L'encéphalopathie de Wernicke est un dégénératif systémique cerveau maladie basée sur vitamine Déficience B1. La maladie touche particulièrement souvent les alcooliques, les patients souffrant de troubles de l'alimentation ou ceux souffrant d'une maladie chronique de l'intestin. Le traitement s'ancre dans une substitution de la thiamine manquante.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke?
Les encéphalopathies sont des dommages qui affectent le cerveau dans son ensemble. Ils peuvent être causés par des maladies dégénératives, par exemple. Cependant, toutcerveau les dommages peuvent également être systémiques et donc liés à des maladies cardio-pulmonaires, rénales, hépatiques ou endocriniennes qui ont des conséquences métaboliques pour le cerveau. Le cerveau dépend de diverses substances. Parmi ces substances se trouve vitamine B1, également connue sous le nom de thiamine. Certaines régions du cerveau nécessitent des niveaux particulièrement élevés de thiamine car elle maintient l'activité des canaux ioniques dans les axones. Une encéphalopathie peut donc être provoquée par une carence en thiamine en plus des causes précitées. Une encéphalopathie ainsi provoquée est appelée encéphalopathie dégénérative de Wernicke ou syndrome de Wernicke-Korsakow, qui affecte généralement les humains adultes. La description initiale de la maladie remonte à C. Wernicke, qui a décrit la maladie pour la première fois chez trois alcooliques au 19e siècle.
Causes
La principale cause de l'encéphalopathie de Wernicke est l'hypovitaminose. Ce carence en vitamines peut être dû à une alcool abus, par exemple. D'autres associations courantes incluent les troubles de l'alimentation, chirurgie bariatrique, malnutrition, maladie intestinale chronique avec diarrhée et vomissementou chimiothérapie. Vitamine La carence en B1, également connue sous le nom de carence en thiamine, s'accompagne d'une hypovitaminose. La thiamine est essentielle en tant que cofacteur du métabolisme intermédiaire, par exemple pour des processus tels que la cétoglutarate déshydrogénase, la transcétolase ou pyruvate déshydrogénase. Le métabolisme intermédiaire est donc gravement altéré par une carence en vitamine B1. Métabolisme énergétique subit des dommages et les cellules périssent. En raison de la mort cellulaire, l'encéphalopathie de Wernicke doit être comprise comme une maladie neurodégénérative et affecte principalement les zones du cerveau avec un besoin élevé en thiamine. Une demande particulièrement élevée est présente dans les corps mamillaires, mais la zone entourant le troisième ventricule du cerveau, les noyaux de la thalamus, les corps géniculés ou la zone aqueducale peuvent également être affectés.
Symptômes, plaintes et signes
Au cours de l'évolution aiguë de l'encéphalopathie de Wernicke, une décoloration brun rougeâtre peut être observée macroscopiquement dans les régions cérébrales ayant besoin de thiamine. Plusieurs hémorragies pétéchiales peuvent être observées. La progression chronique entraîne une atrophie des corps mamillaires. Le tableau histologique est caractérisé par ganglion perte de cellules. Au microscope, une perturbation nerveuse spongieuse peut survenir, caractérisée par des proliférations gliales et vasculaires avec des sidérophages. D'un point de vue clinique, il existe une triade classique de troubles de la conscience ou de désorientation, d'ataxie de la marche et de dysfonctionnement des muscles oculaires. Dans la plupart des cas, il existe un psychosyndrome organique cérébral caractérisé par un dysfonctionnement cognitif. Déclin intellectuel avec Mémoire la perte peut également être un symptôme caractéristique. En plus de la parésie du muscle oculaire, Nystagmus des yeux peuvent également être présents. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure polyneuropathies, troubles réflexes et dysdiadochokinésie. La dysphagie, la dysarthrie ou les troubles autonomes tels que l'hypotonie sont également fréquents. hypothermieou hyperhidrose. Les troubles présents en détail dépendent du cas individuel et des régions cérébrales touchées. En outre, la cause respective du tableau clinique dans chaque cas peut varier plus ou moins.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic suspecté de syndrome de Wernicke se présente au médecin avec les antécédents du patient et la première impression du tableau clinique. Dans le antécédents médicaux, des maladies intestinales diagnostiquées antérieurement, des troubles de l'alimentation, ou alcool les problèmes peuvent être un indice important. Pour établir une connexion avec carence en vitamines, le taux de vitamine B1 dans le sang est détecté. Le niveau plasmatique peut donner des valeurs faussement négatives. Par conséquent, un [[[entier sang test]]] est le diagnostic de choix. Pour déterminer davantage l'emplacement des lésions cérébrales, l'imagerie est généralement utilisée. La tomodensitométrie et l'IRM sont des procédures appropriées et l'évolution de la maladie dépend de la cause principale carence en vitamines. Par exemple, une maladie intestinale chronique a généralement une évolution moins favorable qu'une maladie intestinale actuellement aiguë avec seulement diarrhée et vomissement. Dans le cas de l'encéphalopathie de Wernicke suite à alcool abus ou troubles de l'alimentation, le cours dépend exclusivement de la coopération du patient. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut être mortelle.
Complications
L'encéphalopathie de Wernicke a un effet très négatif sur la conscience du patient et peut ainsi conduire à diverses plaintes graves. En règle générale, les personnes touchées souffrent de troubles de la conscience et sont incapables de gérer leur vie quotidienne par elles-mêmes. Il y a des perturbations dans concentration et également en coordination, de sorte que les patients dépendent généralement toujours de l'aide d'autres personnes. Cela les empêche également de prendre de la nourriture et des liquides. Il y a souvent une perte de Mémoire et en outre divers troubles cognitifs, qui ont un impact négatif sur la qualité de vie du patient. La plupart des malades perdent également conscience de tomber dans un coma. La gravité des symptômes de l'encéphalopathie de Wernicke dépend dans une large mesure de la cause exacte, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite. Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente est toujours nécessaire en premier. Les symptômes de la maladie peuvent être limités dans certains cas. Cependant, une évolution complètement positive de la maladie n'est pas obtenue. Souvent, les proches du patient sont également affectés par des troubles psychologiques et nécessitent donc également un traitement psychologique.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Les changements et les anomalies de l'activité cérébrale doivent toujours être examinés et clarifiés par un médecin. S'il y a des troubles du comportement alimentaire, diarrhée or vomissement, décomposition cellulaire des contrôles sont conseillés. Les symptômes de carence, les modifications des performances mentales ou physiques ainsi que la désorientation doivent être examinés le plus tôt possible. En cas de troubles de la conscience ainsi que de perte de conscience, un service ambulancier doit être alerté. Un aigu décomposition cellulaire-une situation menaçante existe dans laquelle des soins médicaux intensifs sont nécessaires. En cas de consommation excessive d'alcool, une diminution de la forceet une sensation persistante ou croissante de maladie, un médecin est nécessaire. Si la personne concernée refuse de manger ou est incapable de cesser de consommer de l'alcool sous sa propre responsabilité, l'aide d'un médecin doit être sollicitée dans les plus brefs délais. Si des troubles de la parole, des états de confusion ou un contraction des muscles deviennent apparents, la personne touchée a besoin d'une assistance médicale. L'encéphalopathie de Wernicke étant mortelle si elle n'est pas traitée, une visite chez le médecin doit être effectuée dès les premiers signes d'irrégularité. Si la personne touchée n'est plus en mesure de remplir les obligations de la vie quotidienne, et si des anomalies du comportement et des changements de personnalité deviennent apparents, cela est considéré comme extrêmement préoccupant. Un médecin est nécessaire pour clarifier la cause.
Traitement et thérapie
L'encéphalopathie de Wernicke est traitée avec une attention différente en fonction de la cause principale. Par exemple, si l'abus d'alcool est la cause principale, l'abstinence absolue d'alcool est la recommandation thérapeutique de choix. Le médecin doit sensibiliser le patient au contexte de sa maladie et travaille généralement avec un psychothérapeute. Alcool fermé ou ouvert thérapie est souvent le seul moyen de parvenir à une amélioration durable. Les thérapies fermées ou ouvertes sont également le traitement de choix pour les troubles de l'alimentation. Pour atténuer l'encéphalopathie de Wernicke en tant que symptôme de troubles de l'alimentation ou dépendance à l'alcool en phase aiguë, parentérale administration de thiamine à fortes doses est utilisée. Absorption de la thiamine orale est variable et mal contrôlée. Par conséquent, intraveineuse administration est la voie de traitement la plus appropriée dans les situations d'urgence. Habituellement, environ 200 milligrammes de thiamine sont administrés sur deux jours. Cependant, trois fois par jour administration de 500 milligrammes sur deux jours est également une option. Après l'achèvement de ces les mesures, une administration orale à long terme sur une certaine période de temps est recommandée. De plus, l'administration de magnésium est souvent ajouté au médicament thérapieLes patients atteints d'une maladie intestinale chronique nécessitent généralement une substitution à vie de la thiamine. Pour les patients avec malnutrition symptômes, un plan de nutrition éducatif est également idéalement fourni. Les plans nutritionnels peuvent être généralement utiles dans le contexte de thérapie pour les encéphalopathies de Wernicke.
Prévention
L'encéphalopathie de Wernicke peut être prévenue dans une certaine mesure grâce à une régime et l'utilisation responsable de l'alcool. Cependant, en tant que séquelle de diverses maladies intestinales, la maladie ne peut être prévenue par ces les mesures dans tous les cas.
Suivi
Le traitement de suivi de l'encéphalopathie de Wernicke dépend de la maladie sous-jacente. Étant donné que tous les cas d'encéphalopathie de Wernicke sont déficients en vitamine B-1, la récidive d'une carence en vitamine B-1 doit être évitée. À cette fin, la vitamine B-1 doit être prise par mesure de précaution à des doses modérées en tant que régime alimentaire. complément en plus de l'apport alimentaire quotidien. De plus, le taux de vitamine B-1 dans le sang doivent être contrôlés régulièrement afin de détecter une nouvelle carence à un stade précoce. Si un maladie inflammatoire chronique de l'intestin (La maladie de Crohn) a conduit au développement d'une carence en vitamine B-1, celle-ci doit être traitée de manière permanente et causale. Si alcoolisme est responsable du développement d'une carence en vitamine B-1 et de l'encéphalopathie de Wernicke qui en résulte, sevrage de l'alcool doit avoir lieu. Cela peut nécessiter un séjour hospitalier dans un désintoxication clinique. Si chimiothérapie a conduit au développement de la maladie, un apport accru en vitamine B-1 doit se produire. Depuis diététique suppléments sont souvent insuffisants à cet effet pendant chimiothérapie, cela peut également être fait par voie intraveineuse via infusions. Si la cause de la carence en vitamine B-1 sous-jacente à la maladie ne peut être clairement identifiée, divers gastro-entérologiques (coloscopie) et des examens endocrinologiques (tests hormonaux) doivent être effectués pour le déterminer et le traiter. En outre, des examens neurologiques réguliers de la fonction motrice, de la fonction sensorielle, réflexeset coordination doit être réalisée, ainsi qu'une imagerie du cerveau (IRM, TDM) pour détecter et traiter les lésions à long terme du nerfs et le cerveau à un stade précoce.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les options d'auto-assistance sont très limitées en cas d'apparition de l'encéphalopathie de Wernicke. Il y a un préexistant condition qui doit être traité et traité. Le plus souvent, il s'agit d'un trouble addictif ou d'un décomposition cellulaire trouble avec une évolution chronique. La personne touchée doit clarifier et remédier aux causes de la maladie sous-jacente existante au mieux de ses capacités. Cela n'est possible qu'avec difficulté, car il est généralement déjà à un stade avancé de la maladie actuelle. Néanmoins, la consommation de substances nocives doit être minimisée en toutes circonstances. Si possible, la consommation d'alcool doit être complètement évitée. Les toxicomanes ne gèrent cette étape seuls que dans de très rares cas. Par conséquent, la coopération avec un médecin ainsi qu'un psychothérapeute est recommandée. La motivation au changement est la condition sine qua non pour une amélioration de la situation globale. Tout aussi important est le renforcement du bien-être général et la fixation d'objectifs de vie à atteindre. Cette approche prend en charge les changements de comportement et contribue de manière significative à atténuer les symptômes existants. Des séances d'entraînement et d'exercices ciblées aident à améliorer concentration. Ceux-ci peuvent être mis en œuvre indépendamment à tout moment et aider à Mémoire. De plus, une alimentation saine et équilibrée régime est important pour soutenir le fonctionnement de l'organisme.
