Causes et traitement de l'élargissement de la prostate

Symptômes

Hyperplasie bénigne du prostate est un condition chez les hommes. Environ 50% des hommes de plus de 50 ans et 80% des hommes de plus de 80 ans sont touchés. L'incidence et les symptômes augmentent avec l'âge. L'âge est donc le facteur de risque le plus important. Les symptômes cliniques sont également appelés «syndrome bénin de la prostate», car le terme hyperplasie ne décrit que le changement tissulaire dans le prostate, qui peut également rester asymptomatique. Les symptômes possibles comprennent:

  • Urgence urinaire
  • Retard dans le début de la vidange de la vessie
  • Appuyer pour initier l'écoulement de l'urine
  • Un jet d'urine faible
  • Interruptions du débit urinaire, urinaire bégaiement.
  • Douleur et brûlure pendant la miction
  • Sensation d'une vessie incomplètement vidée
  • Post-goutte, débordement ou incontinence par impériosité.
  • Urination fréquente pendant la journée et la nuit.

La gravité et la progression peuvent être évaluées à l'aide d'un questionnaire. Utilisé est l'IPSS (International Prostate Symptom Score), qui divise les patients en un groupe présentant respectivement des symptômes légers, modérés et sévères. Les complications et conséquences potentielles de l'HBP non traitée comprennent des troubles du sommeil, de l'anxiété, une qualité de vie réduite, Dysfonction érectile, et aiguë rétention urinaire, infections des voies urinaires, sang dans l'urine, et un rein la maladie.

Causes

La cause des symptômes énumérés est considérée comme l'augmentation progressive des cellules épithéliales et stromales de la prostate (= hyperplasie), entraînant une compression accrue du urètre et une augmentation du tonus musculaire de la prostate et vessie cou. Il est important de comprendre que ni l'hyperplasie, ni l'élargissement n'entraînent nécessairement de symptômes. L'étiologie n'a pas été entièrement élucidée et les changements hormonaux chez les hommes vieillissants font partie des facteurs discutés.

Diagnostic

Le diagnostic primaire est généralement posé par le médecin de soins primaires, qui oriente le patient vers l'urologue pour un diagnostic et un traitement plus poussés. Les diagnostics différentiels possibles comprennent vessie hyperactive, incontrôlé diabète mellitus, Cœur échec, infections des voies urinaires, cancer de la vessie, cancer de la prostate, prostatite et rétrécissement de l'urètre. Étant donné que certaines de ces affections sont graves, les patients ne doivent pas s'autodiagnostiquer ni s'auto-traiter; au lieu de cela, il est conseillé de rechercher une surveillance médicale et un traitement pour les symptômes de la prostate. De nombreux médicaments peuvent déclencher ou aggraver les symptômes: antidépresseurs, anticholinergiques, 1ère génération antihistaminiques, opioïdes, sympathomimétiqueset diurétiques.

Traitement non pharmacologique

Une attente vigilante contrôlée et contrôlée par un médecin est recommandée pour les patients présentant des symptômes bénins. Diverses méthodes minimalement invasives à invasives sont disponibles pour l'ablation chirurgicale du tissu prostatique, telles que la résection prostatique transurétrale, la vaporisation au laser Greenlight, l'énucléation laparoscopique ou ouverte de la prostate.

Traitement médical

Alpha-bloquants: ce groupe de médicaments inclut alfuzosine (Xatral, générique), tamsulosine (Pradif T, générique), térazosine (Hytrin BPH), et silodosine (Urorec). Les alpha-bloquants sont approuvés pour le traitement des symptômes fonctionnels de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur action est basée sur l'inhibition compétitive et sélective de l'α1-adrénorécepteurs et détente du muscle lisse de la prostate et urètre. Cela augmente le débit urinaire, améliore la miction et les symptômes de remplissage. Les effets sont rapides, contrairement aux inhibiteurs de la 5alpha-réductase. Les alpha-bloquants sont sympatholytiques et peut abaisser sang pression artérielle, entraînant des battements cardiaques palpables, des étourdissements, une faiblesse et, rarement, une brève perte de conscience effets indésirables. Autres agents de ce groupe, tels que doxazosine or prazosine, sont donc également utilisés pour traiter hypertension. Tamsulosine et silodosine sont sélectifs pour les α1A récepteur et causeraient moins d’effets secondaires cardiovasculaires. Inhibiteurs de la 5alpha-réductase: Finasteride (Proscar, générique) et dutastéride (Avodart) sont disponibles dans le commerce dans de nombreux pays. Les deux agents inhibent la 5alpha-réductase, qui convertit la testostérone à la 5α-dihydrotestostérone. La 5α-dihydrotestostérone est un stimulant de croissance important pour l'élargissement de la prostate.Le plus récent dutastéride inhibe non seulement la 2alpha-réductase de type 1 mais aussi de type 5 et est un inhibiteur plus puissant de l'enzyme que FinasterideL’ médicaments réduire la taille de la prostate dans les 3-6 mois, soulager les symptômes et améliorer le flux urinaire. Ainsi, l'amélioration clinique des symptômes ne se produit pas immédiatement, mais seulement après une longue période de traitement. Contrairement aux alpha-bloquants, ils peuvent affecter l'évolution clinique. Le plus courant effets indésirables comprennent les dysfonctionnements sexuels tels que l'impuissance, la diminution de la libido, les troubles de l'éjaculation et l'élargissement de la glande mammaire. Les agents abaissent les taux sériques de PSA d'environ 50%, ce qui doit être pris en compte dans la prostate cancer dépistage avec détermination du PSA. Médicaments combinés:

Autres:

Herbal therapy

Extraits des fruits de Saw Palmetto (par exemple, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) sont parmi les plantes médicinales les plus populaires pour cette indication. Ils sont bien tolérés sauf pour des problèmes digestifs et il n’ya guère de précautions à prendre. Il y a médicaments sur le marché qui ne doivent être pris qu’une fois par jour. Cependant, l'efficacité est controversée dans la littérature scientifique (voir, par exemple, Tacklind et al., 2012). Extrait de racine d'ortie (, par exemple, Valverde prostate uno, préparations combinées) ont des propriétés diurétiques. Possible effets indésirables comprennent une gêne digestive. Extraits de citrouille les graines (par exemple, Granufink) sont prises deux fois par jour et sont généralement bien tolérées comme remèdes à base de plantes. Extraits de l'écorce du Prunier africain (, prostatonine, tadénane) sont pris deux fois par jour. Les effets indésirables possibles comprennent l'indigestion. Les extraits de pollen de seigle sont enregistrés comme médicaments dans de nombreux pays, mais ne sont plus commercialisés. Cernilton est hors du marché. Ils ne doivent pas être pris par précaution pour le pollen allergie; les effets indésirables possibles comprennent une gêne digestive et des réactions allergiques. Épaulette le thé est une médecine populaire dans la médecine traditionnelle.