La valve aortique l'insuffisance fait référence à une insuffisance de la valve aortique dans le ventricule gauche des Cœur. Certains des aortiques sang peut refluer pendant la détente phase de la chambre, avec des effets à long terme significatifs sur le Cœur et dans l'ensemble système cardiovasculaire, en fonction de la gravité.
Qu'est-ce que la régurgitation valvulaire aortique?
Fuite du la valve aortique, qui agit comme une valve entre le ventricule gauche et l'aorte, le principal du corps artère, est appelée insuffisance aortique ou, mieux, régurgitation valvulaire aortique. Pendant la phase de contraction systolique du ventricule, le la valve aortique s'ouvre et laisse place à l'oxygénation sang du circulation pulmonaire. La valve aortique est conçue comme une valve dite à poche avec trois poches qui se remplissent de sang après la fin de la phase de pression et fermer pratiquement l'aorte, de sorte qu'aucun sang ne puisse refluer de l'aorte dans le ventricule gauche au cours de l' détente phase des chambres (diastole). Si la valve aortique ne se ferme pas complètement et que plus de 15% du sang pompé dans l'aorte retourne, insuffisance valvulaire aortique est présent.
Causes
La cause la plus fréquente de régurgitation valvulaire aortique est une infection bactérienne directe du tissu valvulaire (endocardite) ou une infection streptococcique antérieure, qui peut provoquer des rhumatismes fièvre et se propager au Cœur vannes. Une infection surmontée peut conduire à la cicatrisation des poches de la valve aortique, l'empêchant de se fermer hermétiquement. Un problème grave dans le passé était la maladie vénérienne syphilis, qui peut également se propager au tissu valvulaire cardiaque et provoquer des insuffisances valvulaires. Malgré la possibilité de traitement avec antibiotiques, la maladie est à nouveau en hausse. Dans des cas plus rares, certains gène les mutations jouent également un rôle, comme dans Le syndrome de MarfanL’ gène les mutations, qui surviennent spontanément dans jusqu'à 40 pour cent des cas, c'est-à-dire que dans ce cas elles ne sont pas héréditaires, conduire aux troubles de la structure du tissu conjonctif. Dans certains cas, une malposition de la valve aortique joue un rôle. Il peut arriver que seulement deux poches au lieu de trois poches soient formées dans la valve aortique, ce qui n'est pas perceptible au début, mais favorise ultérieurement une insuffisance. D'autres facteurs incluent l'étirement excessif du racine aortique ou branche ascendante de l'aorte, ou Dissection de l'aorte, dans lequel la paroi interne de l'aorte se déloge et le sang pénètre dans l'espace interstitiel entre les parois aortiques.
Symptômes, plaintes et signes
Les formes légères de régurgitation valvulaire aortique, dans lesquelles la régurgitation sanguine représente moins de 20% du sang expulsé du ventricule gauche, sont pratiquement asymptomatiques et ne sont pas remarquées par la personne affectée. Dans les formes d'insuffisance plus sévères, il y a initialement un hypertension amplitude avec une pression diastolique généralement très faible. Les prochains signes que insuffisance valvulaire aortique peuvent être présents sont des déficits de performance physique notables avec un essoufflement croissant et arythmies cardiaques, ce qui peut déclencher des évanouissements occasionnels. Si l'insuffisance persiste pendant une longue période, la congestion s'accumule progressivement dans les poumons et les veines. Cela mène à d'eau rétention dans les tissus corporels et en particulier dans les jambes. D'autres symptômes sont un soi-disant d'eau impulsion de marteau, une impulsion rapide et fortement perceptible, basée sur une hypertension amplitudes parfois supérieures à 100 mmHg. Dans la plupart des cas, extrasystoles sont également perceptibles. En cas de régurgitation valvulaire aortique non traitée, un signe de tête inconscient du front en rythme avec le pouls peut se produire.
Diagnostic et cours
Un certain nombre de modalités de diagnostic existent pour la détection de la régurgitation valvulaire aortique. Le premier outil de choix est l'auscultation, car l'insuffisance se manifeste par un souffle diastolique typique (souffle d'Austin-Flint). C'est un grondement qui est clairement audible à partir du milieudiastole à l'apparition de la systole. D'autres options de diagnostic incluent l'ECG, ultrason, phonocardiographie, radiographieet cathétérisme cardiaque. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance peut progressivement conduire à l'expansion (dilatation) du ventricule gauche et à l'épaississement du muscle cardiaque externe (excentrique hypertrophie). Ces actions compensatoires physiologiques provoquent une augmentation oxygène demande du muscle cardiaque et diminution des performances, de sorte que l'insuffisance cardiaque Si elle n'est pas traitée, la progression de la maladie peut conduire à des conditions potentiellement mortelles via une baisse physique des performances et des modifications progressives du ventricule gauche ainsi que des muscles cardiaques.
Complications
Les complications qui surviennent en raison d'une régurgitation valvulaire aortique non traitée sont dues à un apport insuffisant de sang artériel oxygéné à l'ensemble du corps. Cela comprend la centrale système nerveux. En raison de la fuite de la valve aortique, une partie du sang qui a été pompé du ventricule gauche dans l'aorte pendant la systole retourne pendant diastole. En conséquence, il se mélange avec le sang qui s'écoule également dans le ventricule gauche à partir du oreillette gauche pendant cette phase. Les complications qui l'accompagnent dépendent beaucoup du degré de fuite ou de la quantité de reflux de sang. Si le reflux est inférieur à 20% de l'original le volume évincé, il n'y a pratiquement aucun symptôme ou complication. En cas d'insuffisance de grade supérieur, des complications telles qu'une performance réduite, un essoufflement, de brefs évanouissements après l'effort, et fréquemment aussi arythmies cardiaques sous la forme de fréquents extrasystoles or fibrillation auriculaire se produire. Si insuffisance valvulaire aortique est plus grave et persiste plus longtemps, d'autres complications peuvent survenir. Le ventricule gauche peut se dilater et, parce que le cœur veut compenser la réduction de l'apport, un épaississement progressif des muscles ventriculaires du ventricule gauche s'installe. L'action compensatoire conduit finalement à l'insuffisance cardiaque, ce qui à son tour peut entraîner d'autres complications telles que d'eau rétention dans les membres inférieurs et perte de puissance sévère, ainsi que congestion veineuse. Les conditions potentiellement mortelles qui se développent à mesure que la maladie progresse peuvent être largement évitées avec un traitement précoce.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le pire des cas, une insuffisance valvulaire aortique peut entraîner la mort du patient et ne doit donc jamais être laissée sans traitement. Les symptômes ne sont pas ressentis directement dans le cœur, mais se manifestent généralement par d'autres limitations de la vie quotidienne. En règle générale, ceux-ci ne sont pas particulièrement caractéristiques de la maladie. Cependant, un médecin doit toujours être consulté en cas de troubles cardiaques ou de sensation de faiblesse. Surtout au début de la détresse respiratoire, un examen médical est nécessaire. Si la personne affectée souffre également d'une perte de conscience et d'un augmentation du pouls, ces plaintes peuvent également indiquer une insuffisance valvulaire aortique et doivent être examinées. Les plaintes du cœur conduisent souvent à des accumulations d'eau dans diverses régions du corps. Par conséquent, si le patient remarque ces accumulations, un médecin doit également être consulté pour éviter des dommages ultérieurs ou la mort du patient. Un hochement de tête inconscient du front indique également une insuffisance valvulaire aortique dans de nombreux cas. Un examen médical est également absolument nécessaire dans les cas de sensation de fatigue, lassitude et diminution de la capacité d'exercice qui se produit sans raison particulière.
Traitement et thérapie
En cas de faible retour sanguin asymptomatique inférieur à 20% du sang pompé, aucun traitement n'est nécessaire, mais régulier Stack monitoring est nécessaire pour que les mesures peut être initiée si nécessaire. S'il existe des signes de dilatation naissante du ventricule gauche et d'épaississement des muscles de la paroi, une réparation chirurgicale ou un remplacement de la valve aortique devient nécessaire. Un certain nombre d'options sont disponibles pour cela. Une chirurgie à cœur ouvert peut être pratiquée ou, dans certains cas, même une chirurgie mini-invasive par cathéter. Fondamentalement, en fonction de la situation initiale, les options sont de modifier chirurgicalement la valve cardiaque qui fuit afin qu'elle puisse à nouveau remplir sa fonction ou qu'elle soit remplacée par une valve cardiaque artificielle en plastique ou en tissu biologique.
Perspectives et pronostics
Avec les options médicales actuelles, la régurgitation valvulaire aortique peut être considérée comme bonne. Certains patients n'ont pas besoin de plus thérapie du tout tout au long de leur vie, car la régurgitation valvulaire aortique leur permet de vivre convenablement. Ils subissent des restrictions ou des interdictions, pourtant les avertissements sont souvent en dehors de la zone de confort et n'entraînent donc pas de réelle déficience. En plus des contrôles réguliers, les patients peuvent se percevoir comme en très bonne santé et avoir adapté leur mode de vie aux conditions. Les patients nécessitant des soins médicaux ont également de bonnes perspectives de guérison. Dans une intervention chirurgicale, une correction de la valvule cardiaque est effectuée de sorte que l'activité cardiaque soit par la suite à nouveau pleinement fonctionnelle. De nos jours, la procédure est très courante et se termine en quelques heures. Après quelques jours, le patient sort généralement de l'hôpital. Après une période de repos appropriée, il peut reprendre une vie normale et faire face à la vie quotidienne de manière autonome. Néanmoins, malgré les perspectives positives, les risques et effets secondaires d'une opération sous anesthésie générale doit bien sûr être pris en compte. Bien les soins des plaies est également élémentaire sur le chemin de la guérison. Après l'opération, le patient a la tâche d'incorporer des précautions les mesures ainsi que décomposition cellulaire-mettre en danger des restrictions dans sa vie quotidienne. Les activités sportives doivent être adaptées et les situations extrêmes doivent être évitées afin de ne pas déclencher de surmenage.
Prévention
Préventif les mesures qui pourraient prévenir efficacement les régurgitations aortiques ne sont pas connues. Seul traitement de l'essentiel hypertension peut également être considérée comme une mesure préventive, car hypertension favorise le développement de l'insuffisance. Cependant, si une insuffisance valvulaire aortique a été identifiée qui n'affecte pas l'individu affecté, des Stack monitoring de l'épaisseur de la paroi et le volume du ventricule gauche est recommandé à titre préventif afin qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée à temps avant que des dommages secondaires irréparables ne se développent, si nécessaire.
Suivi des soins
Les options de soins de suivi sont sévèrement limitées en cas de régurgitation valvulaire aortique. Ici, dans la plupart des cas, le patient dépend principalement du traitement par un médecin pour éviter une diminution de l'espérance de vie ou arrêt cardiaque. Plus l'insuffisance valvulaire aortique est détectée tôt, plus la probabilité d'une issue positive de la maladie est élevée. Dans la plupart des cas, le patient est dépendant d'une intervention chirurgicale en cas d'insuffisance valvulaire aortique. C'est la seule façon de réparer ou de remplacer la valve afin que le cœur puisse à nouveau fonctionner. L'opération se déroule généralement sans complications et permet à la personne touchée de vivre une vie sans symptômes. Après la procédure chirurgicale, le patient doit se reposer et ne se livrer à aucune activité physique ou intense. En général, les efforts inutiles sur le corps ou d'autres situations stressantes doivent être évités afin de ne pas fatiguer inutilement le cœur. Un mode de vie sain peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie, la personne affectée devant donc accorder une attention particulière à un régime. Un médecin doit également être consulté immédiatement dès les premiers signes d'insuffisance valvulaire aortique.
Ce que tu peux faire toi-même
Une nécessaire adaptation du comportement au quotidien à l'insuffisance valvulaire aortique dépend de la sévérité de l'insuffisance. La sévérité peut atteindre les niveaux I (léger) à IV (sévère). L'attribution de l'insuffisance à l'un des quatre niveaux de gravité dépend de la quantité proportionnelle de sang retournant au ventricule gauche pendant la détente phase des ventricules (diastole). Alors que les stades III et IV nécessitent généralement une chirurgie reconstructive ou un remplacement valvulaire pour améliorer la survie et le mode de vie, des améliorations significatives du bien-être peuvent être obtenues dans les formes les plus douces grâce à des adaptations comportementales et à des mesures d'auto-assistance. On ne sait pas si cela peut également influencer l'évolution de la maladie. Il va presque sans dire que les mesures d'auto-assistance comprennent également une restriction sévère tabac ainsi que alcool consommation. La partie la plus importante, cependant, est l'exercice et les sports actifs. Les sports les plus appropriés sont ceux qui n'exigent pas des performances de pointe incontrôlables. Par conséquent, des sports tels que natation, randonnée, La marche nordique et le kayak, ainsi que le golf sur terrain plat, sont bien adaptés. La plupart des sports de balle, tels que tennis, le football et le handball, ne sont pas considérés comme des mesures d'auto-assistance. Il est également important de manger un régime pour renforcer le système immunitaire et évitez les situations stressantes trop fréquentes. Techniques de relaxation tel que Yoga, méditation ainsi que entraînement autogène sont recommandés.
