Arthrite rhumatoïde: thérapie

Mesures générales

  • Nicotine restriction * (s'abstenir de tabac utilisation).
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • limité caféine consommation (max 240 mg de caféine par jour; équivalent à 2 à 3 tasses de café ou 4 à 6 tasses de vert /thé noir).
  • Visez un poids normal *! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
    • Tomber sous la limite inférieure de l'IMC (à partir de 25 ans: 20 ans; à partir de 35 ans: 21 ans; à partir de 45 ans: 22 ans; à partir de 55 ans: 23 ans; à partir de 65 ans: 24 ans) → Participation à un programme médicalement supervisé pour le insuffisance pondérale.
  • Évitement du stress environnemental:
    • Les hommes exposés au travail à des poussières inorganiques ou à des vibrations - comme celles rencontrées lors de l'utilisation de marteaux-piqueurs - avaient un risque plus élevé de rhumatoïde arthrite, selon une étude suédoise.
    • En particulier, les poussières de quartz sont suspectées d'être responsables.
    • Les femmes qui travaillaient comme graphistes ou dans l'impression couleur avaient également un risque accru

* Sevrage tabagique et un poids normal augmentait le risque de rémission (influence sur la réponse au traitement).

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées, car l'infection peut souvent entraîner une aggravation de la maladie qui se présente:

  • Vaccination antipneumococcique
  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination contre le zona (en raison du risque de zona dans la polyarthrite rhumatoïde (PR): presque dix fois plus élevée que dans la population générale); certaines lignes directrices recommandent la vaccination dès 50 ans
    • Remarque: la vaccination des patients atteints de PR doit être effectuée avant de commencer thérapie avec biologiques ou des inhibiteurs de Janus kinase (JAK), si possible. L'American College of Rheumatology (ACR) conseille la vaccination au moins deux semaines avant le début de thérapie.Une étude a démontré que les patients traités par l'inhibiteur de JAK tofacitinib deux à trois semaines après la vaccination contre le zona cardiaque. placebo.
    • La vaccination ne doit pas être administrée aux patients ayant un faible nombre de cellules CD4 et à ceux en biologiques thérapie ou hautdose traitement glucocorticostéroïde.
    • Chez les patients atteints de PR ayant reçu par inadvertance vaccination contre le zona pendant biologiques thérapie, aucun cas unique de herpès le zona est survenu 6 semaines après la vaccination.

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • Radiosynoviorthèse (RSO, de l'isotope radioactif, de la muqueuse de l'articulation synoviale, de la restauration orthopédique; RSO en abrégé) est l'une des procédures de médecine nucléaire utilisées en thérapeutique en rhumatologie et en orthopédie pour le traitement des maladies articulaires inflammatoires chroniques. La restauration de la synoviale repose sur l'utilisation d'émetteurs bêta (radionucléotides). Le rayonnement bêta est un rayonnement ionisant qui se produit lors d'une désintégration radioactive, une désintégration bêta. Ces radionucléides sont appliqués dans la cavité articulaire afin qu'un processus inflammatoire existant puisse être inhibé (arrêté). L'utilisation de cette procédure représente donc une alternative à l'ablation chirurgicale de la synoviale (membrane synoviale). Rhumatoïde arthrite est l'indication principale de l'utilisation de radiosynoviorthèse. Selon le stade de arthrite, près de 75% des l'arthrite rhumatoïde peut être traité avec succès avec radiosynoviorthèse. Si le traitement a lieu à un stade ultérieur, les chances de succès sont considérablement réduites.

Aides médicales

  • Des orthèses rigides ou fonctionnelles peuvent être utilisées pour soulager douleur. Une orthèse est un équipement médical utilisé pour stabiliser, soulager, immobiliser, guider ou corriger les membres ou le tronc.
  • Fourniture d'appareils d'assistance tels que des attelles, avant-bras béquilles, empiècements de chaussures, tirettes de bas, bouton SIDA, pinces de préhension, épaississeurs de broches, etc.

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers pour surveiller l'activité de la maladie; toutes les deux semaines au début du traitement, puis toutes les quatre semaines, et en permanence tous les trois mois.

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Respect des recommandations nutritionnelles spécifiques suivantes:
    • Évitez les aliments riches en acide arachidonique (aliments d'origine animale comme le porc et les produits à base de porc, thon)!
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes) → chaîne courte Les acides gras propionate et butyrate, qui se forment dans les processus de fermentation intestinale les bactéries, ont des anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) et ont en même temps un effet positif sur les os force (le nombre d'ostéoclastes / de cellules de résorption osseuse est réduit).
    • Fruits et légumes (soit 5 portions de légumes et de fruits (400 à 800 g) par jour).
    • Omega-3 Les acides gras (poisson de mer, c'est-à-dire pêcher une à deux fois par semaine).
    • Faible teneur en sel régime (max.5 g de sel de table / jour).
    • Régime riche en:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
  • Pour maintenir la fonction, malade les articulations doit être déplacé: Formation fonctionnelle, sports de rééducation et surtout les sports lents réduisent douleur et améliorer la mobilité des personnes atteintes de maladies rhumatismales inflammatoires.
  • En général, les sports avec des mouvements lents - tels que natation, La marche nordique, le cyclisme - sont plus adaptés, et les séances d'entraînement doivent être fréquentes et courtes pour cela. Si beaucoup les articulations sont enflammés, offres thérapie par l'exercice au chaud d'eau.
  • L'entraînement musculaire est également nécessaire. Parce qu'une musculature forte stabilise et soulage le les articulations. L'entraînement musculaire, cependant, uniquement sous la direction de physiothérapeutes et uniquement dans les phases calmes de la maladie.
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

Les mesures thérapeutiques suivantes sont utilisées en plus du traitement médicamenteux. Ils visent à améliorer la mobilité articulaire et la force musculaire, maintenir la fonction et ainsi augmenter la qualité de vie du patient sur le long terme:

Méthodes de traitement complémentaires

  • Chaque patient avec l'arthrite rhumatoïde devrait recevoir ergothérapie pour améliorer la mobilité et maintenir et restaurer l'autonomie dans la vie quotidienne.Il comprend une fourniture d'appareils d'assistance - attelles, avant-bras béquilles, empiècements de chaussures, tirettes de bas, bouton SIDA, pinces de préhension, épaississement du stylo, etc.