En chronique insuffisance rénale, une attention particulière doit être accordée à la restriction de l'apport en protéines, car cela peut ralentir la progression de la maladie. De plus, un apport réduit en protéines (blanc d'oeuf) améliore les complications potentielles. La restriction protéique doit être effectuée en conjonction avec un régime visant à atteindre un état nutritionnel optimal. En plus de la restriction protéique, une attention particulière doit être portée à la réduction cholestérol apport et normal sang niveaux de lipides. Nutritionnel thérapie devrait commencer au stade de l’indemnisation complète.
Stade de la compensation complète
Les plus petites unités fonctionnelles du un rein, les néphrons, sont toujours capables de faire face aux charges métaboliques normales dues à l'hyperfiltration, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'augmentation des substances urinaires. Apport quotidien en protéines: réduction à 0.8 gramme par kilogramme de poids corporel (g / kg), en tenant compte d'un apport de les acides aminés essentiels qui répond aux exigences et à un apport énergétique adéquat.
Stade de rétention compensée
Dans la phase de rétention compensée, La créatinine et urée niveaux (sérum La créatinine 3-6 mg / dl) sont élevés. Apport quotidien en protéines: apport de 0.5 à 0.6 g de protéines / kg, en tenant compte d'un apport adéquat en les acides aminés essentiels pour répondre aux besoins et à un apport énergétique adéquat.
Insuffisance rénale progressive
Au stade avancé de insuffisance rénale, La créatinine et urée les taux (créatinine sérique> 6 mg / dl) sont sévèrement élevés. Apport quotidien en protéines: apport de 0.35 à 0.4 g / kg, en tenant compte d'un apport répondant aux besoins les acides aminés essentiels et un apport énergétique adéquat. Une réduction modérée de l'apport en protéines de 0.6 à 0.8 g / kg peut déjà être obtenue en évitant la viande. Plusieurs formes diététiques sont disponibles pour mettre en œuvre un régime strictement pauvre en protéines régime, par exemple «régime pomme de terre-œufs» ou «régime suédois». L'œuf de pomme de terre régime contient la protéine de la plus haute qualité en raison de la combinaison. Le régime dit suédois représente une sélection d'aliments pas si stricte, de sorte que le menu peut être plus varié. Cependant, dans ce régime, l'essentiel acides aminés sont fournis en quantité insuffisante. Il faut donc que l'essentiel acides aminés être complété comme aliments diététiques.
Thérapie de dialyse
Dialyse le traitement conduit à un besoin accru de substances vitales, essentiellement dû à la dialyse elle-même. Eau-soluble vitamines, électrolytes et acides aminés sont particulièrement touchés. Le régime de dialyse les patients doivent donc être riches en protéines, c'est-à-dire contenir 1.2 à 1.5 g de protéines / kg.
Recommandations nutritionnelles et substances vitales
Lorsque l'apport en protéines est limité, la vitamine B6 (10-50 mg / j) et l'acide folique (1-5 mg / j) doivent être remplacés. Administration Tout d' d'eau-soluble vitamines s'est avérée efficace à cette fin. Par ailleurs, fonte une substitution peut également être nécessaire. Dans l'urémie, la vitamine A les niveaux sont élevés, donc administration est contre-indiqué. Zinc ne doit être administré qu'en cas de troubles tels qu'une hypogueusie ( clés sensation) ou l’impuissance. Vitamine D doit être remplacé dans les cas de maladie chronique avancée insuffisance rénale sous forme de 1,25-dihydroxy vitamine D3 si secondaire hyperparathyroïdie ne peut pas être contrôlé par un faible phosphate régime et calcium-contenant des liants phosphatés. Supplémentation précoce de vitamine D peut également être nécessaire pour compenser la baisse de la synthèse de la vitamine D active. Cette mesure sert à prévenir ou à traiter ostéopathie rénale. De plus, alcalin minéraux (potassium, calcium) - dose- en fonction des concentrations sériques des minéraux - et du bicarbonate doit être fourni au tampon acidose métabolique. Également, oligo-éléments et doit être pris au besoin. En plus de la fourniture de haute qualité protéines et les substances vitales, il faut veiller à un approvisionnement énergétique adéquat. Une importance particulière doit être accordée à un apport adéquat en graisses avec beaucoup de monoinsaturés Les acides gras (par exemple huile d'olive or l'huile de colza) et polyinsaturés Les acides gras (par exemple maïs huile de germe ou huile de carthame). Des études scientifiques démontrent les bienfaits de l'apport alimentaire en oméga-3 Les acides gras (l'acide eicosapentaénoïque, EPA ; l'acide docosahexaénoïque, DHA) dans insuffisance rénale chronique.
