Vésicorénal reflux est le reflux de l'urine du vessie dans les uretères ou même de nouveau dans le bassinet du reinL’ reflux peut se produire lorsque la valve fonctionne au point où les uretères entrent dans le vessie est perturbé. Reflux d'urine peut causer les bactéries pénétrer dans les bassins rénaux et provoquer une maladie inflammatoire rénale pelvienne. Un reflux chronique d'urine peut provoquer un rein dysfonctionnement.
Qu'est-ce que le reflux vésicorénal?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et la structure de l'urine vessie. Cliquez pour agrandir. Les deux uretères qui débouchent dans la vessie à partir des deux bassins rénaux dans l'orifice urétéral permettent normalement à l'urine de passer uniquement en direction de la vessie. L'orifice urétéral remplit une fonction de valve, pour ainsi dire, pour empêcher l'urine de refluer vers les reins. Si la fonction de la valve est perturbée, l'urine peut refluer (reflux) dans les uretères supérieurs ou même dans le bassinet du rein. Le dysfonctionnement peut se produire au niveau d'un ou des deux uretères supérieurs. Le dysfonctionnement au point où les uretères pénètrent dans la vessie est généralement congénital, mais il peut également être acquis plus tard. Reflux est attribué à l'une des cinq classes allant de la classe I à la classe V, en fonction de la gravité. Reflux peut conduire aux infections des voies urinaires et même à la maladie inflammatoire pelvienne rénale, et finalement - si le condition n'est pas traité - peut causer de graves un rein dommages ou même perte de fonction rénale.
Causes
Le reflux vésicorénal primaire est présent lorsque le reflux résulte d'une anomalie génétique, comme dans la plupart des cas. Cela implique généralement que le parcours final des uretères dans la paroi de la vessie soit trop court, de sorte qu'une accumulation de pression dans la vessie n'entraîne pas une fermeture complète des uretères, mais repousse plutôt une partie de l'urine. Une autre forme de trouble génétique du développement survient lorsqu'un uretère est dupliqué (uretère duplex), ce qui peut également provoquer un reflux urinaire. Le reflux vésicorénal secondaire ou acquis se produit lorsque le reflux se produit ultérieurement en raison de circonstances externes. Cela peut être causé par un infection urinaire ou par des dommages directs, tels que ceux pouvant survenir lors de l'urétéroscopie avec dilatation des uretères. Maladie nerveuse (spina bifida) et rétrécissement congénital du urètre peuvent également être considérés comme des causes de reflux.
Symptômes, plaintes et signes
Le reflux vésicorénal n'est associé à des symptômes qu'en phase tardive. Les personnes concernées se plaignent alors de douleur quand ils urinent. Le reflux peut se présenter à divers degrés d'intensité. Tous les groupes d'âge sont concernés. Les enfants se rétablissent souvent sans intervention médicale. Les patients rapportent régulièrement que leur urine prend une odeur nauséabonde. Il y a également une augmentation marquée de l'envie de vider la vessie. UNE brûlant sensation pendant la miction et crampes se produire. Dans de nombreux cas, le reflux vésicorénal est associé à une susceptibilité à l'infection. Pain partout sur le flanc se produit. Douleur abdominale ainsi que diarrhée sont également des symptômes associés possibles. Le reflux vésicorénal provoque une infection un rein probable. En conséquence, les reins pelviens inflammation s'installe. Les personnes atteintes se plaignent alors d'une température élevée. Frissons sont également possibles. Sévère douleur dans le rein se produit en allant aux toilettes. Si le traitement médical est omis, une insuffisance rénale est possible. Les conséquences à long terme affectent la miction. Incontinence ou des mictions incontrôlables accompagnent la vie quotidienne et représentent un fardeau psychologique. La nuit, l'énurésie familière des enfants peut être rencontrée. Même parfois hypertension se développe. Chez les mineurs, même des troubles de la croissance peuvent survenir.
Diagnostic et cours
Parce que la plupart des cas de reflux sont des anomalies congénitales dans les voies urinaires et ne sont pas visibles de l'extérieur, chez les nourrissons et les jeunes enfants, insuffisance pondérale et la pâleur, fièvre, et remouillage, vomissement or diarrhéeet douleurs abdominales peuvent être interprétés comme des symptômes de la présence d'un reflux vésicorénal primaire, surtout s'il existe des cas connus dans la famille. Chez les adolescents et les adultes, urgence urinaire avec brûlant pendant la miction, une odeur d'urine désagréable, douleur rénaleet la miction associée à la douleur peut indiquer un reflux. Les symptômes doivent être clarifiés plus en détail. Les procédures de diagnostic les plus importantes pour cela sont ultrason, la mesure du débit urinaire et un cystourétrogramme de miction, qui peut être utilisé pour mesurer la capacité de fermeture des uretères au entrée à la vessie. Selon la gravité du reflux, s'il n'est pas traité, uretères dilatés et pelvien rénal chronique inflammation et même insuffisance rénale peut résulter. Dans les cas moins graves, des guérisons spontanées sont également observées chez les enfants jusqu'à 10 ans.
Complications
Dans de nombreux cas, il n'y a pas de symptômes ou de complications particuliers associés à ce condition, donc la maladie est découverte relativement tard. Les personnes touchées souffrent principalement d'énurésie nocturne. Cela peut également avoir un effet très négatif sur la psyché de la personne affectée et donc aussi conduire à l'intimidation ou aux taquineries du patient. De nombreuses personnes touchées souffrent également de Dépression et une estime de soi ou des complexes d'infériorité considérablement réduits. La qualité de vie est considérablement limitée et réduite par la maladie. Par ailleurs, insuffisance rénale se produit également si la maladie n'est pas traitée. Dans le pire des cas, les personnes touchées peuvent mourir. Ils sont alors dépendants d'un greffe du rein or dialyse pour éviter de mourir. En particulier chez les enfants, la maladie peut également conduire aux troubles de la croissance, de sorte que des complications peuvent également survenir à l'âge adulte. Il y a souvent douleur en urinant et l'urine sent très désagréable. Le traitement de la maladie est généralement effectué par chirurgie. Les complications ne surviennent pas. En règle générale, tous les symptômes peuvent être limités et atténués. La question de savoir si la maladie a un impact négatif sur l'espérance de vie du patient dépend en grande partie du moment du diagnostic.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Irrégularité de la miction, crampes dans l'abdomen ou un brûlant sensation dans la région de la vessie, des reins ainsi que des uretères sont des signes d'une maladie existante. Une visite chez le médecin est nécessaire si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou augmentent. Diarrhée, une sensation générale de malaise ainsi qu'une irritabilité intérieure sont d'autres symptômes d'un trouble. S'il y a un perte d'appétit, comportement anormal ou faiblesse intérieure, la personne affectée a besoin d'un médecin. Un sentiment général de maladie, de malaise, incontinence ou l'augmentation de la température corporelle doit être examinée et traitée médicalement. Transpiration, frissons, ou des anomalies du système cardiovasculaire doivent être évalués. Une visite chez le médecin est nécessaire s'il y a une anomalie d'odeur dans l'urine, une apparence pâle, douleurs abdominales, ou posture voûtée. Comportement de rétraction, mouillage nocturne, vomissement ainsi que nausée doit également être présenté à un médecin. Si les enfants présentent des troubles de la croissance, les observations doivent être discutées avec un médecin. En cas d'anomalies mentales, de comportement agressif ou d'apathie, la personne affectée a besoin d'aide. Une qualité de vie constamment réduite peut entraîner de graves complications. Dans le cas d'une évolution particulièrement défavorable de la maladie, le décès prématuré de la personne atteinte peut survenir. Par conséquent, la coopération avec un médecin doit être recherchée dès les premières irrégularités et anomalies.
Traitement et thérapie
Pour le reflux de gravité modérée, le traitement pardose antibiotiques est recommandé pour éviter inflammation dans les voies urinaires. En présence d'une gravité plus élevée de reflux et d'un risque de dysfonctionnement rénal, une intervention chirurgicale est indiquée. le uretère est déconnecté de la vessie et réimplanté dans la vessie dans une section étendue. Plusieurs méthodes chirurgicales différentes sont disponibles pour cette intervention chirurgicale ouverte, la réimplantation urétérale antirefluxive. Les chances de succès de la procédure sont élevées et seraient supérieures à 90%. Il existe également la possibilité d'injecter un médicament sous le uretère dans la paroi de la vessie lors d'une cystoscopie. Le médicament est conçu pour resserrer l'uretère et empêcher l'urine de reflux. Cette procédure mini-invasive évite les risques de chirurgie ouverte, mais elle présente l'inconvénient d'un taux de réussite plus faible.
Prévention
Une prévention directe pour éviter un reflux primaire n'est pas possible, mais s'il existe des cas connus de reflux dans la famille, des examens sont conseillés pour exclure un éventuel reflux. Si le reflux a déjà été diagnostiqué, il est recommandé de vider la vessie en au moins 2 étapes et d'attendre plusieurs minutes après la première vidange, car l'urine qui a été repoussée des uretères peut alors refluer dans la vessie et être excrétée en même temps. avec lui si la 2ème vidange se fait avec le moins de pression possible.
Suivi
Des soins de suivi sont nécessaires lorsque le reflux vésicorénal est traité par chirurgie, qui survient enfance. Dans la plupart des cas, la chirurgie suit un cours réussi. Dans le cadre du suivi, l'enfant opéré continue de recevoir antibiotiques pour la prévention même après qu'il / elle a quitté l'hôpital. Ainsi, le administration of antibiotiques doit être poursuivi pendant un certain temps. Pendant environ deux à quatre semaines, il est nécessaire que l'enfant se repose physiquement. Si, en revanche, une injection endoscopique d'ostium est réalisée, il n'y a pas besoin de repos physique. Une partie importante du suivi est le contrôle. Trois semaines après la procédure, un ultrason un examen (échographie) et un examen de l'urine sont effectués. Des contrôles supplémentaires ont lieu après trois mois et après un an. En chirurgie ouverte, le taux de réussite est particulièrement élevé. Par conséquent, dans ces cas, un test de reflux de routine supplémentaire sous la forme d'un cysturétrogramme de miction (MCUG) n'est pas nécessaire. Dans le cas d'une injection endoscopique d'ostium, un MCUG n'est réalisé que dans des cas exceptionnels trois mois après la chirurgie, ce qui dépend en définitive de l'ampleur du reflux ainsi que du processus de guérison. Une mesure de suivi particulièrement importante est le contrôle par échographie, qui est effectué avec le 4D spécial ultrason technique et sert à détecter les récidives. Elle a lieu trois à six mois après l'intervention chirurgicale.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le reflux vésicorénal guérit seul dans la plupart des cas. La mesure d'auto-assistance la plus importante consiste à prévenir l'infection en maintenant un mode de vie sain. Si le reflux vésicorénal persiste, un traitement thérapeutique est nécessaire. Après l'intervention, le repos et la récupération sont à l'ordre du jour. Les patients doivent également boire beaucoup de d'eau pour favoriser le rinçage de tout virus. Le médecin traitant peut spécifier le les mesures à prendre. Dans tous les cas, fermez le service médical Stack monitoring est nécessaire en cas de reflux vésicorénal. Il est important d'avoir le condition clarifié à un stade précoce. Si des plaintes telles que douleur ou problèmes de miction se produire, le médecin doit être informé. En plus de analgésiques prescrits par un médecin, divers analgésiques naturels sont disponibles, tels que des préparations contenant Millepertuis or valériane. De plus, des compresses rafraîchissantes et réchauffantes aident à la récupération en soulageant la douleur et en favorisant circulation dans la zone touchée. Étant donné que les voies urinaires sont très sensibles, l'utilisation de remèdes à la maison ou les remèdes naturels doivent d'abord être discutés avec le médecin traitant. En prenant ces les mesures, le reflux vésicorénal devrait guérir de manière fiable après la chirurgie.
