Urosepsie est une réaction inflammatoire systémique de l'organisme entier résultant d'une infection bactérienne provenant des voies urinaires. Avec une incidence de 3 sur 1000, urosepsie conduit à une maladie septique grave, qui met la vie en danger au plus haut degré, avec une mortalité de 50 à 70 pour cent.
Qu'est-ce que l'urosepsie?
Urosepsie est le terme utilisé pour décrire une réaction inflammatoire systémique de l'organisme qui provient d'une infection des voies urinaires et est généralement due à une obstruction du flux urinaire. À la suite de la colonisation de la circulation sanguine par des bactéries Pathogènes du tractus urogénital, les agents pathogènes pénètrent dans le sang système de la personne affectée et déclencher les symptômes caractéristiques de l'urosepsie. Les premiers signes d'urosepsie sont fièvre, frissons, sentiment général de maladie et douleur. D'autres symptômes caractéristiques de l'urosepsis comprennent tachycardie (rythme cardiaque rapide), tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire), hypotension (diminué sang pression), cyanose (livide peau décoloration) et oligurie (diminution du débit urinaire). De plus, dans les stades avancés de l'urosepsie, la personne affectée peut éprouver une opacification croissante de la conscience.
Causes
L'urosepsie est due à une infection bactérienne par une toxine (formation de toxine) Pathogènes du tractus génito-urinaire, comme Escherichia coli (plus de 50 pour cent), Klebsiella, Enterobacter ou Proteus. Dans ce cas, la bactérie Pathogènes entrer dans la circulation sanguine à partir des voies urinaires et provoquer septicémie ( "sang empoisonnement"). Les toxines formées par le les bactéries ou des bactéries mortes endommagent le endothélium (vasculaire peau) ainsi qu'une réaction inflammatoire systémique de tout l'organisme. Les facteurs favorisant ce processus sont notamment les obstructions de l'écoulement urinaire (hyperplasie prostatique, sténose urétérale, calculs urétéraux, sténoses congénitales), à la suite desquelles se produit un remous, ce qui facilite le transfert des agents pathogènes dans la circulation sanguine. Thérapies médicamenteuses avec immunosuppresseurs (Y compris chimiothérapie), diabète sucré, tumeurs malignes (tumeur urétérale), foie cirrhose et abcès rénaux ou prostatiques, rénal pelvien inflammation, et l'invasion d'agents pathogènes disséminés après des procédures endoscopiques sont d'autres facteurs qui peuvent favoriser l'urosepsie.
Symptômes, plaintes et signes
En raison de l'infection systémique du corps humain, l'urosepsis ressemble étroitement empoisonnement du sang. Attaque rapide symptômes de la grippe tels que frissons, intense sensation de fatigue, et apparition soudaine de fièvre, sont parmi eux. Une autre caractéristique commune avec les fosses septiques choc a l'air chaleureux peau qui devient bleuâtre plus tard au cours de la maladie. Cette cyanose (bleuissement) est particulièrement proéminent sur les lèvres. La constriction des veines conduit à du froid bout des doigts et orteils. En conséquence, le Cœur réagit à l'état d'urgence physique avec tachycardie. Associée à une absence totale et à une apathie, cette symptomatologie indique une urgence grave avec un danger pour la vie de la victime. Les patients souffrent généralement d'une augmentation de la fréquence respiratoire et d'une tension artérielle lectures. Cependant, il existe également des caractéristiques individuelles qui ne sont pas cohérentes avec les septicémie. Par exemple, l'urosepsie provoque des douleur dans la région des organes urinaires et génitaux. Des obstructions dans l'écoulement de l'urine et de très petites quantités d'urine lorsque vous allez aux toilettes suggèrent un processus gravement inflammatoire. Cependant, ces plaintes ne sont pas encore nécessairement associées à une septique potentiellement mortelle choc. La suspicion fournit déjà une raison suffisante pour examiner un patient de près. L'urosepsie est toujours considérée comme une complication potentiellement mortelle des infections bactériennes. Si aucun traitement n'est donné, ou s'il est administré à un stade ultérieur, les chances de survie diminuent considérablement. Un collapsus circulatoire entraînant la mort par défaillance d'organes multiples est alors inévitable dans de nombreux cas.
Diagnostic et cours
L'urosepsie est diagnostiquée sur la base de symptômes caractéristiques. De plus, la détermination de la cause et l'identification focale sont au cœur du diagnostic. Par example, rétention urinaire ou un [rénal abcès]] peut être détectée par échographie.Au cours d'une analyse sanguine, une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes) ou, plus tard, une leucocytopénie (faible nombre de leucocytes) ainsi que thrombocytopénie (faible numération plaquettaire), qui conduit à des troubles de la coagulation prononcés, peut être détectée. Si un surélevé procalcitonine niveau (supérieur à 10 ng / ml), qui fonctionne comme un septicémie marqueur, est présent, le diagnostic est considéré comme confirmé. UNE culture sanguine peut être utilisé pour déterminer le pathogène spécifique. Signes vitaux (pouls, fréquence respiratoire, débit urinaire, tension artérielle, vigilance) sont des indicateurs significatifs de pronostic et d'initiation des soins intensifs les mesures. Le pronostic et l'évolution de l'urosepsis dépendent de manière significative du moment du diagnostic et du début de thérapie. Si elle n'est pas traitée, l'urosepsie entraîne une septicémie choc associé à échec multi-organes, avec une probabilité élevée (50 à 70 pour cent) de décès.
Complications
L'urosepsie peut causer divers décomposition cellulaire problèmes au fur et à mesure de sa progression. Une complication typique de l'infection bactérienne aiguë est une défaillance de la fonction des organes. Au début, cependant, l'urosepsie entraîne des complications moins graves. Par exemple, les personnes touchées souffrent de fièvre et les symptômes cardiovasculaires, qui peuvent conduire à un collapsus circulatoire, Cœur échec et autres complications s'ils ne sont pas traités. La perte de liquide peut conduire à déshydratation et par la suite à une altération de la conscience et éventuellement à une déshydratation. Si l'urosepsie progresse davantage, une septicémie complète peut survenir. Le général condition de la personne affectée se détériore alors rapidement, entraînant une défaillance de plusieurs organes, une installation septique dans le cerveauet d'autres complications potentiellement mortelles. Des complications peuvent également survenir lors du traitement de l'urosepsie. Lorsque antibiotiques sont prescrits aux patients, il existe toujours un risque d'effets secondaires, tels que mal de tête, muscle et douleur aux membres, inconfort gastro-intestinal et irritation cutanée. En cas de surdosage ou d'utilisation prolongée, le médicament peut causer des dommages permanents aux organes. Toute condition préexistante ou tout médicament pris de manière concomitante peut conduire se droguer interactions. Si un cathéter ou un urétéral stent est inséré, cela peut favoriser inflammation et les infections majeures. Des blessures aux structures tissulaires environnantes sont également possibles.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'urosepsie nécessite un traitement rapide par un médecin. Cela peut même entraîner la mort du patient en raison de cette maladie dans le pire des cas, de sorte que la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie. Plus l'urosepsie précoce est reconnue et traitée, meilleure est généralement l'évolution ultérieure. Un médecin doit être consulté si le patient souffre d'une fièvre très élevée et sévère et également frissons. Dans ce cas, la fièvre ne disparaît pas d'elle-même et ne peut être réduite par des médicaments. Dans de nombreux cas, la personne touchée est très fatiguée et apathique et ne peut plus participer à la vie quotidienne. En outre, une très petite quantité d'urine pendant la miction peut également indiquer une urosepsie et doit être examinée par un médecin. Cette maladie est généralement examinée et traitée par un urologue. Il est impossible de prédire universellement si une guérison complète se produira.
Traitement et thérapie
L'urosepsie est généralement traitée à la fois causalement et avec antibiotique thérapie. Selon la cause sous-jacente de la maladie, cela peut nécessiter une intervention chirurgicale dans le tractus urogénital. Par exemple, si rétention urinaire est présent, il peut être soulagé par une attelle urétérale rétrograde, dans laquelle un cathéter mince est inséré pour drainer l'urine du bassinet du rein dans le affecté uretère. De plus, en l'absence de troubles de la coagulation, une néphrostomie percutanée (rénale fistule) peut être utilisé pour supprimer l'obstruction. À cette fin, l'urine stagnait dans le bassinet du rein est drainé vers l'extérieur via un petit tube. Si l'urosepsie s'accompagne d'abcès, qui peuvent pyélonéphrite (inflammation des bassinet du rein), prostatite (inflammation du prostate) ou épididymite (inflammation du épididyme), ceux-ci sont également drainés via un crevaison ou mini-incision pour soulager la pression.Même avant l'évaluation de la culture de l'agent pathogène, un antibiotique thérapie (céphalosporines, aminoside, fluoroquinolones, carbapénèmes, acylaminopencillines) est démarrée, qui est ensuite adaptée à l'antibiogramme (détermination de la résistance) ou aux agents pathogènes spécifiques présents. De plus, le circulation doit être stabilisé par hypercolloïde infusions (expanseurs de plasma), qui neutralisent le volume . Thérapie par perfusion compense également le fluide équilibre et favorise l'excrétion urinaire. Un déraillement de l'acide-base équilibre peut être équilibré à l'aide de Hydrogénation carbonates. Si aucune amélioration des symptômes ne peut être détectée, des soins médicaux intensifs les mesures peut être nécessaire pour traiter l'urosepsie et, en cas d'insuffisance organique, ventilations et hémofiltration (thérapie de remplacement rénal).
Prévention
L'urosepsie peut être évitée par un diagnostic précoce et une mise en route rapide du traitement et un traitement cohérent de la maladie sous-jacente.
Suivi des soins
Le suivi de l'urosepsie doit être effectué très consciencieusement par un médecin expert. L'urosepsie représente une complication potentiellement mortelle causée par les bactéries-à l'origine dans le tractus génito-urinaire-qui sont entrés dans la circulation sanguine. En fonction de l'évolution de l'urosepsie, la guérison et la guérison varient et sont individuelles. Si l'urosepsie pouvait être traitée tôt avec antibiotiques et stabiliser les mesures, on peut enfin supposer une guérison complète de la personne touchée. Un suivi à long terme n'est donc pas à prévoir une fois le traitement terminé. Le spécialiste doit s'assurer que tous les bactéries dans la circulation sanguine ont disparu et donc aucune récidive de l'urosepsie ne peut se produire en raison de la multiplication renouvelée des bactéries restantes. Le général du patient condition peut encore être affaibli dans la période initiale après urosepsie; cela doit être observé et, si nécessaire, traité par le médecin de famille responsable du patient de manière solidaire et coopérative. Il est important de prévoir une certaine période de récupération après l'urosepsie afin de stabiliser l'état général du patient. condition le mieux possible. Si l'urosepsie pouvait être traitée sans complications, des dommages à long terme ne doivent pas être présumés et aucun médicament ou autre traitement invasif n'est nécessaire dans le suivi.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Au plus tard lorsque ce diagnostic est suspecté, le patient affecté doit être immédiatement admis à l'hôpital le plus proche. Sepsis - empoisonnement du sang - est toujours une maladie potentiellement mortelle qui ne peut être traitée avec de simples remèdes à la maison. Peu importe d'où les agents pathogènes sont entrés dans la circulation sanguine, comme dans ce cas à partir du drainage des voies urinaires. Dès que les patients ont des problèmes pour passer d'eau et aussi excréter seulement une petite quantité de liquide, un avis médical est indiqué. Bien que ces problèmes ne soient pas nécessaires, ils peuvent entraîner une urosepsie potentiellement mortelle. Les proches du patient affecté doivent également garder un œil sur l'évolution de la maladie, car l'urosepsie aux premiers stades peut également entraîner l'apathie et l'apathie. Le malade ne peut alors plus appeler lui-même l'urgentiste et être hospitalisé. En règle générale, un antibiotique est prescrit pour le traitement de l'urosepsie, qui doit encore être prise lorsque le danger immédiat pour la vie est passé. Autres mesures médicales, telles que la chirurgie, thérapie par perfusion ou encore dialyse, doit également être accepté. De plus, le patient doit veiller à maintenir une hygiène adéquate pendant la convalescence pour éviter une réinfection. Un mode de vie sain aide le corps à survivre à une maladie grave. Cela comprend un sommeil suffisant ainsi qu'un régime riche en vitamines mais faible en gras.
