin prélèvera un tampon sur la plaie pour initier le traitement approprié. La question de la Pathogènes impliqué joue un rôle déterminant dans les moyens choisis. Dans le cas d'une escarre très profonde, une radiographie peut être utile pour évaluer l'étendue exacte des lésions tissulaires. La guérison d'une escarre est généralement un processus très long car il s'agit d'un processus inflammatoire et nécrotique. La tendance de la plaie de pression à manger de plus en plus profondément est particulièrement grave. La partie du corps ouverte et infectée par des bactéries signifie toujours le danger de propagation de l'infection. Ainsi, sang l'intoxication due aux escarres est un risque qui doit toujours être pris en compte.Moelle osseuse des inflammations peuvent également résulter de la plaie de pression, même Pathogènes of pneumonie faire leur chemin à travers la plaie de pression béante. Pour terminer, douleur ainsi que la connaissance d'une plaie ouverte et profonde également conduire aux troubles psychologiques. Ainsi, Dépression et l'apathie sont souvent aussi le résultat d'une escarre.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une plaie de pression représente une blessure grave qui doit être traitée professionnellement. La base de toutes choses est de prévenir une escarre en prenant des les mesures. Si une escarre s'est néanmoins développée, une infirmière doit être appelée au minimum. Il n'est pas conseillé aux aidants naturels de prendre eux-mêmes des mesures contre une escarre sans les conseils d'un médecin. Une escarre nécessite toujours un traitement professionnel. Dans le même temps, même avant que l'escarre ne guérisse, amélioré les mesures doit être installé pour éviter la récurrence. Des matelas anti-escarres spéciaux empêchent la formation d'escarres chez les patients alités. Les soins des plaies est dirigé en fonction du type et de la gravité de la plaie de pression. Les escarres petites et sèches peuvent être recouvertes de manière lâche d'un pansement stérile. Les escarres suintantes doivent d'abord être nettoyées avec une solution saline stérile. Un hermétique pansement hydrocolloïde peut alors être appliqué. Cela garde la plaie humide. L'escarre de pression suintante peut guérir sans coller à l'application plâtre pansement. Dans le cas d'une escarre avancée, les tissus morts deviennent un problème. Celui-ci doit être retiré par un médecin, en observant la stérilité. Le nettoyage des plaies est complexe. Il est réalisé en plusieurs phases. Il est nécessaire de prélever régulièrement des prélèvements sur la plaie pour exclure toute infection. Si nécessaire, traitement avec antibiotiques est inévitable. Les escarres particulièrement profondes nécessitent une hospitalisation et une intervention chirurgicale.
Traitement et thérapie
Traiter les escarres signifie d'abord et avant tout soulager la pression. Un patient alité doit non seulement se coucher sur le dos, mais doit être repositionné toutes les 2 heures, XNUMX heures sur XNUMX. Cela se fait selon un plan établi, qui est conçu pour que le patient ne s'allonge pas trop souvent d'un côté du corps. Les infirmières utilisent le positionnement SIDA sous forme d'oreillers anatomiquement adaptés pour donner au patient le soutien nécessaire au lit. Les matelas spéciaux pour décubitus s'adaptent plastiquement à la forme du corps et répartissent la pression plus uniformément en se couchant sur eux. Les lits à eau sont particulièrement efficaces contre les escarres de la même manière, tout comme d'eau oreillers qui peuvent être rangés sous le drap. Traitement des plaies des escarres par rinçage avec potassium chlorure solution ou Hydrogénation le peroxyde vise à combattre l'infection. Préparations en poudre forme telle que vis argent les nitrates neutralisent également inflammation. Le médecin enlève chirurgicalement les parties de tissus morts et enlève ainsi également une grande partie du les bactéries impliqué. En cas de propagation générale de inflammation, orale administration of antibiotiques est un implacable thérapie pour les escarres.
Perspectives et pronostics
La guérison des escarres dépend de plusieurs facteurs d'influence. Le stade de la plaie, ainsi que la maladie sous-jacente présente et l'âge du patient, sont les critères les plus importants pour poser le diagnostic. Plus tôt une escarre est reconnue et traitée, meilleures sont les chances de guérison. S'il y a une possibilité que la maladie sous-jacente du patient guérisse, il ne dépend plus de l'alitement. Dans ces cas, les plaies guérissent complètement en quelques semaines. Si la personne affectée est confinée au lit ou assise dans un fauteuil roulant, le pronostic s'aggrave. Une cure est néanmoins possible. Dans le même temps, cependant, le risque de développer à nouveau la plaie de pression après la guérison augmente. Sans traitement, pauvre cicatrisation conduit à une détérioration supplémentaire de décomposition cellulaire dans la plupart des cas. Si elle évolue de manière défavorable, des maladies secondaires s'installent, entraînant un traitement à long terme ou des dommages permanents. Si germes pénétrer le blessures, il y a un risque de sang empoisonnement. Dans de mauvaises conditions, le patient peut mourir prématurément. Les personnes plus âgées ont naturellement un cicatrisation traiter. Dans certaines circonstances, la plaie de pression peut ne pas guérir malgré les soins médicaux. Ces patients présentent une évolution chronique de la maladie.
Prévention
La prévention des escarres en soulageant la pression est depuis longtemps la norme dans les soins infirmiers modernes. En plus de repositionner le patient alité et de le positionner SIDA, soin de la peau les mesures sont une considération importante. Huiles spéciales et émulsions aident à garder la peau saine et circulation-agents améliorants tels que le frottement alcool doit être utilisé quotidiennement. Si possible, les soignants doivent progressivement mobiliser le patient. Enfin, ces mesures de soins activatrices ne sont pas seulement une prévention des escarres.
Suivi des soins
Après la guérison d'une escarre, des soins de suivi adéquats de la zone touchée doivent être fournis. En consultation avec les médecins traitants, crèmes, des mesures d'hygiène et des soins de la plaie ou de la zone cicatricielle doivent être appliqués ici. En outre, il faut veiller à protéger la peau et les tissus mous environnants, à la fois pour le suivi et pour se protéger contre de nouvelles décubities. Ceci s'applique surtout aux zones soumises à des conditions mécaniques particulières stress. Par exemple, les chaussures trop serrées ne doivent pas être portées et le fait de rester allongé dans la même position pendant trop longtemps doit être évité si possible. Ici, par exemple, des oreillers rembourrés peuvent être placés sous les talons. Dans le cas de patients alités chroniquement, il est conseillé de changer la position couchée plusieurs fois par jour et de la soutenir également avec des couvertures ou des oreillers moelleux. Il est également conseillé de se faire prescrire un matelas décubitus par un médecin, qui se gonfle électriquement pour réduire la pression sur le lit. Pour la prévention, les maladies existantes telles que diabète or troubles circulatoires doit être contrôlé avec des médicaments. Ceci est également important si les patients ont tendance à souffrir de sites de décubitus qui ne sont pas encore complètement guéris, car les maladies sous-jacentes favorisent cicatrisation troubles et infections bactériennes. Si possible individuellement, la réduction de poids doit être visée, en particulier dans en surpoids les patients. De même, il faut veiller à une quantité de boisson adéquate.
Ce que tu peux faire toi-même
Les mesures que les personnes touchées par une escarre peuvent prendre elles-mêmes pour traiter ou même prévenir une plaie correspondante dépendent du degré de leur mobilité existante et de leur capacité à percevoir correctement les parties du corps touchées. La première priorité pour les personnes touchées est la communication avec les proches ou les soignants. Même si une escarre est suspectée ou une irritation est ressentie dans une partie inaccessible du corps, une attention urgente doit être accordée à sa vérification. Les mesures d'hygiène sont également pertinentes et doivent être appliquées. Surtout après la défécation ou la miction, les parties du corps touchées doivent être lavées. Sinon, le risque d'escarres augmente ou une plaie déjà existante est davantage irritée. le régime devrait être riche en vitamines ainsi que minéraux pour renforcer la peau. Des liquides suffisants sont également recommandés. Les massages de parties du corps peu déplacées ou autrement en danger aident également. Ici, des substances qui stimulent le sang circulation conviennent particulièrement car * huiles. Romarin or menthe poivrée entrer en considération ici. Dans le cas de zones déjà affectées, il est important qu'aucun point de pression ne soit créé pendant le stockage. Les tubes, les plis des vêtements ou de la literie, etc. doivent être retirés ou évités. Les vêtements trop serrés doivent également être évités. Pour les soins des plaies, calendule onguents sont favorables. Cependant, les possibilités d'auto-assistance dépendent beaucoup des autres symptômes de la maladie. Les personnes affectées qui ont une mobilité très limitée ne devraient pas hésiter à communiquer sur l'hygiène et d'autres mesures.