In la valve mitrale régurgitation, la Cœur valve située entre le oreillette gauche et par ventricule gauche n'est plus en mesure de fermer complètement. Valve mitrale la régurgitation est le deuxième défaut valvulaire le plus courant à l'âge adulte, avec une incidence d'environ 2 à 3 pour cent.
Qu'est-ce que la régurgitation de la valve mitrale?
Valve mitrale la régurgitation se produit lorsque la fonction de fermeture du Cœur vanne, située entre le oreillette gauche (atrium cordis) et le ventricule gauche (ventriculus cordis), est tellement réduite que sang s'écoule partiellement du ventricule dans l'oreillette pendant le rythme cardiaque (régurgitation). En conséquence, une certaine quantité de sang fait la navette en permanence entre les oreillette gauche et le ventricule (pendule le volume), avec un volume de pendule de 15 pour cent de la accident vasculaire cérébral le volume ou plus étant considéré comme pertinent insuffisance valvulaire mitrale. En raison de ce mouvement de pendule constant de la sang, le ventricule et l'oreillette se dilatent de plus en plus (dilatation), tout en ventricule gauche devient de plus en plus restreint dans son efficacité (gauche Cœur faiblesse). En raison de l'augmentation du sang le volume dans l'oreillette gauche, le sang peut remonter dans les poumons. À long terme, l'augmentation tension artérielle là (pulmonaire hypertension) provoque le d'eau dans le sang pour être forcé dans les poumons. le ventricule droit du cœur est de moins en moins capable de fournir du sang aux poumons. Cela conduit à une surcharge permanente et éventuellement à droite l'insuffisance cardiaque. Arythmies cardiaques et fibrillation auriculaire, caillots sanguins dans l'oreillette touchée, diminution de la capacité d'exercice, essoufflement et œdème lorsque le ventricule droit est impliqué sont des symptômes caractéristiques de la régurgitation de la valve mitrale.
Causes
Dans la plupart des cas, la régurgitation mitrale est due à une maladie rhumatismale ou bactérienne endocardite. En conséquence de inflammation de la couche interne du cœur, se développe un tissu cicatriciel qui peut provoquer un rétrécissement et une fuite de la valve mitrale. En outre, rhumatismale fièvre suite à une infection streptococcique peut affecter les structures cardiaques ou la valve mitrale en plus de la les articulations et cerveau, entraînant une insuffisance. De plus, la régurgitation de la valve mitrale est associée à prolapsus de la valve mitrale (appareil valvulaire mitral mal formé), infarctus du myocarde (crises cardiaques), hypertrophique obstructif et dilaté cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque) et calcifications (calcifications) de l'anneau valvulaire. De plus, la régurgitation de la valve mitrale peut être congénitale ou traumatique (rupture des cordes).
Symptômes et signes typiques
- Arythmies cardiaques
- Bégaiement cardiaque et / ou palpitations
- Souffles au coeur
- La fibrillation auriculaire
- Thrombose
- Faible résilience
- Essoufflement
- Vous faites de l'odème ou de l'hypertension
Diagnostic et cours
La régurgitation de la valve mitrale peut être diagnostiquée par auscultation (écoute) avec un stéthoscope basé sur le sang audible reflux à travers la valve mitrale affectée. Un ECG (échocardiogramme) et un Radiographie peut révéler des changements caractéristiques du cœur (oreillette gauche élargie) ainsi qu'un potentiel œdème pulmonaire. De plus cathétérisme cardiaque, dans lequel un cathéter est avancé vers le cœur via un corps majeur veine sous anesthésie locale, peut déterminer le volume exact du pendule et donc le stade de la maladie. Le pronostic et l'évolution de la régurgitation de la valve mitrale dépendent fortement de la gravité et du degré de progression de la maladie. En moyenne, environ 25 à 40 pour cent des personnes touchées sur lesquelles aucune chirurgie n'a été pratiquée sont en vie cinq ans après le diagnostic, alors que la létalité diminue considérablement avec le remplacement de la valve (20-40 pour cent).
Complications
La régurgitation de la valve mitrale provoque des symptômes cardiaques graves chez le patient. Ceux-ci peuvent ainsi dans le pire des cas également conduire au décès du patient, si un traitement de cette maladie n'est pas initié. En règle générale, les personnes touchées souffrent de Palpitations cardiaques ou des palpitations. De même, des perturbations du rythme cardiaque peuvent survenir, de sorte qu'il y a également des bruits inhabituels au niveau du cœur. Les personnes touchées souffrent également de sensation de fatigue ou une faible tolérance à l'exercice. Par ailleurs, Respiration des difficultés peuvent survenir, de sorte que la perte de conscience ou des dommages au les organes internes sans traitement de insuffisance valvulaire mitrale, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent également de Dépression ou souvent une peur de la mort quand il y a un sentiment d'oppression ou un pincement dans le Pecs. La qualité de vie est considérablement réduite par insuffisance valvulaire mitrale Pour cette raison. Le traitement de cette maladie dépend des symptômes et des causes. En règle générale, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui ne conduire à des complications particulières. En outre, il est généralement nécessaire de prendre des médicaments pour éviter inflammation et l'infection.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les changements et anomalies du rythme cardiaque doivent être présentés à un médecin dès que possible. S'il y a des interruptions du rythme cardiaque, des palpitations ou un rythme cardiaque fort, un médecin doit être consulté. Si audible et inhabituel Souffles au coeur se produire, il y a lieu de s'inquiéter. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que la cause des symptômes puisse être déterminée. Une diminution des performances habituelles, une moindre résilience émotionnelle et physique et une fatigabilité accrue doivent être étudiées et traitées. Les personnes qui souffrent de troubles du sommeil, éprouvent une agitation intérieure ou une manque de concentration devrait subir un examen médical. A l'âge adulte, il est également conseillé de participer aux visites médicales proposées en principe à des fins de détection précoce des maladies. Si un essoufflement se développe ou si de l'anxiété se développe en raison d'une diminution oxygène approvisionnement, un médecin est nécessaire. Si thrombose ou un œdème se développe, une visite chez le médecin est nécessaire. Irritabilité, sautes d'humeuret les anomalies comportementales indiquent des irrégularités qui devraient être discutées avec un médecin. Si les activités quotidiennes ou sportives ne peuvent plus être pratiquées, s'il y a un sentiment de bien-être réduit ainsi qu'un retrait de la participation à la vie sociale, une visite chez le médecin est recommandée. La clarification de la cause est recommandée pour éviter un danger de mort condition de se développer.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour la régurgitation de la valve mitrale dépendent de la gravité de la maladie, bien qu'aujourd'hui la chirurgie soit généralement pratiquée tôt. Bénin l'insuffisance cardiaque est initialement traité avec des médicaments. Inhibiteurs de l'ECA, entre autres, sont utilisés pour réduire la postcharge. En parallèle, les maladies sous-jacentes telles que les artères hypertension or endocardite, qui favorisent la progression de l'insuffisance, sont systématiquement traités. En cas d'insuffisance congénitale de l'appareil valvulaire mitral et d'insuffisance prononcée de la valvule mitrale avec l'insuffisance cardiaque, capacité fonctionnelle gravement détériorée du ventricule gauche, une intervention chirurgicale est généralement indiquée. Les procédures chirurgicales standard sont la reconstruction de la valvule mitrale et le remplacement de la valvule mitrale par une prothèse valvulaire mécanique ou biologique, la reconstruction valvulaire étant désormais plus fréquemment utilisée que le remplacement valvulaire en Allemagne. Dans cette procédure, le patient est connecté à un machine cœur-poumon tandis que la valve mitrale est reconstruite à l'aide de tissus et de fils tendineux synthétiques (généralement en Goretex) et stabilisée par un anneau de support spécial cousu sur la valve mitrale. Si la valve mitrale ne peut pas être reconstruite, elle est remplacée par une valve prothétique en synthétique (pyrolytique carbone, enveloppe en acier inoxydable) ou biologique (tissu bovin ou porcin). De plus, pour éviter la formation de caillots sanguins dans l'oreillette gauche dilatée, la coagulation sanguine est inhibée par médicaments (Y compris phénprocoumone, warfarine). Prophylactiquement, antibiotique thérapie est également utilisé chaque fois que la régurgitation mitrale est présente pour prévenir une infection bactérienne et donc des dommages supplémentaires à la valve lorsqu'il y a un risque accru d'infection (y compris les procédures dentaires).
Perspectives et pronostics
En raison de l'évolution très individuelle et variable de la régurgitation de la valve mitrale, son pronostic pour les patients est également relativement variable. De nos jours, cependant, on pense que les patients qui n'ont qu'une régurgitation mitrale légère et qui n'ont aucune autre maladie cardiaque peuvent avoir une espérance de vie normale.Les patients diagnostiqués et indiqués pour une intervention chirurgicale selon les directives actuelles ont un taux de survie de 89% sur huit ans. Des études de 1980 à 1989 montrent une dépendance du pronostic sur la capacité de pompage du ventricule gauche tel qu'il était avant la chirurgie. Ici, le taux de survie des patients ayant une fonction ventriculaire plus normale, la soi-disant fraction d'éjection de plus de 60 pour cent, pendant 10 ans est d'environ 72 pour cent. Cela équivaut donc à un taux de survie des pairs sans chirurgie cardiaque. Pendant ce temps, le taux de survie des personnes touchées avec une fraction d'éjection de moins de 50 pour cent, à 32 pour cent, doit être considéré comme nettement inférieur. Les décès soudains chez les personnes souffrant de régurgitation de la valve mitrale sont assez rares. En effet, ils ne surviennent qu'à une fréquence extrêmement basse d'un peu moins de 0.8% chez les patients. Cependant, si les personnes touchées ont d'autres problèmes cardiaques en même temps, tels que fibrillation auriculaire, des morts subites peuvent survenir avec une probabilité plus élevée d'environ 4.8 pour cent.
Prévention
La régurgitation de la valve mitrale peut être évitée en traitant systématiquement les infections bactériennes et d'autres maladies sous-jacentes précipitantes pour réduire le risque de détérioration de la valve. Les anomalies congénitales de la valve mitrale conduisant à une insuffisance, en revanche, ne peuvent être évitées.
Suivi
Après un traitement chirurgical de la régurgitation mitrale, les patients se rétablissent généralement assez rapidement. Néanmoins, des soins de suivi cohérents sont importants. Par exemple, la personne affectée doit d'abord se détendre et prendre des médicaments spéciaux. Si la régurgitation de la valve mitrale est traitée par clipping, le patient doit encore passer la nuit dans le unité de soins intensifs. Là, le patient Respiration et système cardiovasculaire sont soigneusement contrôlés. Un jour plus tard, le patient est transféré dans une salle normale de l'hôpital, où il reste environ trois à cinq jours. Pendant cette période, il est déjà autorisé à se lever et à se déplacer à nouveau. On constate souvent au cours des premiers jours que les symptômes de l'insuffisance de la valve mitrale, tels que l'essoufflement, se sont améliorés et que le corps est à nouveau capable de supporter plus de poids. Le suivi comprend également l'utilisation de médicaments spéciaux. Par exemple, l'inhibiteur d'agression plaquettaire clopidogrel, ce qui empêche Plaquettes de s'agglomérer, est administré pendant environ un mois. De cette façon, un caillot de sang dans les artères peut être contrecarré. L'acide acétylsalicylique peut être administré jusqu'à six mois. Ce médicament est également un inhibiteur de l'agression plaquettaire, mais a un effet plus faible que clopidogrel. Pendant environ 30 jours, le patient ne doit pas soulever ni porter de lourdes charges. Cependant, léger physique endurance l'entraînement, qui peut avoir lieu dans un groupe d'exercices cardiaques sous surveillance médicale, est tout à fait possible.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En cas d'insuffisance valvulaire mitrale légère à modérée, il faut éviter les situations de la vie quotidienne qui conduire à une montée soudaine de tension artérielle ou à des augmentations soudaines des demandes de performances physiques de pointe. Une montée soudaine de tension artérielle en raison d'une poussée de adrénaline du sympathique système nerveux conduit à une charge de pression élevée incontrôlable sur les deux feuillets de la valve mitrale, de sorte que pendant la systole, les feuillets peuvent se gonfler dans l'oreillette, augmentant le reflux du sang dans l'oreillette gauche. Endurance sports tels que jogging, à vélo ou natation aider à améliorer son bien-être. Cependant, le sport ne doit pas être poursuivi jusqu'à la limite de performance respective. Les personnes touchées bénéficient le plus d'une charge relativement uniforme. La tolérance individuelle à l'effort peut varier considérablement en fonction de la manifestation et de la gravité de l'insuffisance valvulaire. La priorité absolue n'est en aucun cas le repos et en aucun cas pas de sport, mais plutôt l'auto-assistance dans la vie quotidienne consiste en des routines adaptées avec aussi peu d'incalculables. stress pics que possible, mais certainement avec un stress modéré. Mental détente des techniques telles que Yoga et méditation sont également bien adaptés pour soutenir tout traitement médicamenteux avec des bêtabloquants et Inhibiteurs de l'ECA. Il est utile de prêter un peu d'attention aux symptômes physiques dans la vie quotidienne sans se focaliser sur eux.
