Le syndrome dit du bord clivus décrit une caractéristique clinique principale résultant d'un déplacement horizontal du tronc cérébral dans la région supérieure. Dans la fente tentorale, le nerf oculomoteur est ainsi endommagé par une pression accrue. La cause en est sous-durale ecchymose Abonnement hémorragie cérébrale ou un traumatisme crânien.
Qu'est-ce que le syndrome du bord clivus?
Le syndrome de Clivus edge représente le principal symptôme de cerveau blessure qui survient en raison d'une augmentation rapide de la pression intracrânienne causée par des hématomes sous-duraux. Les causes sont diverses crâne des traumatismes ou encore des hémorragies cérébrales de toutes sortes, qui peuvent survenir, par exemple, dans des tumeurs. Le soi-disant nerf oculomoteur est pressé latéralement par le gyrus hippocampique contre le clivus blumenbachien, situé au niveau de la sella turcica. De cette manière, une irritation de l'oculomoteur focal se produit, qui se manifeste par un myosis irritant transitoire ainsi qu'une constriction homolatérale des pupilles. Plus tard, une paralysie oculomotrice se développe, accompagnée d'une rigidité pupillaire absolue et d'une mydriase unilatérale. Enfin, il y a une perte totale de toutes les branches oculomotrices externes. Ce tableau clinique est alors appelé paralysie complète du nerf oculomoteur.
Causes
Les causes du syndrome du bord clivus comprennent les traumatismes cerveau blessures et tumeurs. Traumatisme cranio-cérébral se produit généralement en raison de cerveau blessure causée par une force externe. Cela entraîne souvent hémorragie cérébrale, qui à son tour peut être considérée comme la cause du syndrome du bord clivus. Les tumeurs peuvent également déclencher ce tableau clinique. Dans la plupart des cas, il s'agit de tumeurs malignes du tissu neuroectodermique, situé au centre système nerveux. Toutes les autres tumeurs dites intracrâniennes, telles que méningiome, ne sont considérées que comme des causes secondaires du syndrome du bord clivus. Cependant, en raison de leur croissance rapide, ils appartiennent également au groupe des tumeurs cérébrales qui peuvent au moins déclencher le tableau clinique, car ils modifient considérablement la structure du cerveau. Cependant, la cause principale est une lésion du nerf oculomoteur, le soi-disant troisième nerf crânien. Ce nerf possède de nombreux muscles oculaires externes dont la fonction peut être altérée de manière complexe en fonction de l'étendue des dommages. Dans ce cas, la mobilité des yeux ainsi que la perception sont fortement réduites. Ici, la cause du syndrome du bord clivus est appelée paralysie oculomotrice externe ou interne.
Symptômes, plaintes et signes
Dans le syndrome du bord clivus, il y a une contusion du tronc cérébral en raison de l'augmentation de la pression dans la cavité crânienne. Cela peut être causé par tumeurs cérébrales ou des hématomes épiduraux, par exemple. De cette façon, le tronc cérébral est pressé vers le bas contre le os des crâne, de sorte que le soi-disant nerf oculomoteur est également pressé de manière holistique contre la structure osseuse du clivus. Le premier symptôme à apparaître au cours du cours est la dilatation pupillaire ipsilatérale, qui se produit en raison de la étirage et l'irritation du nerf affecté dans la fente dite tentorale. Plus tard, il y a une paralysie du nerf oculomoteur, qui s'accompagne d'une dilatation et d'une rigidité légère élève. Dans les derniers stades de la maladie, une paralysie complète du nerf oculomoteur se produit et une dilatation supplémentaire de la partie controlatérale élève se développe. Cela est dû au déplacement du tronc cérébral, qui est maintenant directement au bord du clivus.
Diagnostic et cours
Une variété d'options médicales peuvent être utilisées pour diagnostiquer le syndrome du bord clivus. Le tableau clinique se manifeste par différents symptômes et manifestations. Ainsi, il est absolument nécessaire que les plaintes suspectes, qui indiquent le syndrome du bord clivus, soient correctement clarifiées neurologiquement. Cela comprend, par exemple, un examen strabologique approfondi, qui devrait certainement être suivi d'un rapport. Si le patient condition permet cela, il doit être fait immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Afin de poser un diagnostic, le médecin traitant effectuera des analyses des mouvements et effectuera des procédures complexes sur mesure strabisme angles de différentes directions de vision. Cela sert également à détecter toute paralysie combinée des muscles oculaires. La fonction motrice des élèves est également évaluée. Le syndrome de Clivus edge peut également présenter des symptômes d'accompagnement tels que maux de tête ainsi que cou douleur, ainsi que diverses ataxies.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Malheureusement, les symptômes du syndrome du bord clivus ne sont pas particulièrement clairs, de sorte que le syndrome est reconnu tardivement ou seulement par hasard. En règle générale, un médecin doit être consulté chaque fois qu'il y a maux de tête cela ne peut être attribué à une cause spécifique. La paralysie de certaines parties du corps peut également indiquer un syndrome du bord clivus et doit également être étudiée si elle survient sur une longue période. De plus, une gêne soudaine dans les yeux peut indiquer la maladie, de sorte que là aussi, un examen par un médecin est conseillé. En règle générale, le premier diagnostic est posé par un médecin généraliste. Un examen détaillé est ensuite réalisé à l'aide d'une IRM ou d'un Radiographie. Pain dans l' cou peut également indiquer un syndrome du bord clivus et doit être décrit au médecin. Le traitement ultérieur se fait par une intervention chirurgicale. Les plaintes oculaires peuvent être traitées par un ophtalmologiste. Habituellement, l'évolution de la maladie est positive.
Complications
En raison du syndrome du bord clivus, le patient souffre d'hémorragies cérébrales et de traumatismes crâniens. En raison de la pression accrue, de nombreux patients éprouvent maux de tête ainsi que le vertige. Les pupilles du patient se dilatent sans raison apparente. Si la maladie progresse sévèrement, une paralysie complète des pupilles finit par se produire. Dans la plupart des cas, la personne touchée souffre de la formation de tumeurs malignes difficiles à traiter avec des complications. Si le syndrome du bord clivus n'est pas causé par une tumeur, mais par troubles circulatoires, il n'y a généralement pas de complications. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut également avoir lieu, au cours de laquelle la maladie est traitée. Le syndrome de Clivus edge conduit à une posture compulsive du front chez la plupart des patients. Cette posture peut favoriser cou douleur et affectent considérablement la vie de la personne affectée. De plus, en raison des maux de tête constants, la qualité de vie s'en dégage. La maladie des muscles oculaires peut être traitée à l'aide d'un prisme lunettes et ne fait pas conduire à d'autres complications. En conséquence, la vision est généralement renforcée à nouveau.
Traitement et thérapie
Le syndrome du bord clivus étant un trouble neurologique, la clarification des causes doit être effectuée dans tous les cas par un spécialiste en neurologie. Fondamentalement, le pronostic de ce tableau clinique ainsi que de ses séquelles est plutôt médiocre, car la plupart des traumatismes graves, des anévrismes ou des tumeurs malignes en sont les causes sous-jacentes. De plus, pendant la phase de régénération, des innervations défectueuses se produisent souvent, ce qui entraîne également une évolution défavorable de la maladie. Si la cause du syndrome du bord clivus réside dans des troubles généraux du sang circulation, on peut s'attendre à de meilleures chances de guérison. Dans ce cas, cependant, la situation devrait changer positivement d'ici un an, sinon une opération dite du strabisme peut être envisagée. Ceci permet alors au patient de ramener le champ de vision unique binoculaire à la position dite primaire. Ainsi, un déplacement et une posture forcée du front est définitivement empêchée. Les présents résultats fournissent en fin de compte des informations sur le fait de savoir si les muscles oculaires affectés doivent être traités en premier. Si la parésie existante n'est que légèrement prononcée, des lentilles dites prismatiques peuvent être utilisées. Ceux-ci contribuent alors à améliorer la vision du patient et à compenser la motilité pupillaire.
Perspectives et pronostics
En règle générale, l'évolution ultérieure du syndrome du bord clivus dépend relativement fortement de la gravité des symptômes et également de la cause de la maladie. À cet égard, une prédiction générale n'est pas possible. Cependant, les symptômes ne peuvent être atténués que par un traitement direct. Si elle n'est pas traitée, la paralysie due au syndrome ne peut pas être arrêtée. Dans le cas des tumeurs, le pronostic est relativement mauvais, car les symptômes ne peuvent plus être atténués dans ce cas. Si le syndrome du bord clivus survient uniquement en raison d'un trouble circulatoire, ceux-ci peuvent être guéris ou au moins atténués dans de nombreux cas. Dans ce cas, les patients peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger le strabisme. La posture forcée du front peut également être considérablement atténuée par cette procédure.Dans les cas bénins de syndrome du bord clivus, les symptômes sont soulagés par des lentilles prismatiques. Pour éviter les complications, un médecin doit donc être consulté dès les premiers signes de cette condition. Un diagnostic précoce a toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Afin de ne pas aggraver les symptômes, la personne touchée doit donc toujours protéger sa tête des blessures.
Prévention
Il n'y a pas de soins médicaux directs les mesures disponible pour prévenir le syndrome du bord clivus. De ce fait, il est absolument nécessaire de consulter un spécialiste aux moindres troubles et symptômes suspects concernant la vision. Les causes étant très diverses, un examen approfondi doit absolument avoir lieu, notamment d'un point de vue neurologique. Ceci est également nécessaire car le syndrome du bord clivus est généralement basé sur des causes graves telles que des tumeurs ou des hémorragies, qui, si elles ne sont pas traitées, entraîneraient la mort du patient. Lorsque le syndrome du bord clivus survient à la suite d'un hémorragie cérébrale, un encombrant et inopérant tumeur au cerveau, un anévrismeou lésion cérébrale traumatique, un suivi après un traitement aigu ou après une intervention chirurgicale est essentiel.
Suivi des soins
Même les déclencheurs du syndrome du bord clivus nécessitent généralement un traitement et Stack monitoring. Les conséquences de l'oculomoteur dégâts nerveux le sont encore plus. Pour aggraver les choses, cependant, les symptômes du syndrome du bord clivus sont souvent mal interprétés ou ne sont pas reconnus assez tôt. Si des maux de tête sévères surviennent après un traitement aigu d'hémorragie cérébrale ou de tumeurs et persistent pendant une période prolongée, il peut s'agir d'un syndrome clivuscant. La même chose est vraie quand la paralysie, le vertige ou des problèmes visuels soudains surviennent. Il est logique, en raison de la gravité des symptômes et de la maladie déclenchante sous-jacente, que les patients se présentent régulièrement à des examens de suivi après un traitement aigu. Les chances de diagnostic rapide du syndrome du bord clivus sont alors plus élevées. Le suivi peut être effectué par le médecin généraliste ainsi que par le ophtalmologiste, un neurologue ou l'ancien chirurgien en milieu hospitalier. S'il est causé par des troubles circulatoires, le syndrome du bord du clivus peut être traité relativement bien. En revanche, si un espace occupant et inopérant tumeur au cerveau, lésion cérébrale traumatiqueou anévrisme est présente, les perspectives pour le patient sont mauvaises. Dans ces cas, seule une aide symptomatique peut être proposée en suivi de l'inconfort causé par le syndrome du bord clivus.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas du syndrome du bord clivus, la personne concernée doit protéger son corps, et en particulier sa tête, des mouvements saccadés ou de l'exposition à d'autres influences extérieures. Les chutes ou les coups à la tête aggravent les symptômes, il faut donc veiller à assurer une protection adéquate de la tête. Pour éviter les secousses, les sauts, pour le running ou le saut doit être complètement évité pendant le processus de guérison. Des mouvements lents et réguliers sont utiles. La posture de la tête doit être vérifiée régulièrement et stress à la tête minimisée autant que possible. Au cours de la journée, il est bénéfique pour la récupération si la tête est couchée après un certain temps ou si la personne affectée se couche pendant les pauses, si possible. Cela soulage les muscles, Tendons ainsi que nerfs connecté à la tête. De plus, la tête est moins déplacée pendant la période de repos. Au premier signe d'inconfort et le vertige, la personne affectée doit adopter une posture douce jusqu'à ce que les symptômes soient atténués. Lorsque vous conduisez un vélo, une moto ou une voiture, veillez à ralentir. La tête ne doit pas être soumise à des secousses inutiles, il faut donc éviter de conduire sur des bosses ou des nids de poule. Les tâches cognitives épuisantes ou le travail intensif sur le PC doivent également être évités pour réduire l'activité cérébrale globale.
