Encéphalopathie hépatique is cerveau les dommages causés par les toxines métaboliques. Il est provoqué par foie dommages, généralement cirrhose. Produits de dégradation, en particulier ammoniac, ne sont plus éliminés de manière adéquate. La conséquence est, entre autres, encéphalopathie hépatique.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie hépatique?
Encéphalopathie hépatique fait référence à une crise de la centrale système nerveux résultant de foie endommager. Cela implique un empoisonnement du corps en raison de l'accumulation de métabolites dans le sang. Le pathologiquement altéré foie ne peut plus décomposer ces «métabolites». Les cellules nerveuses sensibles du cerveau souffrent en particulier d'intoxication interne. Les médecins distinguent 4 degrés de gravité en fonction des symptômes:
Niveau 1: capacité réduite à se concentrer et humeur instable.
Grade 2: Fatigue extrême et légère désorientation
Grade 3: Somnolence, troubles de la parole, confusion sévère, instabilité motrice et incontinence (fuite spontanée d'urine et de selles)
Grade 4: perte de conscience et perte des réflexes et de la perception de la douleur (coma hépatique: coma hépaticum)
Causes
Dans certains manuels, au lieu de cette classification en 4 étapes, une distinction de 5 degrés d'encéphalopathie hépatique existe. L'encéphalopathie hépatique est le résultat d'une maladie hépatique grave, le plus souvent une cirrhose hépatique avancée. Les causes sont principalement des intoxications chroniques de l'organe métabolique par une consommation excessive de alcool in alcoolisme. Intoxications avec médicaments ou d'autres produits chimiques peuvent également être décisifs. De plus, les inflammations du foie (hépatite) ou du vésicule biliaire ainsi que bile les canaux sont la cause de la maladie du foie. Dans des conditions stressantes, le foie est incapable de réaliser ses désintoxication fonction ou pour l'exécuter de manière adéquate. Le manque de urée la synthèse provoque une accumulation de ammoniac dans la circulation sanguine. En outre, il existe d'autres composés bioorganiques tels que l'azote des acides ainsi que soufre composés. Tous ces métabolites ont un effet particulièrement toxique sur le cerveau ainsi que conduire à la formation d'un œdème cérébral (d'eau rétention dans le cerveau). Le résultat est une augmentation de la pression intracrânienne (pression intracrânienne), entraînant les troubles mentaux observés dans l'encéphalopathie hépatique.
Symptômes, plaintes et signes
L'encéphalopathie hépatique est caractérisée par divers degrés de symptômes neurologiques et psychiatriques. Dans les cas bénins, souvent aucun symptôme n'est noté. Ou il peut y avoir une légère réduction en général condition. Dans le cas d'une encéphalopathie hépatique à part entière, cependant, le soi-disant hépatique coma (coma hépaticum) se produit. En termes de symptômes, la maladie peut être divisée en quatre stades ou degrés de gravité. Au stade I, sautes d'humeur, troubles du sommeil, états parfois euphoriques, confusion légère, tremblements oculaires et concentration des troubles surviennent. Les symptômes peuvent être si bénins qu'ils ne peuvent même pas être interprétés comme des signes de la maladie. Au deuxième stade de l'encéphalopathie hépatique, les symptômes deviennent plus visibles. Ici, la personnalité change, Mémoire troubles, sensation de fatigue, la désorientation, les grimaces et les tremblements grossiers des mains font partie des symptômes. Le troisième stade de la maladie est caractérisé par une somnolence prononcée, une désorientation sévère, des tremblements des mains et un discours flou. Le patient dort tout le temps, mais peut encore être réveillé. Dans la quatrième étape, cependant, la personne affectée ne peut plus être réveillée. Ce n'est plus du sommeil, mais un état comateux. Les symptômes s'intensifient en fonction de la vitesse du insuffisance hépatique. Dans les aigus insuffisance hépatique, le stade IV de la maladie est rapidement atteint. Cependant, une maladie hépatique chronique conduit souvent à une encéphalopathie hépatique chronique, dans laquelle les symptômes peuvent alterner entre sévères et légers.
Diagnostic et cours
L'encéphalopathie hépatique est initialement non spécifique dans ses symptômes. Cependant, le médecin reconnaît rapidement à partir du ammoniac niveau de l' sang compter qu'une crise hépatique est présente. Néanmoins, d'autres maladies telles que sucre choc in diabète ou accident vasculaire cérébral doit être exclue en parallèle. Les résultats sont confirmés par les diagnostics hépatiques habituels avec valeurs hépatiques et l'échographie ainsi que la tomographie par ordinateur. Un EEG révèle la tendance du patient à souffrir de crises. La classification en 4 étapes décrit également le développement possible au fur et à mesure de la progression de la maladie. Après des cours aigus, des rechutes peuvent survenir, tandis que la chronicité progresse souvent vers le stade terminal. L'apparition de la mort en complet insuffisance hépatique repose également sur l'encéphalopathie hépatique.
Complications
L'encéphalopathie hépatique se développe en raison d'une maladie hépatique chronique. Dans ce processus, cette maladie peut être inoffensive, mais elle peut également suivre une évolution potentiellement mortelle. Au départ, le patient peut sembler somnolent et présenter une mauvaise concentration. Dans les étapes ultérieures, la personne affectée peut s'endormir de plus en plus avec une tension musculaire accrue. Cela peut continuer jusqu'à ce que la personne affectée tombe dans un coma (coma hepaticum) avec intrinsèque éteint réflexes. La cirrhose du foie a également d'autres complications. Par exemple, en raison du remodelage cicatriciel du foie, ses performances de synthèse diminuent. Moins protéines sont produites que nécessaire. Cela conduit à une pression oncotique plus faible qui s'accumule dans le sang. Cela aboutit finalement à plus d'eau être évincé, conduisant au développement d'un œdème. La coagulation protéines deviennent également moins, et le patient a un temps de saignement. Il n'est pas rare qu'un syndrome hépatorénal ou hépatopulmonaire se développe, ce qui signifie que les reins ou les poumons peuvent également échouer au cours de la maladie. De plus, le rate grossit généralement, ce qui provoque douleur dans l'abdomen supérieur gauche. Varices peut se développer dans le estomac zone qui, dans le pire des cas, peut éclater, provoquant des saignements. Le risque de développer le foie cancer est également fortement augmentée chez les patients cirrhotiques.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin doit être contacté si l'individu souffre d'un trouble concentration sur une période de temps prolongée. Si le niveau de performance habituel diminue ou en cas de manque persistant de motivation, une visite chez le médecin doit être effectuée. Si les obligations quotidiennes habituelles ne peuvent plus être remplies, un médecin doit être consulté. Si la personne concernée a manifestement besoin d'aide parce qu'elle ne peut plus faire face à la vie quotidienne sans approvisionnement, un médecin doit examiner l'état de santé du patient. décomposition cellulaire. La perte de tonus musculaire, les modifications de l'apparence physique et la désorientation sont inhabituelles et doivent être étudiées. La prudence est de mise en cas de troubles de la conscience. En cas de perte de conscience, un médecin urgentiste doit être appelé. Pour éviter la disparition ou la déficience permanente du patient, de kit de premiers soins les mesures doit être administré jusqu'à l'arrivée des services médicaux d'urgence. La confusion, le tremblement des mains ou du corps et l'agitation interne doivent être examinés et traités par un médecin dès que possible. Si sensation de fatigue, la lassitude, les troubles de l'attention ou l'apathie persistent, une visite chez le médecin est également nécessaire. Involontaire contraction des muscles, inconfort des yeux ou instabilité de la démarche, et le vertige sont des raisons de consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Sur le plan thérapeutique, l'encéphalopathie hépatique nécessite d'abord une réduction des niveaux d'ammoniac. Cela se fait en ciblant le flore intestinale, réduisant la proportion de les bactéries. A cet effet, le patient reçoit antibiotiques qui agissent principalement dans l'intestin, car ils ne sont absorbés que lentement. Lactulose, un artificiel sucre, favorise la croissance de acide lactique les bactéries, ce qui fait que les bactéries formant de l'ammoniac prennent place à l'arrière. Une faible teneur en protéines régime empêche la prise d'un excès de azote dès le début. Pour le patient, cela signifie un purement végétarien régime qui ne contient pas non plus des œufs or lait ou l'un de leurs produits transformés. Le médecin parvient à soutenir la fonction hépatique avec médicaments qui favorisent le urée cycle, c'est-à-dire le élimination of azote. Souvent l'électrolyte équilibre (minéraux) doit également être corrigée et, en parallèle, le médecin doit prévenir la menace d'exsiccose (déshydratation). De plus, le administration de l'oligo-élément zinc est approprié. Dans certains cas, une purification du plasma sanguin doit être effectuée (plasmaphérèse thérapeutique). La perfusion hépatique peut être améliorée chez certains patients. Les personnes touchées sont celles qui ont déjà subi un soulagement chirurgical du portail veine. Si l' tension artérielle du portail veine est légèrement surélevée à nouveau chirurgicalement, le résultat est un meilleur apport sanguin au foie.En cas d'insuffisance hépatique totale, seulement transplantation hépatique aidera dans le cadre du cours global de la complication de l'encéphalopathie hépatique.
Perspectives et pronostics
L'encéphalopathie hépatique peut être guérie grâce à des soins médicaux efficaces et complets. Cela nécessite un diagnostic précoce et une mise en route rapide du traitement. Chez certains patients, un traitement symptomatique est déjà suffisant pour obtenir un soulagement durable. Mood swings ou les dysfonctionnements hépatiques sont atténués par le administration de médicaments. Le processus de guérison de l'encéphalopathie hépatique est généralement décrit comme réversible, à condition qu'aucun autre trouble ne soit présent et qu'un traitement soit recherché. Sans médicament ni médicament thérapie, la progression de la maladie est progressive, car aucune guérison spontanée n'est à prévoir dans cette maladie. le germes continuent de se propager dans l'organisme et conduire à une détérioration du général décomposition cellulaire ainsi que la qualité de vie. Dans les cas graves, la maladie progresse malgré le traitement. Le processus progressif en permanence apparaît généralement avec des phases épisodiques. Dans cette encéphalopathie hépatique cliniquement manifestée, des altérations sévères du mode de vie général sont observées. De plus, le risque de décès des patients augmente considérablement. Le mauvais pronostic dans ces cas dépend également de la maladie sous-jacente présente, du diagnostic global et du début du traitement. Cependant, l'évolution chronique se produit très rarement. Néanmoins, en cas d'insuffisance hépatique aiguë, le patient court un risque de décès prématuré.
Prévention
Prévenir l'encéphalopathie hépatique signifie épargner le foie avec des habitudes alimentaires et de boisson équilibrées. Alcool et l'abus de drogues, ainsi que les aliments gras, exercent une pression sur l'organe métabolique central. Hépatite les infections peuvent être évitées par une hygiène alimentaire générale. Ces mesures servent à empêcher
Maladie du foie et finalement encéphalopathie hépatique.
Suivi
Dans la plupart des cas, il n'y a pas ou très peu de suivi direct les mesures et les options disponibles pour la personne touchée par cette maladie qui peuvent soulager de façon permanente les symptômes de la maladie. En général, le diagnostic et le traitement précoces de la maladie ont un effet très positif sur l'évolution ultérieure et peuvent également prévenir d'autres complications. Un diagnostic précoce est donc primordial dans le cas de cette maladie, de sorte que la personne touchée doit consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes et plaintes. Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée en prenant antibiotiques et autres médicaments. La personne affectée doit toujours s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage afin de soulager définitivement les symptômes. S'il y a des incertitudes ou des questions, un médecin doit toujours être consulté en premier afin d'éviter d'autres complications. Antibiotiques ne doit pas être pris avec alcool, sinon leur effet est considérablement réduit. Dans de nombreux cas, les patients dépendent également de la prise zinc, bien que cette carence puisse également être contrôlée par régime. Dans ce cas, le médecin peut préparer un plan de régime pour la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
De nombreux facteurs précèdent les changements. Par exemple, l'augmentation de la consommation de protéines est l'un des déclencheurs. Ainsi est déshydratation et l'hypoxie. Diététique les mesures sont bénéfiques dans l'encéphalopathie hépatique chronique. Il en va de même pour l'utilisation d'antibiotiques mal absorbables (p. rifaximine) pour réduire la production d'ammoniac flore intestinale ou contenu. le administration of lactulose est utile pour la vidange intestinale. Vous pouvez influencer vous-même la réduction de la teneur en protéines grâce à votre alimentation. Éviter la viande animale est également bénéfique. L'encéphalopathie hépatique est un signe de mauvaise fonction hépatique, qui doit être positivement influencée. Alcool et sédation médicaments doit être évité à tout prix. Le spectre des changements va des manifestations bénignes à coma hepaticus (coma hépatique). Pour mieux faire face à la maladie, il est conseillé de rejoindre un groupe d'entraide. L'Allemand Liver Aid, par exemple, est une association à but non lucratif fondée par des patients il y a 25 ans.
