Syncope et effondrement: ou autre chose? Diagnostic différentiel

Cardiaque - affectant le cœur - causes

Cardiovasculaire (I00-I99).

  • Crise d'Adams-Stokes - syncope (brève perte de conscience) due à une brève asystole (arrêt de l'action cardiaque électrique et mécanique pendant plus de 2 secondes) à la suite d'un arrêt du nœud sinusal, d'un bloc SA ou d'un bloc AV [le patient a l'air mort et a rinçage facial proéminent lors de la récupération] (les informations sur le parcours doivent être obtenues via un observateur / une personne présente)
  • Syndromes arythmogènes
    • Syndrome du QT long - appartient au groupe des maladies des canaux ioniques (canalopathies); Cœur maladie avec intervalle QT pathologiquement prolongé dans le électrocardiogramme (ECG); la maladie est soit congénitale (héréditaire), soit acquise, généralement à la suite d’une réaction indésirable au médicament (voir ci-dessous "Arythmie cardiaque causée par médicaments"); peut conduire à la mort cardiaque subite (PHT) dans le cas contraire Cœur-personnes en bonne santé.
    • Le syndrome de Brugada - est attribué aux «cardiomyopathies congénitales primaires» et là aux maladies dites des canaux ioniques; dans 20% des cas de la maladie est une mutation ponctuelle autosomique dominante du SCN5 gène raisonner; Les caractéristiques sont l'apparition de syncope (brève perte de conscience) et arrêt cardiaque, qui se produit d'abord en raison de arythmies cardiaques comme polymorphe Tachycardie ventriculaire or fibrillation ventriculaire; les patients atteints de cette maladie sont apparemment complètement Cœur en bonne santé, mais peut déjà souffrir de mort cardiaque subite (PHT) à l'adolescence et au début de l'âge adulte.
    • Ventriculaire droit arythmogène cardiomyopathie (ARVC; ARVCM; synonymes: cardiomyopathie arythmogène dysplasie ventriculaire droite; ARVD; ARVC) - dépôt de tissu conjonctif et adipeux dans le tissu musculaire du ventricule droit (cavité cardiaque).
  • Malformations valvulaires cardiaques (vitias) telles que sténose aortique, la valve mitrale sténose ou sténose pulmonaire.
  • Arythmies cardiaques - troubles bradycardiques (lents) et tachycardiques (rapides) (par exemple, tachycardie ventriculaire!)
    • Arythmies bradycardiques: Maladie du sinus (arythmies cardiaques en raison d'un dysfonctionnement du nœud sinusal et conduction de l'excitation au niveau auriculaire); Bloc AV Diplômes II et III.
    • Arythmies tachycardiques: tachycardies supraventriculaires; tachycardies ventriculaires /fibrillation ventriculaire (par exemple, après un infarctus du myocarde, des maladies des canaux ioniques telles que le syndrome de Brugada ou le syndrome du QT long [syndrome de Romano-Ward]).
  • Tronc cérébral ischémie - réduite sang couler vers le tronc cérébral.
  • Obstructive hypertrophique cardiomyopathie (HOCM) - maladie du muscle cardiaque pouvant être associée aux symptômes et complications suivants: dyspnée (essoufflement), angine ( "Pecs étanchéité »; apparition soudaine de douleur dans la région du cœur), arythmies cardiaques, syncope (brève perte de conscience) et mort cardiaque subite (PHT).
  • Syndrome du sinus carotidien (syndrome du sinus carotidien; synonymes: syndrome du sinus carotidien hypersensible (HCSS), syndrome du sinus carotidien hypersensible) - réflexe hyperactif du sinus carotidien, cause de la bradycardie à l'asystole à court terme (arrêt complet de l'action cardiaque électrique et mécanique pendant plus de 2 secondes; dans le syndrome du sinus carotidien: 6 secondes ou une baisse de la pression artérielle d'au moins 50 mmHg systolique) / arrêt circulatoire aigu avec symptômes syncopaux; une hypersensibilité du sinus carotidien peut être détectée chez 20% de tous les patients de plus de 60 ans, mais moins de 1% ont un syndrome du sinus carotidien détectable
  • Embolie pulmonaire (EL; occlusion d'un vaisseau pulmonaire par un thrombus (caillot sanguin), généralement due à une thrombose veineuse)
    • 1.4% des patients ont présenté une syncope; 0.9% sont survenus au cours des 2 années suivantes de suivi
    • LE est responsable d'un épisode de syncope sévère sur six
    • La prévalence (incidence de la maladie) pour le LE chez les patients qui se sont présentés à un service d'urgence pour l'évaluation de la syncope était inférieure à 1%.
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque), silencieux.
  • Hypotension orthostatique (OH): baisse de sang pression en position debout en raison d'une vasoconstriction périphérique insuffisante (vasoconstriction).
  • Tamponnade péricardique (tamponnade péricardique) - compression du cœur par un liquide tel que sang dans l' péricarde.
  • Hypertension pulmonaire (hypertension pulmonaire).
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB; hémorragie entre les méninges spinales et les méninges molles; incidence: 1 à 3%); symptomatologie: procéder selon la «règle d'Ottawa pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne»:
    • Âge ≥ 40 ans
    • Méningisme (symptôme de douleur cou raideur dans l'irritation et la maladie de la méninges).
    • Syncope (brève perte de conscience) ou altération de la conscience (somnolence, sopor et coma).
    • Début de la céphalée (mal de tête) pendant une activité physique.
    • Coup de tonnerre mal de tête/ maux de tête destructeurs (environ 50% des cas).
    • Mobilité restreinte de la colonne cervicale (colonne cervicale).
  • Thromboembolie veineuse (TEV) 1.4%.
  • Ischémie cérébrale - diminution du flux sanguin vers le cerveau.

Neurogène - affectant le système nerveux - causes

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Basilaire migraine - forme de migraine.
  • Crises d'épilepsie
  • hyperventilation - a augmenté Respiration au-delà de ce qui est requis.
  • Hystérie
  • Narcolepsie - appartient au groupe de l'hypersomnie (dépendance au sommeil).
  • Syncope neurogène, p.ex., due à douleur, anxiété, stress [ici, syncope neurocardiogénique, hypotension orthostatique et posturale tachycardie syndrome (ont été distingués récemment] Syndrome de tachycardie posturale (POTS) ((lat.) posture = affectant la posture du corps; synonymes: orthostatique posturale tachycardie syndrome ou intolérance orthostatique) - forme particulière de dérégulation orthostatique dans laquelle il n'y a pas de baisse de tension artérielle lors du passage à la position verticale; augmenter en de la fréquence cardiaque d'au moins 30 battements / min dans les 10 minutes suivant la position debout ou à au moins 120 battements / min absolus et aucune baisse pathologique de la pression artérielle (chute systolique d'au plus 20 mmHg et chute diastolique d'au plus 10 mmHg); incidence: femmes (80% des cas), esp. les jeunes femmes; âge entre 15 et 50 ans; guérison spontanée chez environ 50% des patients en un an.
  • Syncope orthostatique, par exemple due à des médicaments tels que les antihypertenseurs (antihypertenseurs), à une diminution du volume sanguin ou à une condition physique altérée
  • Syncope psychogène (l'exclusion est une recommandation IIb-can).
  • Syndrome d'apnée du sommeil (cessation de Respiration pendant le sommeil).
  • Accident ischémique transitoire (AIT) - perturbation circulatoire soudaine du cerveau, conduisant à des troubles neurologiques qui régressent dans les 24 heures.

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Réaction vasovagale (évanouissement) - syncope déclenchée par une irritation du vague, appartenant au système autonome système nerveux.

Plus loin

  • Syncope réflexe, principalement due à la défécation (selles), tousser, miction (miction): miction et syncope de toux.
  • Situations à risque telles que se tenir debout dans des environnements chauds, bains chauds; en mangeant; en tournant le front ou pression sur le sinus carotidien; après un effort physique → hypotension orthostatique neurogène / hypotension orthostatique.
  • Douleur sévère

Métabolique - affectant le métabolisme - causes

Sang, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Anémie (anémie)

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Déshydration (manque de liquide).
  • Hyperventilation (respiration excessivement rapide et profonde) avec hypocapnie (taux trop bas de dioxyde de carbone dans le sang)
  • Hypoglycémie (hypoglycémie).
  • Hypoxie (carence en oxygène)

Blessures, intoxications et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Intoxication alcoolique

Les autres causes

Causes biographiques

  • Âge: augmenter avec l'âge

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Myxome auriculaire - néoplasme bénin dans l'oreillette du cœur.

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Crise d'angoisse
  • Crise d'épilepsie
  • Trouble psychogène de la conscience (dans ce cas, pseudosyncope psychogène: fréquence élevée d'attaques avec une faible propension aux blessures; certaines avec des luxations inhabituelles dans l'attaque ou la fermeture des yeux)

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98)

  • Lésion cérébrale traumatique (TCC).
  • Chute (dans ce cas: attaque de chute cryptogénique, cela se produit sans perturbation de la conscience; la cause n'est pas claire)

Médicament

* insb. dans l'hypotension orthostatique neurogène / hypotension orthostatique.

Plus loin

  • Une hémorragie interne
  • Intoxication (intoxication) avec alcool qualité médicaments.
  • Syncope postprandiale - syncope survenant après avoir mangé.
  • Attaques de chute sans perte de conscience («attaques par goutte»).
  • Syncope vasovagale parce que l'inoctée s'est levé trop vite.